董友芳

(湖北省武漢巿江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢)

0 引言

糖尿病與高血壓均是臨床中比較高發(fā)的疾病類型，當(dāng)二者聯(lián)合存在的時(shí)候，疾病癥狀就會(huì)非常明顯且突出，而且容易引發(fā)其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于患上糖尿病合并高血壓的患者，要嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行治療[1]，那么，本次研究就對(duì)應(yīng)用不同藥物治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究納入在該院治療的100例糖尿病合并高血壓患者（為本中心在2019年10月至2020年10月收治的），全部患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為糖尿病聯(lián)合高血壓疾病。將其按照隨機(jī)抽樣方法分成兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有50例。對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性[2]。

1.2 治療方法

兩組均給予降糖藥物治療，給予患者應(yīng)用瑞格列奈片進(jìn)行治療，每次服用0.5mg,每天用藥3次；給患者服用二甲雙胍片治療，每次用藥500mg,每天用藥3次。經(jīng)過2星期的降糖洗脫期后再分別給予兩組患者應(yīng)用不同的抗高血壓藥物治療[3]。

對(duì)照組：應(yīng)用硝苯地平控釋片讓患者口服治療，每次應(yīng)用20mg,每天用藥1次；在治療4星期后，坐位血壓控制在140/90 mmHg以上后，調(diào)整硝苯地平控釋片的劑量，使其劑量增加到每天40mg；在治療8星期后如果患者的血壓沒有控制在130/80 mmHg以下，可加入小劑量利尿劑或β受體阻滯劑治療，一直到患者的血壓控制在正常水平之內(nèi)[4]。

觀察組：應(yīng)用硝苯地平控釋片+厄貝沙坦片治療：厄貝沙坦片為口服應(yīng)用，初始劑量為150mg，每天用藥1次；硝苯地平緩釋片每天用藥20mg，每天用藥1次。經(jīng)過治療4星期后，坐位血壓控制在140/90 mmHg以上后，將厄貝沙坦片的劑量增加到每天300mg，硝苯地平緩釋片加至每天40mg。在治療8星期后如果患者血壓未控制在130/80 mmHg以下，可加入小劑量利尿劑或β受體阻滯劑治療，一直到患者的血壓控制到正常水平為止。當(dāng)兩組患者經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，按照此時(shí)的用藥組合再持續(xù)用藥12周以上，同時(shí)囑患者要按照低鹽、戒煙、糖尿病飲食等健康的生活方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采取 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間的治療總有效率對(duì)比

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的治療總有效率，組間結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 組間的治療總有效率對(duì)比

2.2 組間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

見表2。

表2 組間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較

見表3。

表3 兩組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平比較（±s，mmol/L）

組別 空腹血糖水平 餐后2h血糖水平觀察組 6.14±2.04 7.07±1.02對(duì)照組 7.62±3.11 8.45±1.03 t 2.512 6.123 P 0.006 0.000

3 討論

糖尿病目前在臨床中較為高發(fā)，是臨床中常見的內(nèi)分泌性疾病，致病因素多是胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙，糖尿病患者的主要癥狀為血糖持續(xù)處于較高的水平，而長(zhǎng)期糖代謝紊亂將有可能涉及眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等全身組織器官[5]。隨著疾病程度的加深，患者的疾病程度會(huì)不斷加重，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。糖尿病與高血壓是兩種疾病，其之間會(huì)相互影響，糖尿病常并發(fā)高血壓。相關(guān)研究結(jié)果顯示，糖尿病患者并發(fā)高血壓的概率要顯著高于普通人的發(fā)生概率[6]，不管是糖尿病還是高血壓疾病患者，都可能誘發(fā)心血管意外事件，而且兩種疾病的致死率均較高。有相關(guān)報(bào)道指出，在糖尿病并發(fā)高血壓的治療中，將患者的血糖控制在正常水平的同時(shí)要確保患者的血壓在130/80 mmhg，這樣能夠減少器官功能的損傷，使患者的生活質(zhì)量顯著提升。因此，控制血糖的同時(shí)進(jìn)行有效降壓是臨床治療糖尿病合并高血壓的重點(diǎn)[7]。

目前在臨床上常用的抗高血壓藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素、受體拮抗劑、利尿劑β受體阻滯劑等。其中，血管緊張素或受體拮抗劑應(yīng)用在糖尿病并發(fā)高血壓患者的治療中[8]，在有效降低患者血壓的同時(shí)還能改善糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程。厄貝沙坦片能夠?qū)AS進(jìn)行阻斷，有效減輕外周組織的胰島素抵抗現(xiàn)象，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，從而對(duì)β細(xì)胞的功能失調(diào)情況進(jìn)行改善，促進(jìn)患者胰島素的分泌。硝苯地平緩釋片對(duì)脂代謝和糖代謝不會(huì)產(chǎn)生影響[9,10],但能夠有效延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程。 將上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同作用，增強(qiáng)和延長(zhǎng)降壓效果，同時(shí)也可降低藥物不良反應(yīng)。

總之，將厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用用于治療糖尿病合并高血壓患者的治療中，能夠取得理想的治療效果[11,12]。