徐保華，李君

（1包頭市腫瘤醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭；2包頭市青山區(qū)欣現(xiàn)代口腔門(mén)診部，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

臨床對(duì)比患有根尖周病變或牙髓壞死等疾病的治療，主要是采用根管治療術(shù)，但需要根管預(yù)備操作保證徹底，即對(duì)根管系統(tǒng)封閉完善，方可確保根尖周病變或牙髓壞死等患者臨床療效[1]。本文探討分析給予老年磨牙根管患者采用不同鎳鈦根管治療系統(tǒng)進(jìn)行治療，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床資料176例為本院2019年3月至2020年9月期間收診的需的接受磨牙根管治療的老年患者，以每組88例將其均分為兩組，即對(duì)照治療組與探究治療組。兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明存在有可比性。

表1 兩組患者臨床資料基本情況對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照治療組給予患者以手用鎳鈦根管銼行根管治療方案，探究治療組給予患者以機(jī)用鎳鈦根管銼行根管治療方案。

對(duì)照治療組主要方法[2,3]：一是根管預(yù)備前基本操作，先通過(guò)拍攝X線牙片，全面了解患者根管情況；通過(guò)常規(guī)上橡皮障，對(duì)患者患牙開(kāi)髓揭髓頂進(jìn)行拔髓，充分暴露根管口，建立直線通道。二是實(shí)施根管預(yù)備方法，經(jīng)10號(hào)銼對(duì)根管通暢情況進(jìn)行探查，再以S1SX銼將根管口打開(kāi)，以根管測(cè)量?jī)x對(duì)牙齒工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，距根尖0.5-1 mm處以15號(hào)K銼到達(dá)工作長(zhǎng)度；再依次通過(guò)S1與S2銼逐步深入至工作長(zhǎng)度，最后以完成銼F1-F2完成對(duì)根管的預(yù)備工作。三是在每一個(gè)過(guò)程中，均以根管潤(rùn)滑劑進(jìn)行充分潤(rùn)滑，且以2%次氯酸鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗。四是待根管預(yù)備完畢兩周后，進(jìn)行全面復(fù)診檢查，且對(duì)符合接受治療的患者，實(shí)施根管填充處理，即以AH-PLUS根充糊劑加4號(hào)或6號(hào)錐度牙膠尖側(cè)方加壓法，行填充治療，待操作完畢后，經(jīng)拍攝牙片，以確保填充準(zhǔn)確性。

探究治療組一是根管預(yù)備前基本操作[4,5]：先通過(guò)拍攝X線牙片，全面了解患者根管情況；通過(guò)常規(guī)上橡皮障，對(duì)患者患牙開(kāi)髓揭髓頂進(jìn)行拔髓，充分暴露根管口，建立直線通道。二是實(shí)施根管預(yù)備方法：經(jīng)采用8號(hào)與10號(hào)K銼對(duì)根管進(jìn)行探查與疏通，尤其是狹窄細(xì)小的根管，依次采用6號(hào)、8號(hào)、10號(hào)K銼對(duì)根管進(jìn)行探查與疏通，同時(shí)準(zhǔn)確的測(cè)量根管實(shí)際工作長(zhǎng)度，設(shè)定機(jī)擴(kuò)馬達(dá)扭力水平為250 r/min，實(shí)施根管預(yù)備采用提拉式逐步深入法，同時(shí)配合使用根管潤(rùn)滑劑，以確保充分潤(rùn)滑器械根管，對(duì)患者根管以2%次氯酸鈉溶液實(shí)施反復(fù)大量沖洗。三是待根管預(yù)備完畢2周后，進(jìn)行全面復(fù)診檢查，且對(duì)符合接受治療的患者，實(shí)施根管填充處理，即以AH-PLUS根充糊劑加4號(hào)或6號(hào)錐度牙膠尖側(cè)方加壓法，行填充治療，待操作完畢后，經(jīng)拍攝牙片，以確保填充準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標(biāo)：治愈、有效、無(wú)效。評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)[6]：治愈是指患者經(jīng)治療后，其臨床治療效果良好，且根尖與根充材料保持距離在2mm之內(nèi)。有效是指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀改善良好，且根尖與根充材料保持距離在2mm之上。無(wú)效是指患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀無(wú)任何改善，且根充材料已超出根尖孔。

（2）觀察分析兩組患者治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間情況。

（3）觀察分析治療期間兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析中，所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別使用[n（%）]、（±s）表示，分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析治療后兩組患者臨床療效情況

兩組患者臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)下表2示，對(duì)照治療組明顯低于探究治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明治療有效率存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療后兩組患者臨床療效情況對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察分析兩組患者治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間情況

患者治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間情況對(duì)比，見(jiàn)下表3示，探究治療組均優(yōu)于對(duì)照治療組，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明各指標(biāo)對(duì)比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療操作時(shí)間(min) 疼痛時(shí)間(d)用藥時(shí)間(d)對(duì)照治療組 88 37.86±7.22 4.02±1.01 3.71±0.83探究治療組 88 24.99±4.70 1.39±0.54 1.27±0.50 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 觀察分析治療期間兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)對(duì)比分析患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照治療組為13.64%（12/88），探究治療組為2.27%（2/88）僅出現(xiàn)3例，且組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

以上分析結(jié)果表明，患者接受以機(jī)用鎳鈦根管銼行根管治療方案后，其臨床療效（93.18%）明顯優(yōu)于以手用鎳鈦根管銼行根管治療方案79.55%）且其治療操作時(shí)間、疼痛時(shí)間及用藥時(shí)間均明顯縮短。分析結(jié)果提示，對(duì)于根尖周病與牙髓病患者，根管治療術(shù)是目前國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最為有效治療方法。鎳鈦合金材料是制成機(jī)用鎳鈦根管銼的主要材料，該材料具有超彈力，抗疲勞性及抗腐蝕性，且其形狀具有一定的記憶性，生物相容性相對(duì)較為理想，因此，可以最大程度上保存根尖牙本質(zhì)，從而提高口腔治療成功率[7]。

綜上所述，給予老年磨牙根管患者以機(jī)用鎳鈦根管銼行根管治療方案，獲得良好的臨床療效，較于以手用鎳鈦根管銼行根管治療方案，該治療方案療效確切，且安全性較高[8]，更利于有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床可以積極研究。