周紅梅，蘇艷君

（內(nèi)蒙古滿洲里市扎賚諾爾區(qū)人民醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 滿洲里）

0 引言

在醫(yī)院的兒科中，急性喉炎合并喉梗阻屬于一種危害性極高的危急重癥。此疾病的產(chǎn)生主要因為患者的喉腔黏膜出現(xiàn)了急性彌漫性炎癥，患者患病后會出現(xiàn)聲嘶、發(fā)熱、喉鳴和吸氣性呼吸困難等癥狀，一般患者的發(fā)病比較急，而且病情的變化也比較迅速，當(dāng)患者出現(xiàn)了Ⅲ度以上的呼吸困難時，甚至需對患者實施氣管切開治療，否則會導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。及時有效的治療和護(hù)理，可以讓患者的氣管切開有效減少，同時還可以讓并發(fā)癥減少，使患者的治療成功率得以顯著提高[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與研究的目標(biāo)全部為小兒急性喉炎伴喉梗阻患者，這些患者全部在本院接受治療，患者的收治時間為2019年1月至12月，選擇其中的80例患者進(jìn)行分組研究，對照組和觀察組中各有40例患者，分別將不同的護(hù)理措施應(yīng)用于兩組患者進(jìn)行干預(yù)。其中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為44、36例，患者的年齡區(qū)間為5個月-7歲，其平均年齡為（2.6±0.7）歲。所有患者都具有喉鳴、聲嘶、發(fā)熱和呼吸困難以及犬吠樣咳嗽等情況。研究需將因為氣管支氣管異物和小兒哮喘以及喉部先天性疾病導(dǎo)致的急性喉炎伴喉梗阻患者排除。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行治療時，全部靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物進(jìn)行治療，讓患者的呼吸道保持暢通，同時對其缺氧進(jìn)行糾正。如果患者喉部分泌物較多，此時需使用吸引器將痰液吸出。并對比使用鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧，如果患者的缺氧情況比較嚴(yán)重，此時需對其氧流量加大。通過應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以讓患者微小血管收縮，使其溶酶體膜穩(wěn)定，讓炎癥的滲出得以減少。如果患者出現(xiàn)煩躁不安，治療時還可對其使用鎮(zhèn)靜劑[2]。

患者進(jìn)行護(hù)理時，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組主要在對照組的基礎(chǔ)上對患者實施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體如下：① 體位護(hù)理。按照患者的不同年齡和護(hù)理的不同單元，對其展開針對性指導(dǎo)。首先年齡＜1歲的患者，可以指導(dǎo)家屬采用抱坐哺乳體位，患者的頭部不能過度前俯或后仰，避免導(dǎo)致患者的氣管受到壓迫，使其變得呼吸困難。如果患者的年齡較大，此時可以應(yīng)用半臥位，當(dāng)患者沒有出現(xiàn)哭鬧時，可以使其平臥休息，并將其肩部的下方墊高，以此對其呼吸道暢通進(jìn)行保證[3]。在護(hù)理過程中需注意動作輕柔語氣和善，避免患者出現(xiàn)緊張和害怕等心理。② 建立靜脈通道。當(dāng)患者入院后，需按照是否出現(xiàn)呼吸困難和具體年齡及時建立中心靜脈置入靜脈套管針。另外還需對患者的生命體征情況進(jìn)行觀察，明確其全身皮膚和面色以及口唇等情況，針對患者是否出現(xiàn)了呼吸困難進(jìn)行觀察。對病情及時判斷并在第一時間針對疾病進(jìn)行評估，對疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。③ 保持呼吸道暢通。針對急性喉炎和合并喉梗阻患者進(jìn)行急救護(hù)理時，保持呼吸道暢通屬于急救的關(guān)鍵[4]。護(hù)理人員不但需對喉梗阻的程度進(jìn)行判斷，同時還需積極地準(zhǔn)備各種藥品和搶救物品，患者喉部的分泌物及時清除，甚至在必要時還可以對患者實施吸痰處理，以此對其呼吸道的暢通進(jìn)行保證。按照患者的不同年齡給予面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，針對氧氣流量進(jìn)行分析，嬰兒主要為0.5-1.0L/min，學(xué)前兒童為1.0-1.5L/min，學(xué)齡兒童為1.5-2.0L/min[5]。按照患者痰液的阻塞情況和具體年齡對其進(jìn)行負(fù)壓吸痰和吸痰管吸痰，同時對患者給予氣管導(dǎo)管吸痰和口鼻腔吸痰，甚至在必要時還可以對患者進(jìn)行氣道內(nèi)灌洗。對其展開吸痰操作時，動作需輕柔，每次患者的吸痰時間需＜10s。針對患者喉梗阻癥狀進(jìn)行密切觀察，如果患者出現(xiàn)了呼吸急促和煩躁不安等情況時，可以通知醫(yī)生進(jìn)行氣管切開治療，并將切開護(hù)理做好[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料，使用%表示計數(shù)資料，采用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，如果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義應(yīng)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

見表1、2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

表2 兩組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度對比

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究可知，治療小兒急性喉炎合并后梗塞患者時，在此過程中對其應(yīng)用相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不但可以讓患者的疾病情況得以有效緩解，同時還可以讓患者的治療效果顯著增強(qiáng)，甚至還可以讓患者的預(yù)后得以改善，明顯提升其生存質(zhì)量。另外對患者采取急救護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，還可以讓患者的氣管切開減少，并減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

針對患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，首先，選擇合適的中心靜脈置入靜脈套管針的同時將其靜脈通路建立起來，并選擇合適的體位進(jìn)行護(hù)理，將呼吸道有效打開后按照患者呼吸道的實際情況對其展開吸痰處理，比如氣管導(dǎo)管吸痰和口鼻腔吸痰以及氣道內(nèi)灌洗。針對患者口咽部的刺激進(jìn)行觀察，以此讓患者的疾病癥狀得以有效緩解。其次，針對抗生素和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行合理使用控制感染，讓患者的炎癥反應(yīng)得以減輕，經(jīng)過此護(hù)理措施，不但可以提高患者的治療效果，還可以減輕患者疾病癥狀[7]。針對Ⅲ度喉梗阻的患者進(jìn)行治療時，可以對其使用激素沖擊治療，以此讓患者咽喉部炎性水腫得以有效緩解，在治療時如果患者出現(xiàn)了煩躁不安等情況，此時可以對其應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。對于護(hù)理人員來說，需和醫(yī)生相互配合將患者的治療與護(hù)理工作做好，同時還需對患者疾病的進(jìn)展進(jìn)行觀察。加強(qiáng)和患者與家屬之間的交流，對其展開知識宣教，使其可以更好地了解疾病相關(guān)知識以及治療方案，明確在治療后的相關(guān)注意事項[8]。根據(jù)此次研究可知，兩組患者采用相同方式治療，但應(yīng)用不同方式護(hù)理，對比患者的臨床效果可以發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對照組，同時此組患者家屬對護(hù)理的滿意度也高于對照組，這樣的情況可以充分說明臨床針對小兒急性喉炎伴喉梗阻患者進(jìn)行治療時，對其應(yīng)用科學(xué)合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以讓患者的治愈率得以顯著提高，同時有效促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)，經(jīng)過治療使患者的生存質(zhì)量明顯提升，促進(jìn)其未來的健康成長。