楊會(huì)蘭

(大理州洱源縣鄧川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,云南 洱源）

0 引言

慢阻肺為臨床上比較常見的疾病之一，在患者患上此病后，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，而隨著疾病的發(fā)展，病情會(huì)越來越重，而在疾病加重后，嚴(yán)重?fù)p傷患者的氣道、肺泡、肺血管等，并對(duì)患者的肺外組織進(jìn)行損害。此病的致死率很高，一旦確診要及時(shí)實(shí)施治療，以減少患者的死亡率，提升患者的身體健康水平[1]。此外，對(duì)患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)還要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。那么本次研究將延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢阻肺患者的護(hù)理過程中，并對(duì)患者的戒煙情況與肺功能情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本衛(wèi)生院在2019年10月至2020年10月收治的確診為慢阻肺疾病的患者共計(jì)120例，將全部患者分為兩組：一組為對(duì)照組納入60例，一組為觀察組納入60例。經(jīng)過了解，全部患者在入院前均有吸煙的習(xí)慣，且能主動(dòng)參與本次研究。

在對(duì)照組60例患者中，主要包括男性患者30例與女性患者30例，患者的年齡為45-73歲，平均年齡為（50.2±4.5）歲，病程為2-15年平均病程為（10.5±2.8）年。在觀察組60例患者中，主要包括男性患者40例與女性患者20例，患者的年齡為45-75歲，平均年齡為（52.2±5.0）歲，病程為3-15年，平均病程為（11.5±2.9）年。對(duì)比組間患者的基礎(chǔ)資料，差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較強(qiáng)的可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理服務(wù)停止于患者出院之前。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[2]，主要內(nèi)容：

1.2.1 延續(xù)性化護(hù)理服務(wù)的制定

在患者出院的前3d，護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的情況[3]，通過評(píng)估對(duì)患者的實(shí)際吸煙史、吸煙齡等情況進(jìn)行調(diào)查并記錄，幫助患者完善個(gè)人的信息檔案，對(duì)患者的戒煙意愿程度進(jìn)行調(diào)查，并且對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教。護(hù)理人員要每星期跟患者聯(lián)系1次，每半個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪[4]。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容

告訴患者慢阻肺急性期發(fā)病時(shí)的特征，并對(duì)患者的日常作息情況予以明確，并向患者講解需要注意的事項(xiàng)，注意寒冷、受涼、空氣污染等，不要讓患者勞累。對(duì)患者出院后治療進(jìn)行指導(dǎo)，告訴患者每天都要堅(jiān)持吸氧，吸氧時(shí)間不短于15h，每分鐘1-2L。特別是在患者吃飯前、運(yùn)動(dòng)后。告訴患者要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥，囑患者要按時(shí)服用藥物，注意用藥的安全性，確保理想治療效果的取得。

1.2.3 戒煙指導(dǎo)

護(hù)理人員要讓患者明確吸煙對(duì)身體的危害性以及對(duì)疾病治療的不利影響，根據(jù)患者的實(shí)際情況協(xié)助患者制定戒煙方案，積極鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戒煙，并囑咐患者家屬要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，給患者構(gòu)建良好的戒煙環(huán)境，告訴患者在特別想吸煙的時(shí)候可以通過深呼吸、干一些別的事情等來緩解[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理措施

將SPPS26.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用到資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，若得到的P＜0.05則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平對(duì)比

見表1。

表1 兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平對(duì)比（±s）

表1 兩組慢阻肺患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1 FVC FEV1/FVC對(duì)照組 60 75.22±2.77 73.11±2.55 73.51±3.74觀察組 60 82.21±2.22 81.21±3.21 78.52±4.33 t 12.000 13.214 5.221 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后PCO2、PO2、PEF水平對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后PCO2、PO2、PEF水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后PCO2、PO2、PEF水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PCO2（mmHg）PO2（mmHg） PEF(L/s)對(duì)照組 60 52.33±5.22 64.77±5.33 3.22±1.15觀察組 60 44.21±4.88 77.77±4.21 4.55±1.33 t 6.621 12.000 4.321 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組慢阻肺患者戒煙成功率

在觀察組中，50例患者成功戒煙了，戒煙成功率為83.33%，顯著高于對(duì)照組戒煙成功率：50.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示：當(dāng)前我國的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率非常高，并且此類疾病的發(fā)病率正在呈逐年升高的趨勢(shì)發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，此疾病的主要特征為不完全的可逆氣流受到限制[6]，疾病癥狀會(huì)隨著時(shí)間的延長而變得程度加劇，同時(shí)會(huì)伴隨有一些肺部異常炎癥反應(yīng)（有害氣體、顆粒、吸煙所造成的）。雖然慢阻肺累及患者的肺部，但是有一些患者會(huì)出現(xiàn)全身性的反應(yīng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[7]。

本次研究對(duì)患者所實(shí)施的護(hù)理措施為延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，此種護(hù)理模式是一種臨床中比較廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，指的是患者在出院后仍然接受護(hù)理干預(yù)，一直到患者達(dá)到了滿意的護(hù)理效果。此種護(hù)理干預(yù)模式可以一直延續(xù)到患者的家庭，通過制定系統(tǒng)性、全面性的護(hù)理計(jì)劃，定期對(duì)患者實(shí)施電話隨訪、家庭隨訪等，能夠全面了解患者的實(shí)際情況[8]，顯著提升患者的配合積極性。延續(xù)性護(hù)理將患者看作是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)通過與患者家庭合作，提高患者家屬的監(jiān)督力度[9,10]，從而提升護(hù)理效果，有效控制患者吸煙，提升患者的遵醫(yī)囑行為。

總之，將延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用在慢阻肺患者的護(hù)理中，能夠取得理想的護(hù)理效果[11,12]。