郭豫

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院） 河南 鄭州）

0 引言

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的感染性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起的、影響神經(jīng)和皮膚的皮膚炎癥?；颊吲R床表現(xiàn)為疼痛、沿周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰；皰疹可出現(xiàn)于患者頭面部、頸部、胸腹部及四肢，因皮疹呈帶狀分布而得名[1]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查表明，該癥可發(fā)生在各年齡段人群，以中老年為主要多發(fā)人群、有一定傳染性，女性發(fā)病機(jī)率高于男性[2]。該病經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療預(yù)后良好，但有可能引起皮膚感染、眼睛或耳朵受累、疼痛等，有引發(fā)后遺神經(jīng)痛的機(jī)率[3]。本文，探討分析對(duì)帶狀皰疹患者臨床實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年收治的帶狀皰疹患者臨床資料，并按照本研究的目的需要，篩選86例符合研究樣本納入標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象；根據(jù)患者在本院治療期間所接受的護(hù)理方法，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)）；樣本平均年齡（57.48±5.50）歲；男女比例為31∶55；樣本中排除有交流及意識(shí)障礙患者、有其他嚴(yán)重臟器疾病患者、不配合護(hù)理及臨床資料數(shù)據(jù)不完整患者。所有樣本臨床資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間對(duì)比差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者保持皮疹清潔干燥、衣服要寬松；對(duì)有滲液的水皰使用冷敷等，并根據(jù)病情遵醫(yī)囑服用抗病毒和止痛藥物[4]。

1.2.2 觀察組

患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)措施，主要方法及步驟包括：（1）及時(shí)處理水皰，在水皰未破潰前，使用1/5000呋喃西林清廷，1次/d，預(yù)防皮疹感染細(xì)菌[5]。（2）在患者出現(xiàn)帶狀皰疹72h內(nèi)，給予患者抗病毒藥物治療，結(jié)合患者的病情和臨床表現(xiàn)，選用系統(tǒng)抗病毒的阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，或靜滴膦甲酸鈉，抑制病毒活性；也可根據(jù)患者病情和耐受情況，選用溴夫定控制病毒復(fù)制、縮短張力性水皰結(jié)痂時(shí)間；配合使用局部外用抗病毒藥、止痛藥；護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、確?；颊叨〞r(shí)、按量服用相關(guān)藥物。（3）加強(qiáng)對(duì)皰疹潰破后的皮膚護(hù)理。在患者皰疹潰破后，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者的潰破創(chuàng)口進(jìn)行清潔、消毒，隨后使用TDP燈對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行30-60min的照射；照射過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者創(chuàng)口分泌物情況調(diào)整清洗次數(shù)和照射時(shí)間，并在照射過(guò)程中對(duì)傷口表面涂抹藥膏，促進(jìn)水皰干涸、結(jié)痂[6]。

1.3 指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 治療效果相關(guān)指標(biāo)

該指標(biāo)包括止泡時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)[7]內(nèi)容；根據(jù)臨床實(shí)際情況，對(duì)兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分組、分類統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算并對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的均值；數(shù)據(jù)以小組平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 治療有效率

根據(jù)兩組患者在護(hù)理干預(yù)后相關(guān)檢查結(jié)果及臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)治療效果進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，以評(píng)分高于90分為效果顯著；評(píng)分高于75分為有效；評(píng)分低于75分為無(wú)效[8]。計(jì)算對(duì)比兩組患者的治療總有效率；指標(biāo)以（n，%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究獲得的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)，均通過(guò)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果相關(guān)指標(biāo)比較

如下表所示，觀察組患者的止泡時(shí)間與對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組的小組指標(biāo)均值明顯較對(duì)照組更短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[d,（±s）]

表1 兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[d,（±s）]

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43） P止泡時(shí)間 2.55±0.25 2.52±0.30 ＞0.05止痛時(shí)間 4.50±2.50 2.65±1.55 ＜0.05結(jié)痂時(shí)間 4.70±2.05 3.15±0.45 ＜0.05皰疹愈合時(shí)間 3.45±1.33 5.05±1.05 ＜0.05

2.2 治療有效率指標(biāo)組間比較

兩組患者護(hù)理后的對(duì)療效評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.35%（41/43），顯著高于對(duì)照組（79.07%，34/43）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率組間對(duì)比

3 討論

作為一種具有傳染性的急性皮膚炎癥，帶狀皰疹的臨床治療包括發(fā)病后緩解瘙癢、降低感染風(fēng)險(xiǎn)；實(shí)施抗病毒藥物治療縮短病程、降低病情嚴(yán)重程度及藥物止痛；物理治療促進(jìn)皮疹消退等。而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有助于提高各類治療方法的臨床效果，進(jìn)一步減少治療時(shí)間、減輕患者所承受的疼痛。

相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)針對(duì)帶狀皰疹患者發(fā)病后的不同階段、不同癥狀表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)治療措施給予患者更加系統(tǒng)化、個(gè)性化的干預(yù)，從心理干預(yù)、皮損護(hù)理、疼痛干預(yù)、藥物指導(dǎo)等所有環(huán)節(jié)，都實(shí)施了更加有效的護(hù)理措施，極大地提升了護(hù)理質(zhì)量和療效，能夠更加明顯地加快患者疾病的康復(fù)。

本次研究的相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較表明，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，觀察組患者在接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施后，止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，從而加快了患者康復(fù)進(jìn)程；臨床治療總有效率較對(duì)照組有了更大幅度的提升。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于帶狀皰疹的治療能起到積極的促進(jìn)作用，縮短療程，改善預(yù)后，值得在臨床上研究。