文/范子艷

在當(dāng)前社會經(jīng)濟的高速發(fā)展背景下，人們的生活質(zhì)量日益提升，促使生活方式和飲食習(xí)慣均發(fā)生較大的變化。而由于不良生活方式，導(dǎo)致糖尿病等疾病的發(fā)生率顯著提升[1]?；颊叩难侵荡蠓?，并表現(xiàn)出多尿、多飲、多食以及體重下降等癥狀。在臨床治療中，部分糖尿病患者會誘發(fā)高血壓腦出血等癥狀，還會出現(xiàn)肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發(fā)癥，具有較好的致殘率和死亡率，嚴(yán)重危及患者的生命健康[2-3]。因此需要對糖尿病合并高血壓腦出血患者采取有效的護理干預(yù)，程序化護理能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的全程護理，相比于常規(guī)護理方式更具有全面性，有效輔助患者開展治療，改善病情惡化發(fā)展，加快健康恢復(fù)速度。為此，本文主要研究程序化護理方式在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的干預(yù)價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019.02-2020.03，研究對象：我院收治的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者，按照隨機數(shù)字表法將入選患者分為研究組和對照組，每組各有32例。其中研究組患者中男女比例為14：18，平均年齡為（46.21±9.02）歲。對照組患者男女比例為15:17，平均年齡（45.89±8.68）歲。比較兩組患者的基本情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，在術(shù)后密切關(guān)注患者的各項生命體征。加強心理引導(dǎo)和健康宣教，指導(dǎo)用藥和飲食等。

研究組在對照組護理方法基礎(chǔ)上，采用程序化護理。具體內(nèi)容：（1）入院護理：患者入院后，按照患者實際病情，采用冰帽或冰枕對患者腦組織進行冰敷，同時給予吸氧處理。密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，有效開通患者靜脈通道。如患者病情危重，需及時送往ICU進行急救。（2）心理護理：強化與患者的溝通交流，為患者講解疾病相關(guān)知識，進一步增強其對治療的自信心，了解治療方法，提高依從性，減少患者對疾病恐懼心理，必要時予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物治療。（3）開展心電監(jiān)護：對入院患者采取持續(xù)性的心電監(jiān)護，及時清理管腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，防范患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。（4）環(huán)境護理：定期清潔病房、進行通風(fēng)換氣，合理控制室內(nèi)溫濕度，確保病房環(huán)境溫馨舒適。（5）飲食護理：結(jié)合患者的病情發(fā)展和恢復(fù)情況，合理安排患者飲食。告知患者進食流質(zhì)類食物，進食高蛋白和富含維生素類食物。如患者無法自主進食，可采用鼻飼管進食方式，要求患者堅持少食多餐，食用低糖水果等。（6）特殊護理：針對患者的具體情況，合理調(diào)節(jié)氣道濕化量，并引導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法，按照醫(yī)囑進行服藥。如患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，需利用溫水擦拭患者全身，保證體溫恢復(fù)到正常水平。（7）康復(fù)訓(xùn)練：護理人員要以恢復(fù)患者肢體功能為目標(biāo)，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助患者進行外展、內(nèi)旋、上下肢屈伸等訓(xùn)練項目，每天開展兩次訓(xùn)練，每次持續(xù)10-30min。并對患者實施健肢主動運動訓(xùn)練，包含站立和坐起訓(xùn)練等。（8）設(shè)立專職護理監(jiān)督員，設(shè)置程序化護理表格、記錄，及時核對程序化護理完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

實施護理干預(yù)后，對兩組患者進行血糖及血壓值測量。觀察比較患者的血糖值和血壓值情況，正?？崭寡侵祽?yīng)在3.9-6.1mmol/L，正常血壓水平為舒張壓在60-90mmHg，收縮壓在90-140mmHg范圍?；颊邫z測數(shù)值越接近正常水平，表示干預(yù)價值越高。同時，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療和護理中，糖尿病合并高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等，并發(fā)癥總發(fā)生率越低，說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所產(chǎn)生的各項資料，均采用SPSS20.0進行處理分析。即是對兩組患者的血糖值和血壓值等計量資料t檢驗，用（±s）進行表示。對并發(fā)癥總發(fā)生率等計數(shù)資料采用卡方檢驗，采用（%）表示。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后，如P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖及血壓水平

