張燕

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病是一種終身性質(zhì)的代謝性疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，多發(fā)人群為中老年人，主要原因是與胰島素、遺傳因素、暴飲暴食、不規(guī)律的生活習慣有關(guān)[1]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活習慣發(fā)生了巨大的改變，同時，由于人口的老齡化進程加快，造成糖尿病的患病率正在逐年增加。對于老年糖尿病患者應在平時的生活、飲食上進行有效的控制 ，同時應進行適量的運動，再聯(lián)合藥物進行有效的干預。糖尿病患者具有較長病程，患者需要終身服藥進行治療，但患者的長期服藥依從率往往較低，血糖水平的控制效果并不令人滿意。而在患者的治療中對其實施有效的護理干預措施對于血糖的控制有積極意義，從而有效地改善患者的生活質(zhì)量[2]。綜合性的護理措施是從多方面對患者實施護理，最大限度地有效控制患者的血糖，達到患者的滿意，從而提高其預后生活質(zhì)量。為了更好地探究綜合性護理措施在老年糖尿病患者中的應用價值，本研究選取了98例患者進行了分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為本院隨機抽取的98例老年糖尿病患者，收治的時間均為2019年7月至2020年5月，對所有患者進行分組，分為護理組和常規(guī)組，每組49例。其中護理組包括男性27例，女性22例；年齡53-77歲，平均（66.37±2.82）歲；糖尿病病程2.5-11年，平均（5.48±0.63）年；常規(guī)組包括男性23例，女性26例；年齡53-77歲，平均（66.81±3.49）歲；糖尿病病程2-13年，平均（7.29±1.57）年。兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按照常規(guī)的護理流程實施護理操作，主要具體的內(nèi)容包括以下幾點：①根據(jù)患者的實際情況對其給予藥物治療，以有效降低血糖水平；②在平時的飲食及運動上對患者進行指導，讓患者形成健康的飲食習慣及良好的運動習慣；③對患者的病情變化做好監(jiān)測，掌握其病情發(fā)展情況；④做好病房的環(huán)境衛(wèi)生清潔以及其他的基礎護理[3]。

觀察組：對患者實施綜合性的護理措施，主要包括的具體內(nèi)容有如下幾點。①健康教育：護理人員應全面地了解糖尿病的相關(guān)知識，為糖尿病患者提供治療相關(guān)知識，包括疾病常見并發(fā)癥、預防方式、監(jiān)督方式、早期指征以及患者心理健康、飲食健康、運動等內(nèi)容。同時，以通俗易懂的語言向患者進行健康知識宣教，讓患者對疾病的發(fā)生原因及發(fā)展情況有所了解；對于患者及家屬提出的與疾病相關(guān)的問題應及時做好解釋工作，指導患者重視疾病，從而能夠自主地改善生活狀態(tài)，主動配合治療，提高治療依從性[4]。②心理護理：根據(jù)患者及家屬不同的認知情況做好針對性的教育，有些患者對于疾病的認識較隨意，且對相關(guān)知識需求并不大，因此，醫(yī)護人員應首先做好糖尿病知識的宣講工作，讓患者了解到一旦出現(xiàn)并發(fā)癥后對自身的危害性，從而讓患者對疾病形成正確的認識。而對于一些對疾病知識需求較高的患者，醫(yī)護人員應對其的意識進行有效的管控，積極主動地解答患者及家屬的疑惑，讓患者了解更多疾病信息[5]。③密切血糖監(jiān)測：教給患者及家屬正確測量血糖及血壓的方法，讓患者掌握好空腹血糖值及餐后2h血糖值的正常范圍，讓患者每天至少監(jiān)測2次血糖，同時做好每次監(jiān)測結(jié)果的記錄。定期對患者的血糖進行監(jiān)測，根據(jù)患者的情況制定出個性化的血糖控制目標，做好老年患者血糖日記的記錄工作[6]，讓醫(yī)生能夠根據(jù)記錄的血糖值來調(diào)整治療方案，以有效地促進老年患者血糖控制在良好的狀態(tài)，并能有效地防止低血糖的發(fā)生。④藥物干預：老年患者由于年齡較大，在記憶方面表現(xiàn)得較差，同時有一部分患者并沒有認識到遵醫(yī)囑服藥的必要性，有的患者忘記服藥，有的患者擅自停藥或是減少用藥量等，導致血糖不穩(wěn)定，對疾病的治療產(chǎn)生不利影響。因此，應將遵醫(yī)囑服藥的重要性告知患者及家屬，讓患者意識到堅持服藥是有效控制血糖的關(guān)鍵，同時讓患者家屬進行監(jiān)督，從而讓患者養(yǎng)成良好的服藥習慣。⑤飲食指導：根據(jù)患者的飲食習慣為其制定膳食計劃，讓患者堅持量化飲食，以綠色蔬菜、谷類、清淡低鹽飲食以及低蛋白飲食等為主。部分患者在飲食上會表現(xiàn)出攝入量不足，對于此類患者應進行飲食指導，同時將餐前注射胰島素改為餐后注射，以患者的進餐量來調(diào)整胰島素的注射量。

1.3 評價指標

兩組護理后的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）。使用醫(yī)院自制的調(diào)查表對患者的護理滿意情況進行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容包括護理人員的服務態(tài)度、操作技術(shù)等，對每項進行評分，根據(jù)評分情況將護理滿意情況分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預后的血糖控制情況對比

護理組干預后的空腹血糖、餐后2h血糖均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組干預后的血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

表1 兩組干預后的血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護理組 49 5.7±1.2 7.7±2.8常規(guī)組 49 7.8±1.6 10.8±3.1 t 7.048 5.531 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度

不同護理干預后，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比 例（%）

3 討論

糖尿病是一種常見慢性疾病,常出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等非典型癥狀，該疾病病程長、難以治愈、并發(fā)癥多，如果不能有效控制患者血糖，影響患者生活質(zhì)量[7]。以往對于糖尿病患者僅僅是在飲食、心理、運動上給予一般的護理措施，并沒有從患者的實際情況出發(fā)，缺乏一定的針對性和完整性。而綜合護理是一種全新的護理模式，可以在提高臨床護理水平的同時，為患者提供多種服務，滿足患者需求，能夠讓患者感受精心的護理，通過增強對疾病的認知，提高自信心，降低心理負擔。老年糖尿病患者實施綜合護理干預，不僅僅可以提升患者自我管理意識，還能夠明顯改善患者焦躁、悲傷等不良情緒，提升對護士的滿意度和信心度，更好地接受治療[8]。本研究結(jié)果中，對于老年糖尿病患者實施了綜合性的護理干預，從多個角度多患者進行護理，實施健康知識的宣教、加強飲食方面的指導、嚴密監(jiān)測患者的血糖、在用藥上進行指導等，通過一系列護理措施的實施讓患者對疾病有了深入的了解，從而主動地改變自身不良的生活行為。本研究結(jié)果顯示，糖尿病老年患者應用綜合護理，能有效加深患者對疾病的認識，減輕其心理負擔，降低血糖水平，提高護理滿意度，整體提升治療效果。

綜上所述，對于老年糖尿病患者實施綜合性的護理干預措施大大提高了服務質(zhì)量，在整體上讓患者的血糖得到了有效的控制，最大限度地提高了患者的滿意度。