王瓊，楊沙沙，陳齊，張萍

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，近幾年，臨床手術(shù)患者日漸增多，導(dǎo)致手術(shù)室工作量增加較多，且與之對(duì)應(yīng)的麻醉藥品管理工作任務(wù)加重，差錯(cuò)事件日漸增多，因此，如何確保麻醉藥品管理的安全性，是當(dāng)前手術(shù)室管理的重中之重[1]。本文探討分析手術(shù)室采取護(hù)士對(duì)麻醉藥品管理模式，對(duì)臨床應(yīng)用效果的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的23名麻醉護(hù)士為本院2019年10月至2020年10月期間在手術(shù)室從事麻醉工作的護(hù)士，將其作為本次的研究對(duì)象。所選手術(shù)室麻醉護(hù)士中，男女比例為2:21；年齡均為21-52歲，平均年齡為（36.09±3.51）歲；工作時(shí)間均為1-15年，平均工作時(shí)間為（5.39±2.41）年；學(xué)歷情況：5名中專，15名本科，3名研究生。所選手術(shù)室麻醉護(hù)士均對(duì)本次研究知情，且自愿參與，積極配合。

1.2 方法

2019年10月至2020年3月期間手術(shù)室護(hù)士對(duì)于麻醉藥品實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式；2020年4月至10月期間手術(shù)室護(hù)士對(duì)于麻醉藥品在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，再行專業(yè)小組質(zhì)控管理模式。專業(yè)小組質(zhì)控管理模式主要管理措施有：一是強(qiáng)化對(duì)賬管理：當(dāng)手術(shù)室麻醉護(hù)士將未使用的麻醉藥品退回中心藥房時(shí)，藥師需認(rèn)真核退回麻醉藥箱中的回收數(shù)量與實(shí)際應(yīng)用數(shù)量，同時(shí)及時(shí)整理、登記前1d藥品消耗數(shù)量，即確保藥品實(shí)際用量與收費(fèi)單據(jù)和處方藥品用量相符。在實(shí)際應(yīng)用麻醉藥品時(shí)，一方面麻醉護(hù)士需在處方上將藥品的真實(shí)劑量明確寫出，同時(shí)依據(jù)麻醉處方，對(duì)藥品余量及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)；另一方面藥房調(diào)劑人員在麻醉藥品發(fā)放前，需進(jìn)行三核對(duì)，即處方核對(duì)、余量銷毀單核對(duì)、空安瓿核對(duì)，以確保麻醉藥品的種類、批號(hào)及數(shù)量賬面與實(shí)物相符；當(dāng)發(fā)放藥品時(shí)，需與領(lǐng)藥雙方共同確認(rèn)，且簽字無誤后，方可發(fā)藥[2-4]。二是實(shí)施科學(xué)配送：①減少藥品經(jīng)手人員，盡可能簡化配送環(huán)節(jié)。通常情況下，由于麻醉藥品流通過程中，涉及多科室人員，導(dǎo)致監(jiān)管難度較大，因此，需要手術(shù)室護(hù)士與中心藥房直接對(duì)接，且需待接收藥箱掃碼入庫后，才可簽收確認(rèn)，同時(shí)，需將麻醉藥品及時(shí)上架，以備第2d手術(shù)之用；待手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士當(dāng)于即應(yīng)將麻醉藥品箱歸還手術(shù)準(zhǔn)備室。②明確手術(shù)室崗位職責(zé)：手術(shù)室麻醉藥品的入庫、交接、使用及清賬、回收、廢棄等工作，需由專人分別負(fù)責(zé)，以保障方便應(yīng)用、管理高效安全。三是嚴(yán)格質(zhì)量控制：手術(shù)室實(shí)施績效考核制度，將藥品管理作為年末評(píng)優(yōu)的考核指標(biāo)，且考核結(jié)果直接與科室獎(jiǎng)金分配掛鉤；對(duì)于長期工作表現(xiàn)突出的護(hù)士，除提出口頭表揚(yáng)外，與年末考核掛鉤；對(duì)于表現(xiàn)不佳的護(hù)士，不僅提出口頭批評(píng)，而且將錯(cuò)誤記錄在冊，若連續(xù)出現(xiàn)工作失誤，則酌情扣除獎(jiǎng)金。同時(shí)，手術(shù)室要針對(duì)麻醉藥品管理中出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)果分析，找出存在問題的結(jié)癥所在，并予經(jīng)糾正改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析實(shí)施不同模式對(duì)麻醉藥品管理評(píng)分情況的影響。主要指標(biāo)有：藥品發(fā)放、藥品保存、藥品監(jiān)察、藥品記錄。

（2）觀察分析實(shí)施不同管理模式對(duì)麻醉藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生的影響。主要指標(biāo)有：文書記錄錯(cuò)誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥品過期、藥品破損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，所涉及觀察指標(biāo)均通過選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別以χ2和t檢驗(yàn)組間對(duì)比結(jié)果，若P＜0.05時(shí)，則表示存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析實(shí)施不同模式對(duì)麻醉藥品管理評(píng)分情況的影響

不同模式對(duì)麻醉藥品管理評(píng)分情況對(duì)比，見下表1示，常規(guī)管理模式明顯低于專業(yè)質(zhì)控管理模式，且經(jīng)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明各指標(biāo)對(duì)比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 觀察分析實(shí)施不同管理模式對(duì)麻醉藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生的影響

麻醉藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生對(duì)比，見下表2示，常規(guī)管理模式明顯高于專業(yè)質(zhì)控管理模式，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 實(shí)施專業(yè)小組質(zhì)控管理模式前后麻醉藥品管理評(píng)分情況（±s）

表1 實(shí)施專業(yè)小組質(zhì)控管理模式前后麻醉藥品管理評(píng)分情況（±s）

組別 例數(shù) 藥品發(fā)放 藥品保存 藥品監(jiān)察 藥品記錄常規(guī)管理模式 23 85.50±8.40 81.60±6.32 80.76±4.51 89.45±5.01專業(yè)小組質(zhì)控管理模式 23 90.50±4.50 95.40±8.46 97.15±6.01 96.29±6.09 t-2.491 6.584 6.960 3.072 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實(shí)施不同管理模式對(duì)麻醉藥品管理差錯(cuò)事件發(fā)生的影響[n(%)]

3 討論

以上分析可知，若患者長期使用麻醉藥物，可致其產(chǎn)生依賴性，因此，由于麻醉藥物的藥性及用法均存在一定特殊性，對(duì)其的日常應(yīng)用管理需加強(qiáng)。

本次分析結(jié)果表明，較于麻醉護(hù)士所采取的常規(guī)麻醉藥品管理模式，要此管理基礎(chǔ)上，所實(shí)施的專業(yè)小組質(zhì)控管理模式，其可管理安全性更高，差錯(cuò)事件發(fā)生率（4.35%）更低。分析結(jié)果提示，實(shí)施麻醉藥品專業(yè)小組質(zhì)控管理模式，使得針對(duì)麻醉藥品的管理更加系統(tǒng)、規(guī)范，有效規(guī)避人員接觸、藥品配送、藥品發(fā)放等環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，有效降低各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)，確保管理效率[5-8]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士采取不同的麻醉藥品管理模式，其管理結(jié)果不同，即較于單純的常規(guī)護(hù)理管理模式，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，再行行專業(yè)小組質(zhì)控管理模式，獲得良好的臨床應(yīng)用效果，且藥品管理的安全性更高，更利于促進(jìn)手術(shù)室麻醉藥品管理水平提升，有效降低或避免發(fā)生藥品差錯(cuò)事件，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可以推廣與應(yīng)用。