經(jīng)過護理干預(yù)后，測量兩組患者的血糖值和血壓值，測得結(jié)果如表1所示。兩組患者的血糖和血壓水平均處于正常范圍內(nèi)，但組間比較，研究組患者的空腹血糖值、舒張壓和收縮壓值明顯低于對照組（P＜0.05），護理效果更為良好。

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmMg）研究組 32 5.3±0.4 83.5±4.2 126.3±3.7對照組 32 6.0±0.7 89.8±5.6 137.2±5.4 t 4.9115 5.0911 9.2466 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察兩組患者在臨床治療和護理中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，其統(tǒng)計分析結(jié)果如表2所示。其中研究組患者出現(xiàn)1例壓瘡、1例消化性潰瘍，總發(fā)生率為6.26%。對照組患者出現(xiàn)三種并發(fā)癥的例數(shù)分別為2例、4例、3例，總發(fā)生率為28.13%。組間比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討論

糖尿病是當(dāng)前臨床上比較常見的一種內(nèi)分泌代謝失衡疾病，主要表現(xiàn)則是血糖值較高，如長期未得到有效控制，很容易引發(fā)腎衰竭以及腎病綜合征、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害等[4]。而且在患者體內(nèi)高血糖激素增加的情況下，還會合并高血壓腦出血癥狀。尤其是在近年來，臨床中糖尿病合并高血壓腦出血患者發(fā)病率逐漸提高，致殘率和死亡率也相對較高[5-6]。因此必須對患者采取有效的護理干預(yù)措施，以改善生活質(zhì)量、提高生存率。而常規(guī)的護理方式一般注重在術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，并給予用藥、飲食、康復(fù)等指導(dǎo)[7]。按照糖尿病合并高血壓腦出血患者的實際病情特點，其往往無法實現(xiàn)全面性護理，很容易影響治療效果和康復(fù)速度。而程序化護理則是從患者入院階段開始，指導(dǎo)康復(fù)出院，采取全程化的護理干預(yù)，通過入院護理、心理護理、心電監(jiān)護、環(huán)境護理、飲食護理、特殊護理、康復(fù)訓(xùn)練等程序，為患者提供個性化、全面化的護理服務(wù)，有助于改善患者生活質(zhì)量，加快健康恢復(fù)速度[8]。

在本次研究中，以我院在2019.02-2020.03期間所收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者作為研究對象，將入選的64例患者分為研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)治療方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用程序化護理方式。經(jīng)過實施干預(yù)后，兩組患者的血糖值和血壓值均處于正常水平內(nèi)，但組間比較空腹血糖值、舒張壓和收縮壓等，研究組對于對照組（P＜0.05）。說明通過程序化護理能夠有效指導(dǎo)患者用藥，嚴(yán)格控制飲食，從而實現(xiàn)血糖和血壓值有效降低，緩解糖尿病及高血壓癥狀，提高治療效果。同時比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組經(jīng)程序化護理干預(yù)后，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.26%，對照組經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為28.13%。通過組間對比，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明程序化護理基于患者入院到康復(fù)出院，實施全程化干預(yù)措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，并結(jié)合實際病情進行心理疏導(dǎo)、營造良好的病房環(huán)境、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等，有效樹立患者治療自信心，提高治療依從性，促使病情發(fā)展得到控制，逐漸恢復(fù)健康標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，針對糖尿病合并高血壓腦出血患者采用程序化護理干預(yù)措施，有利于降低患者的血糖和血壓值，緩解病情癥狀。并降低肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生率，切實改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。