喻金洪，羅國瑞，陳進(jìn)凱，李欣憶，王榮

（云南昆鋼醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

女性性功能障礙主要是指女性性欲低下、性高潮障礙、性交疼痛為代表的臨床綜合癥，為產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害女性身心健康；經(jīng)臨床大量樣本分析顯示[1]，產(chǎn)后繼發(fā)性功能障礙概率較高，患病率為50%-85%，嚴(yán)重影響女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，為此針對(duì)女性性功能障礙開展有效的康復(fù)治療對(duì)策具有重要課題探討價(jià)值。隨著我國優(yōu)生優(yōu)育政策推行，臨床針對(duì)女性產(chǎn)后性生活質(zhì)量重視度不斷提高，為降低性功能障礙對(duì)女性產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的影響，多采用盆底肌康復(fù)治療，以改善性欲低下、性交疼痛等癥狀，提高女性患者產(chǎn)后生活質(zhì)量[2]；現(xiàn)筆者特針對(duì)骨盆肌康復(fù)治療對(duì)策于女性性功能障礙應(yīng)用有效性進(jìn)行探究，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科收治產(chǎn)后性功能障礙患者為探查對(duì)象，入組時(shí)間2018年7月至2020年8月，共計(jì)142例，模擬數(shù)字抓鬮方式分組，常規(guī)組71例，年齡22-33歲，均齡（28.04±1.63）歲；康復(fù)組71例，年齡22-35歲，均齡（28.11±1.58）歲；統(tǒng)計(jì)分析兩組性功能障礙患者入組資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)健康教育，針對(duì)女性產(chǎn)后性生活障礙相關(guān)知識(shí)開展健康講座，重視女性心理健康對(duì)疾病進(jìn)展及預(yù)后的影響，提高女性患者對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知，有效幫助女性患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高女性患者性欲，并針對(duì)患者家屬開展家庭宣教，借助健康手冊(cè)等方式，針對(duì)女性患者產(chǎn)后性生活障礙病因病機(jī)、臨床治療注意事項(xiàng)等相關(guān)情況對(duì)患者配偶進(jìn)行講解，建議配偶給予患者有效心理支持，改善女性患者心理障礙，給予女性關(guān)愛，有效緩解性交痛、性高潮障礙等情況[3,4]。

康復(fù)組患者于常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施骨盆肌康復(fù)治療，于剖宮產(chǎn)后10d、自然陰道分娩7d后開展早期骨盆肌康復(fù)鍛煉，開展之前針對(duì)骨盆肌康復(fù)治療目的、意義、臨床操作方法等相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行講解，幫助患者掌握盆底肌功能保健知識(shí)，以提高配合度；于功能鍛煉開展之前，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦呈平臥位，將雙腿屈膝分開，于頭部放置軟墊，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，吸氣收縮括約肌，持續(xù)收縮，3-5s后放松，于放松時(shí)呼氣，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)3min，每日鍛煉3次，持續(xù)治療,8周評(píng)估患者產(chǎn)后盆底肌力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

盆底肌力測(cè)評(píng)：醫(yī)務(wù)人員將手指置于女性患者陰道內(nèi)，與盆底肌肉相接觸評(píng)估肌力，若未感覺到肌肉收縮，則為0級(jí)；若可感覺到肌肉顫抖，則為Ⅰ級(jí)；若可感受到肌肉不完全收縮，持續(xù)時(shí)間1-2s，則為Ⅱ級(jí)；若手指可自覺陰道完全收縮，持續(xù)時(shí)間3s，則為Ⅲ級(jí)；若可感覺陰道完全收縮，持續(xù)時(shí)間4s，可持續(xù)重復(fù)3次，則為Ⅳ級(jí)；若可感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)時(shí)間5s以上，重復(fù)5次以上，且具有持續(xù)對(duì)抗力，則為Ⅴ級(jí)[5]。采用性生活質(zhì)量評(píng)分量表，評(píng)估患者治療前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后盆底肌力對(duì)比

治療前兩組患者盆底肌力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組盆底肌力Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者增多，康復(fù)組盆底肌力Ⅳ、Ⅴ級(jí)患者多于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后盆底肌力對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前兩組性生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組性生活質(zhì)量評(píng)分高于治療前，康復(fù)組性生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后常規(guī)組 71 50.24±4.17 66.38±5.57康復(fù)組 71 50.19±4.21 84.72±6.92 t 0.071 17.396 P 0.943 0.000

3 討論

近年隨著人口結(jié)構(gòu)改變，臨床針對(duì)女性分娩重視度不斷提高，為降低產(chǎn)后分娩并發(fā)癥情況，于女性產(chǎn)后開展有效的骨盆肌康復(fù)，可顯著降低性功能障礙、尿失禁等并發(fā)癥情況發(fā)生，提高女性患者產(chǎn)后生活質(zhì)量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示[6]，初產(chǎn)婦于產(chǎn)后繼發(fā)性生活障礙概率顯著較高，發(fā)病率高達(dá)70%以上，嚴(yán)重危害女性患者身心健康，隨著社會(huì)-生理-心理模式不斷完善及優(yōu)化，針對(duì)女性產(chǎn)后身心健康重視度不斷提高，特針對(duì)女性產(chǎn)后性生活障礙開展治療探究，旨在借助有效的康復(fù)治療對(duì)策，改善女性患者產(chǎn)后生活質(zhì)量。

女性產(chǎn)后性生活障礙與分娩方式、生理因素、心理因素具有直接影響，經(jīng)臨床病例分析顯示，陰道分娩及剖宮產(chǎn)均不同程度影響產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活。為確保自然分娩率，隨著近年陰道助產(chǎn)模式的優(yōu)化，會(huì)陰側(cè)切于陰道分娩中推廣實(shí)施，經(jīng)由陰道分娩導(dǎo)致盆底肌肉撕裂傷、肛門括約肌撕裂傷的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響女性產(chǎn)后盆底肌功能，增加其盆底肌張力恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，均易導(dǎo)致女性產(chǎn)后繼發(fā)尿失禁、性生活障礙等情況發(fā)生[7]；其生理因素與分娩后內(nèi)分泌因素具有高度關(guān)聯(lián)性，因機(jī)體激素水平降低，性欲下降，導(dǎo)致性高潮障礙、性交痛等情況發(fā)生；同時(shí)與女性患者心理、社會(huì)因素具有高度關(guān)聯(lián)性，因女性產(chǎn)后向母親角色轉(zhuǎn)換，育兒壓力較大，影響女性患者性欲水平，降低女性患者產(chǎn)后性生活[8]；臨床學(xué)者為提高女性患者產(chǎn)后性生活質(zhì)量，特采用骨盆肌康復(fù)方式，廣泛適用于張力性尿失禁及產(chǎn)后性生活障礙，可通過提高盆底肌運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)括約肌控制能力，進(jìn)而改善尿道肌肉會(huì)陰肌肉收縮，改善盆底肌力，提高肌肉敏感性，可有效緩解性交痛情況。

綜上，骨盆肌康復(fù)可顯著改善產(chǎn)后女性盆底肌力，改善性生活質(zhì)量，整體效果顯著。