文/利雪燕，胡燕萍，姚燕興

醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）主要負責(zé)救治急危重癥患者，ICU患者大多生活不能自理且容易出現(xiàn)突發(fā)事件，護理人員工作強度較大且精神狀態(tài)往往高度緊張，導(dǎo)致機體長期處于應(yīng)激狀態(tài)中，引發(fā)血壓升高、焦慮、抑郁等一系列身心不良反應(yīng)[1-2]。長時間承受巨大的壓力會對護理人員心理情緒產(chǎn)生不良影響，使其厭惡工作，導(dǎo)致臨床護理工作質(zhì)量及患者護理滿意度下降，從而進一步打擊其工作成就感和積極性[3-4]。針對這種情況，應(yīng)指導(dǎo)ICU護理人員采取恰當(dāng)?shù)姆椒☉?yīng)對巨大的職業(yè)壓力，使其心理適應(yīng)能力不斷提高[5-6]?；诖耍疚囊?020年4月-2021年9月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院133名ICU護士為例，對其職業(yè)壓力、心理現(xiàn)狀進行了調(diào)查研究，并探討了相應(yīng)的應(yīng)對方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2020年4月-2021年9月廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院133名ICU護士，年齡21～42歲，平均（29.5±5.41）歲；工作年限：1～18年，平均（7.48 ±5.88）年；學(xué)歷：大專70 人，本科63 人；職稱：護士60人，護師 58人，主管護師 13人，副主任護師 2人。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊護士；②具有1年及以上的臨床ICU護理工作經(jīng)驗；③自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未直接參與ICU臨床患者護理工作；②工作年限不足；③不愿參加調(diào)查者。

1.2 調(diào)查方法

所有ICU護理人員均進行工作壓力源調(diào)查、職業(yè)倦怠與疲勞情況調(diào)查以及應(yīng)對情況調(diào)查。①護理人員工作壓力源均使用中國護士工作壓力源量表進行調(diào)查評估，該量表共包括護理專業(yè)與工作問題（7個條目）、管理與人際關(guān)系問題（9個條目）、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題（3個條目）、病人護理問題（11個條目）、工作量及時間分配問題（5個條目）五個維度，各維度均按照0-4分計分， 護理人員工作壓力程度與各維度評分為正相關(guān)關(guān)系；②護理人員職業(yè)倦怠情況均使用職業(yè)倦怠問卷（MBI）進行調(diào)查評估，該問卷共包括22個條目，各條目均按照0-6分計分，總分132分，護理人員職業(yè)倦怠程度與總分為正相關(guān)關(guān)系；③護理人員應(yīng)對情況均使用簡易應(yīng)對方式量表進行評估，該量表共包括兩個維度：積極應(yīng)對、消極應(yīng)對，其中積極應(yīng)對共包括12個條目，按照0-3分計分；消極應(yīng)對共包括7個條目，按照0-3分計分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用一般描述性統(tǒng)計方法，行t檢驗、相關(guān)分析及方差分析。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護理人員工作壓力源分析

詳見表1。

表1 ICU護理人員工作壓力源分析（n=133）

2.2 ICU護理人員職業(yè)倦怠與疲勞情況分析

與常模相比， ICU護理人員MBI評分明顯更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 ICU護理人員MBI評分與常模對比（ ±s，分）

表2 ICU護理人員MBI評分與常模對比（ ±s，分）

2.3 ICU護理人員職業(yè)倦怠與壓力源的相關(guān)性分析

護理專業(yè)與工作、工作量及時間分配兩方面問題與護理人員職業(yè)倦怠之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），管理與人際關(guān)系、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、病人護理三方面問題與護理人員職業(yè)倦怠之間無明顯相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），詳見表3。

表3 ICU護理人員職業(yè)倦怠與壓力源的相關(guān)性分析

2.4 ICU護理人員應(yīng)對方式情況分析

ICU護理人員積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分見表4。分析應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)：消極應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠之間存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.344，P＜0.01）。

