朱盼盼

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

骨折患者在骨科患者中占據(jù)著較大的比重。在發(fā)生骨折之后，需要及時(shí)到醫(yī)院接受有效的治療，以促進(jìn)骨折部位更快更好地愈合。從骨折的臨床治療方法來(lái)看，手術(shù)是最常使用的治療方法之一，其中手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定又是最主要的手術(shù)方法，內(nèi)固定主要是使用螺釘、鋼板等醫(yī)用器具對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，保持骨折部位的復(fù)位穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合[1-3]。但是由于手術(shù)具有不同程度的創(chuàng)傷，這會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)速率，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)患者術(shù)后的疼痛感也比較明顯，一些嚴(yán)重的疼痛還會(huì)產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使骨折延遲愈合，影響預(yù)后效果。因此，十分有必要加強(qiáng)對(duì)骨科內(nèi)固定術(shù)患者的臨床護(hù)理，以更好地減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者及早康復(fù)。本文主要觀察探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在骨科內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究截取的時(shí)間范圍為2020年5月至2020年12月，研究對(duì)象為在本院接受骨科內(nèi)固定術(shù)治療的100例骨折患者。入選患者分別接受了兩種不同的護(hù)理模式，將其作為分組標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)分組情況如下：（1）研究組選擇患者50例，包括28例男患者和22例女患者，患者的年齡介于18-80歲，均值為（50.13±5.27）歲；（2）對(duì)照組選擇患者50例，包括29例男患者和21例女患者，患者的年齡最大的79歲，最小的20歲，年齡均值為（48.96±5.75）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡、骨折原因、骨折部位、骨折類型等基本資料實(shí)施對(duì)比均顯示P＞0.05，組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受骨科常規(guī)性護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，遵醫(yī)囑給予患者用藥治療，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告異常情況等。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

骨科內(nèi)固定術(shù)患者受到骨折以及手術(shù)因素的影響，讓其機(jī)體承受著較大的痛苦，這會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。另外，骨折術(shù)后的行動(dòng)受限，關(guān)節(jié)功能受到影響等，也會(huì)使患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀態(tài)的觀察以及評(píng)估，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，以便更好的了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其負(fù)性情緒實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)。通過(guò)多給予患者安慰、鼓勵(lì)，列舉治療效果較好的案例，組織同類病友交流會(huì)等，讓患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，樹(shù)立起積極樂(lè)觀的態(tài)度。另外，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)作輕柔，避免加重患者疼痛[5]。還可以給予患者音樂(lè)療法、深呼吸療法等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。

1.2.2 功能訓(xùn)練

結(jié)合患者的骨折部位、嚴(yán)重程度、手術(shù)情況、身體狀況等，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉的重要性向患者進(jìn)行告知，幫助患者克服對(duì)于疼痛的恐懼，能夠積極主動(dòng)投入到康復(fù)訓(xùn)練中。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者開(kāi)展主動(dòng)、被動(dòng)的功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度等應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬給患者實(shí)施肢體按摩的方法，以此防止肌肉萎縮，并有利于促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)功能[6]。對(duì)患者出院后的康復(fù)制定詳細(xì)的功能訓(xùn)練方案，并指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等，告知患者出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診。

1.2.3 體位護(hù)理

骨科內(nèi)固定術(shù)后，患者需要臥床，為了避免患者臥床期間出現(xiàn)患肢腫脹情況，加重患者疼痛感，需要為患者調(diào)整正確的體位。護(hù)理人員將患者的患肢下墊枕，使其抬高一定角度，同時(shí)做好對(duì)患者的保暖工作[7]。在不影響手術(shù)部位的情況下，指導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)整舒適體位，不要長(zhǎng)期保持同一體位。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)引流情況加強(qiáng)觀察，確保負(fù)壓引流的通暢。

1.2.4 特色護(hù)理

根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者止痛藥物，同時(shí)為患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理措施包括冰敷、針刺、理療等等，以促進(jìn)局部腫脹情況的改善，加快血液循環(huán)，緩解患者疼痛等[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后1-4d的疼痛程度以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)對(duì)比。其中疼痛程度使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分，隨著分?jǐn)?shù)升高，疼痛程度也隨之加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度對(duì)比

研究顯示，術(shù)后各時(shí)段的VAS評(píng)分，研究組均明顯比對(duì)照組低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分情況對(duì)比[（±s）/分]

表1 兩組VAS評(píng)分情況對(duì)比[（±s）/分]

組別 例數(shù)（n） 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后3d 術(shù)后4d研究組 50 3.51±0.64 2.88±0.51 2.08±0.44 1.73±0.32對(duì)照組 50 4.87±0.73 3.76±0.49 3.67±0.55 3.01±0.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意度對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比（n）

3 討論

骨折是骨科常見(jiàn)疾病類型，各個(gè)年齡段均可發(fā)生，且導(dǎo)致骨折的原因多樣。近年來(lái)，隨著老齡人群增多、交通事故增多等因素的影響，使得因各種原因?qū)е碌墓钦刍颊呷藬?shù)也不斷增加。骨科內(nèi)固定術(shù)是治療骨折的主要方式之一，可以較好地復(fù)位骨折端，固定骨折部位，促進(jìn)骨折愈合。但是手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷會(huì)增加患者痛苦，并讓患者具有較高的發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。為此，本院在骨科內(nèi)固定術(shù)患者中開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，從心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、中醫(yī)特色護(hù)理、體位護(hù)理等多方面加強(qiáng)了護(hù)理。研究表明，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后疼痛感明顯緩解，護(hù)理滿意度顯著提升。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于骨科內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理效果良好，值得進(jìn)行研究。