毛莉莉，毛怡，羅新超，辛超

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

冠心病主要是因動(dòng)脈粥樣硬化性病變導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，影響心肌血液供給，從而出現(xiàn)心肌缺血缺氧，由此導(dǎo)致相應(yīng)病癥的出現(xiàn)[1]。該疾病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，同時(shí)還有較高的殘疾率以及死亡率。在我國(guó)社會(huì)節(jié)奏加快、人口老齡化進(jìn)程不斷進(jìn)展的大背景之下，每年被診斷為冠心病的患者人數(shù)逐漸升高[2]。老年人為該疾病的主要發(fā)生群體，而在生活工作壓力不斷增大，存在不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的人群不斷增多的情況之下，年輕人發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高[3]。該疾病嚴(yán)重影響患者的健康安全，早診斷、早預(yù)防、早治療是延緩病程緊張、改善預(yù)后的關(guān)鍵。節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常是冠心病患者中比較典型的表現(xiàn)，本研究主要對(duì)心臟超聲應(yīng)用在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷中的臨床效果進(jìn)行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月至2020年9月在本院接受診斷和治療的冠心病患者中選擇55例作為研究對(duì)象。所有患者均有心悸、胸痛等典型冠心病癥狀，并經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查得到確診，且均有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?，F(xiàn)象。這些患者中，共包括男性患者人數(shù)為32例，女性患者人數(shù)總計(jì)23例，對(duì)患者的年齡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，介于43-78歲，中位值為（56.47±4.83）；統(tǒng)計(jì)患者的冠心病病程，最短的為1年，最長(zhǎng)的10年，均值（4.53±1.02）；統(tǒng)計(jì)患者的冠心病類型，其中有25例患者為穩(wěn)定型心絞痛，有16例患者為不穩(wěn)定型心絞痛，此外還有急性心肌梗死患者共計(jì)14例。

1.2 方法

入選患者均接受心臟彩超檢查，患者檢查時(shí)的體位為左側(cè)臥位，使用的檢查儀器為EPIQ7C彩色超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-3.5MHz，對(duì)患者的左心室兩腔、左心室長(zhǎng)軸及短軸切面、心尖四腔等部位進(jìn)行重點(diǎn)掃描。如果檢查過(guò)程中有室壁運(yùn)動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)消失、疑似室壁瘤等異常情況，需要進(jìn)行認(rèn)真觀察，以提升節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的檢查準(zhǔn)確率。在患者接受完心臟彩超檢查之后，第2d開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影檢查，術(shù)前需要確保患者完全符合手術(shù)指征，以防發(fā)生危險(xiǎn)[4]。檢查時(shí)患者采取仰臥體位，穿刺后將導(dǎo)管從下肢股動(dòng)脈送至升主動(dòng)脈，將造影劑從冠狀動(dòng)脈插口注入，之后使用血管造影機(jī)對(duì)相應(yīng)的檢查圖像進(jìn)行獲取，結(jié)合圖像分析冠狀動(dòng)脈形態(tài)、病變部位、狹窄程度等指標(biāo)。其中存在冠狀動(dòng)脈狹窄、流向異常等表現(xiàn)，可診斷為節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將冠脈造影診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)心臟彩超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的診斷準(zhǔn)確率情況；同時(shí)對(duì)兩種檢查方法的安全性進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)

本次研究中，心臟彩超檢查出來(lái)的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊呖?cè)藬?shù)為53例，占研究對(duì)象總數(shù)的96.36%，另外2例（3.64%）患者的心臟彩超未檢出異常，屬于漏診情況。相比于冠脈造影的診斷結(jié)果，二者之間的差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 心臟彩超與冠脈造影的診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種檢查方法的安全性情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，在患者接受心臟彩超檢查的過(guò)程中，均沒(méi)有患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，而在接受冠脈造影檢查中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者共有4例，占總?cè)藬?shù)的7.27%，均表現(xiàn)為注入造影劑之后出現(xiàn)惡心嘔吐等不適表現(xiàn)，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，心臟彩超檢查的安全性更好。

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、殘疾率高、死亡率高的特點(diǎn)[6]。臨床上可以將冠心病劃分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、隱匿性冠心病、猝死等幾種類型，其中心絞痛、心肌梗死等癥狀是最為常見(jiàn)的[7,8]。在疾病發(fā)作之后，患者受到較大的生命安全威脅。研究顯示，在冠心病患者中，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?，F(xiàn)象十分普遍，因此其可以作為診斷冠心病的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[9]。冠脈造影為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于該檢查具有創(chuàng)傷性，且有一些禁忌癥，加之檢查費(fèi)用較高等特點(diǎn)，限制了該檢查方式的廣泛應(yīng)用。而心臟超聲具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)便、患者無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更小，因此在冠心病的臨床診斷中具有廣闊的應(yīng)用前景[10]。本研究顯示，心臟彩超在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的診斷準(zhǔn)確率較高，且患者無(wú)不適反應(yīng)，安全性更好。由此可見(jiàn)，心臟超聲在冠心病患者中使用價(jià)值較高。