張登

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特)

0 引言

慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)多發(fā)于老年人群，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的氣流受限，疾病誘因多為免疫功能降低，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息和氣促等，其具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為此在積極治療COPD的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有重要的意義，從而達(dá)到提高臨床效果，改善患者癥狀及肺功能指標(biāo)，改善患者的生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段的一種新型護(hù)理措施，且近年來(lái)的研究指出該護(hù)理方法的應(yīng)用效果較好。為此筆者進(jìn)行以下研究，為老年慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理，分析其臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2019年11月住院的老年COPD患者，共計(jì)136例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組68例。觀察組中，男39例，女29例；年齡60-77歲，平均年齡(65.28±6.57)歲；慢阻肺病程病程1.5-13年，平均(6.21±7.42)年。對(duì)照組中，男32例，女36例；年齡58-78歲，平均年齡(65.52±7.93)歲；慢阻肺病程病程2-11年，平均(6.65±6.82)年。兩組患者基線資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施有病房環(huán)境護(hù)理、一般性醫(yī)囑護(hù)理、簡(jiǎn)單的口頭教育等。

觀察組患者給于綜合護(hù)理：①心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理工作人員首先為其進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理評(píng)估，在交流過(guò)程中，觀察患者的情緒變化、心理動(dòng)向，針對(duì)患者存在負(fù)性情緒的具體原因，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)或治療。另外在日常的護(hù)理過(guò)程中，與患者交流時(shí)也要隨時(shí)觀察其情緒變化情況，避免由于患者產(chǎn)生的負(fù)性情緒，降低治療及護(hù)理的依從性、配合度。另外可推薦患者聽(tīng)音樂(lè)或做喜歡做的事，從而放松心情，緩解由于疾病帶來(lái)的心理壓力。②病情護(hù)理。在護(hù)理期間，密切觀察患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)的變化，為患者實(shí)施氣道濕化、排痰等護(hù)理操作，充分緩解患者的不適癥狀，保障呼吸道的暢通。另外可開(kāi)辦健康講堂等，為患者及家屬講解出院后的日常護(hù)理方法等。③呼吸訓(xùn)練。取平臥位，指導(dǎo)患者緊閉口唇，經(jīng)鼻吸氣后，屏住呼吸2s，然后輕輕的將氣體呼出（約10s以上），2-4次/d，以提高肺部功能。④早期康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體病情，對(duì)其進(jìn)行整體評(píng)估，制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。站姿或坐位并以鼻吸唇呼，有氧運(yùn)動(dòng)為主。如打太極拳，1次/d，20-30min/次，注意循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)度過(guò)大。鼓勵(lì)其冷水洗漱，以改善呼吸困難癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后肺功能改善情況，F(xiàn)VC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣量）。（2）分析兩組患者護(hù)理依從性、依從性中、依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后肺功能改善情況

護(hù)理前，兩組患者肺功能對(duì)比無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組COPD患者護(hù)理后的FVC、FEV1指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組依從性高39例、依從性中27例、依從性差2例。對(duì)照組依從性高35例、依從性中27例、 依從性差10例。觀察組總依從性97.05%，高于對(duì)照組的85.29%(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后肺功能改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 68 1.73±0.26 2.87±0.96 1.23±0.18 1.87±0.52 39.35±6.91 79.85±11.62對(duì)照組 68 1.76±0.28 1.94±0.92 1.21±0.17 1.64±0.49 39.16±6.43 59.31±9.34 t 0.534 8.385 0.896 11.095 0.749 3.100 P 0.320 0.000 0.738 0.000 0.615 0.028

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年慢阻肺是一種呼吸道疾病，病程長(zhǎng)，危害大，治療難度高，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難及喘息等癥狀，直接影響患者的生命安全及身心健康[2]。若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，伴隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，容易引發(fā)慢性呼衰、肺心病等嚴(yán)重疾病。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容單一，涉及范圍較小，不能夠充分滿足患者的護(hù)理需求，尤其是隨著患者護(hù)理意識(shí)的增強(qiáng)，該問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)，由此導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系及治療效果不佳等[3]。綜合康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段的一種新型護(hù)理措施，其將護(hù)理理念與實(shí)踐進(jìn)行了完美的結(jié)合，從而有效提升了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)于加快患者恢復(fù)進(jìn)程，建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系意義重大。而且綜合護(hù)理服務(wù)還可提高配合治療依從性及日后的生活質(zhì)量，保障呼吸道通暢,加快肺功能、呼吸功能恢復(fù)進(jìn)程[4-7]。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行一些康復(fù)性訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量[8-10]。

本研究中，護(hù)理后，觀察組FVC、FEV1指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總依從性(97.05%)高于對(duì)照組(85.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年COPD患者進(jìn)行干預(yù)的效果較為理想，通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行理念的更新和措施的改進(jìn)，為患者提供身心全方位的服務(wù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)老年COPD患者肺功能的恢復(fù)，應(yīng)用效果明顯更好，不僅提高了治療有效率，還可以改善患者生活質(zhì)量，可為其他研究者提供參考。但本研究尚存不足之處，如研究時(shí)間過(guò)短等，筆者將積極總結(jié)此次研究的經(jīng)驗(yàn)，日后進(jìn)行深度的研究分析。