表4 ICU護理人員應(yīng)對方式情況

3 討論

臨床護理工作在患者的治療與恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用，而護理人員是護理工作的主要實施者，在工作中面臨著來自患者及其家屬、護理管理者、醫(yī)生等多方面的壓力，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠與疲倦、焦慮等不良情緒[7-9]。特別是ICU護理人員任務(wù)繁重，且同時在崗人數(shù)相對較少，再加上班次輪換較為頻繁，容易導(dǎo)致護理人員生理節(jié)律紊亂，使其產(chǎn)生明顯的生理不適感[10-11]。ICU護理人員在日常工作中接觸的危重及瀕死患者相對較多，因此ICU護理人員更擔(dān)心護理過程中發(fā)生差錯對患者產(chǎn)生意外傷害，甚至威脅其生命安全，因此常常處于高度緊張的狀態(tài)中，并且與醫(yī)生等其他醫(yī)務(wù)人員相比，護士的社會地位相對較低，較少有晉升、深造的機會，缺乏豐厚的薪水及福利待遇，導(dǎo)致護理人員容易產(chǎn)生巨大的心理壓力[12-14]。另外，患者及家屬出于多種原因常常不認可護理人員的工作，雖然護理人員接受高等教育已是普遍情況，但是在大多數(shù)人的觀念中還是認為護理職業(yè)不如醫(yī)療職業(yè)，這使護理人員在承受巨大身心壓力的同時，還使其職業(yè)自豪感及自尊心受到嚴重挫傷[15]。此外，護理管理者對護理人員的工作缺乏充分的了解和支持，再加上過高的要求和過多的批評，會在很大程度上降低護理人員歸屬感，從而使其產(chǎn)生職業(yè)倦怠感、疲勞感及焦慮等負面情緒，影響其心理健康[16-17]。

本次研究發(fā)現(xiàn)ICU護理人員MBI評分明顯高于常模（P＜0.05），提示ICU護理人員職業(yè)倦怠程度更為嚴重，若不及時干預(yù)可損害護理人員心理健康，降低其工作效率及服務(wù)質(zhì)量，同時還會大幅增加護理人員身心疾病發(fā)生風(fēng)險。在本次研究中通過分析職業(yè)倦怠與壓力源之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)與工作、工作量及時間分配兩方面問題與護理人員職業(yè)倦怠之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），提示以上兩方面問題與護理人員職業(yè)倦怠之間存在密切聯(lián)系，且以上兩方面問題越嚴重，護理人員職業(yè)倦怠程度越高。分析原因主要是薪水低、福利差、缺乏晉升機會、工作繁重及社會地位低等原因使護理人員自尊心嚴重受挫，再加上醫(yī)院為了使成本支出降低，往往對護理人員人數(shù)進行限制，導(dǎo)致少數(shù)同時在崗的護理人員需要花費大量的時間處理非理性工作，從而對護理人員專職工作的順利開展產(chǎn)生嚴重影響，使其心理壓力大幅增加。

對于工作引起的機體應(yīng)激反應(yīng)，合理采取應(yīng)對措施可有效保護身心健康。本次研究發(fā)現(xiàn)積極應(yīng)對得分相比消極應(yīng)對得分更高，提示ICU護理人員多采用積極方式應(yīng)對職業(yè)倦怠，積極應(yīng)對能夠使護理人員緊張情緒及巨大的壓力得到緩解，并且能夠促使問題得到有效解決，對護理人員精神健康具有保護作用。同時，消極應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠之間存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），提示面對職業(yè)倦怠時以消極方式加以應(yīng)對，會進一步加重職業(yè)倦怠，損害其心理健康。因此，護理管理人員要注意引導(dǎo)護士以積極的方式應(yīng)對職業(yè)倦怠，從而使其心理健康得到有效保護[18-20]。

綜上所述，ICU護理人員職業(yè)倦怠、焦慮疲勞等心理問題與護理專業(yè)與工作問題等職業(yè)壓力源密切相關(guān)，護理人員多采用積極應(yīng)對方式面對職業(yè)倦怠，醫(yī)院及護理管理者應(yīng)對此充分重視，并通過改善工作環(huán)境，給予護理人員工作的幫助和支持等方式緩解其職業(yè)倦怠程度，保護其心理健康。