傅明瑩，朱淑玲，邢彤

（1吉林省遼源市口腔醫(yī)院口腔外科，吉林 遼源；2吉林省遼源市中醫(yī)院健康教育科，吉林 遼源；3吉林省遼源市中醫(yī)院科教科，吉林 遼源）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，口腔種植已經(jīng)逐漸成為了牙列缺損患者的最主要治療方案之一，通過(guò)對(duì)不同類(lèi)型缺損進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目標(biāo)[1,2]。但是在為患者開(kāi)展口腔種植時(shí)，患者常常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果和治療體驗(yàn)產(chǎn)生較大的影響。為了避免類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生，護(hù)理人員需要針對(duì)性地制定護(hù)理方案，以此來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。筆者在本文中針對(duì)舒適護(hù)理在口腔種植患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮的作用開(kāi)展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選的起始時(shí)間和截止時(shí)間分別設(shè)定為2019年2月、2020年12月，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者選擇口腔種植的治療方式；②患者能夠正常進(jìn)行溝通；③患者不存在治療禁忌證；④患者愿意配合本次研究。在入選研究的26例患者之中，男性15例，女性患者11例，患者的年齡區(qū)間在20-64歲，平均（36.4±6.9）歲。采用1∶1隨機(jī)數(shù)字分組法的方式將患者分為對(duì)照組（13例）以及觀察組（13例），兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理。觀察組護(hù)理方案為舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施可以歸納為以下幾個(gè)方面：①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，將結(jié)果告知醫(yī)生，共同根據(jù)患者的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)來(lái)制定手術(shù)方案以及護(hù)理方案。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要在患者手術(shù)前為患者提供全面的心理疏導(dǎo)，同時(shí)耐心地解答患者的疑問(wèn)，最終達(dá)到消除患者不良心理的目標(biāo)[3,4]。在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)和肢體接觸的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行安慰，通過(guò)這樣的方式來(lái)對(duì)患者術(shù)中的不適感進(jìn)行控制。②健康宣教：在為患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要針對(duì)手術(shù)進(jìn)行全面的健康教育，通過(guò)這樣的方式來(lái)更好地幫助患者掌握治療的相關(guān)常識(shí)，避免患者對(duì)治療產(chǎn)生莫名的緊張感或者恐懼感[5]。為了更好地達(dá)到這一目標(biāo)，護(hù)理人員可以通過(guò)幻燈片、宣傳冊(cè)以及一對(duì)一教育的方式，向患者傳遞更多的疾病知識(shí)和治療知識(shí)，以此來(lái)降低患者的恐懼感。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境[6]。在必要的情況下，護(hù)理人員可以通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等方式，來(lái)有效的幫助患者進(jìn)行放松。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的疼痛評(píng)分、焦慮、抑郁情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行全面的評(píng)估，其中，疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS），評(píng)估分?jǐn)?shù)為0-10分，患者得分越高則疼痛越劇烈；焦慮、抑郁情況則分別使用漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale, HAMD）來(lái)開(kāi)展評(píng)估，評(píng)估過(guò)程中采用5級(jí)計(jì)分法，其中HAMA量表共14個(gè)條目、HAMD量表共17個(gè)條目，患者得分越高則說(shuō)明焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。最后，使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表滿分為100分，患者得分超過(guò)90分則為非常滿意；患者得分為80-90分則為滿意，患者得分在80分以下則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的VAS評(píng)分明顯更優(yōu)（P＜0.05），兩組患者的VAS評(píng)分情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者的焦慮、抑郁情況對(duì)比

在接受護(hù)理服務(wù)之前，兩組患者的HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在接受護(hù)理服務(wù)之后，觀察組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

很多患者都會(huì)在牙科診治的過(guò)程中出現(xiàn)較為明顯的焦慮、緊張或者恐懼等心理。在出現(xiàn)類(lèi)似心理的情況下，患者的治療效果會(huì)受到較大程度的影響，同時(shí)也存在護(hù)患糾紛等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于口腔種植而言，其治療具有一定的侵入性損傷，同時(shí)也存在植體植入失敗的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者的不良心理更多，需要醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)注意[7,8]。在實(shí)際開(kāi)展治療的過(guò)程中，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的主要原因在于疼痛影響和對(duì)于治療知識(shí)的不了解，為了避免類(lèi)似情況的發(fā)生，護(hù)理人員可以針對(duì)上述問(wèn)題來(lái)進(jìn)行護(hù)理方案的制定，通過(guò)開(kāi)展舒適護(hù)理的方式，從健康教育、疼痛控制以及環(huán)境護(hù)理等方面入手，在避免患者過(guò)度疼痛的同時(shí)，有效對(duì)患者的不良心理進(jìn)行控制，最終達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目標(biāo)。在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受舒適護(hù)理服務(wù)之后，相較于對(duì)照組患者，VAS評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分以及護(hù)理滿意度都明顯更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床上選擇口腔種植的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員可以通過(guò)開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)的方式，有效對(duì)患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行控制，同時(shí)避免患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。除此之外，舒適護(hù)理的應(yīng)用還可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。