文/朱莉妃

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種常見(jiàn)的、可以預(yù)防和治療的疾病,以進(jìn)行性的氣流受限為特征,患病率高、死亡率高、致殘率高、疾病負(fù)擔(dān)重,已成為嚴(yán)重危害公眾健康的重大慢性疾病[1]。COPD 患者氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，肺功能受損嚴(yán)重，喘息、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀不斷加劇，夜間難以入睡，生活自理能力明顯下降[2]。由于 COPD 具有病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)且難以根治等特點(diǎn)，并且在COPD 患者的臨床治療中，往往只重視常規(guī)治療，卻忽視心理護(hù)理，容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙， 如何調(diào)動(dòng)患者積極的心理應(yīng)對(duì)能力，通過(guò)合理、規(guī)范化的護(hù)理干擾措施進(jìn)行有效的護(hù)理，是減少并發(fā)癥，改善COPD 患者焦慮、抑郁等不良情緒的重要條件。為進(jìn)一步印證心理護(hù)理干預(yù)的有效性和優(yōu)越性，本文對(duì)COPD 病人的心理狀況及心理干預(yù)的研究綜述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院 2020 年 11 月 ~2021 年 4 月收治的 130 例老年慢性阻塞性肺疾病患者，全都符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將各類疾病的嚴(yán)重病變者及精神疾病者予以排除。按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和試驗(yàn)組，各為 65 例。對(duì)照組：男 45 例，女性 20 例，年齡41~86 歲，平均年齡（70.67±10.5）歲。試驗(yàn)組男性 40 例，女性25 例，年齡 40~85 歲，平均年齡（69.46±9.21）歲。兩組在一般資料上比較差異不顯著，P>0.05 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要是用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病情觀察等。試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注意觀察患者的心理變化特征，慢阻肺不僅是肺本身的疾病，而且是全身性疾病，會(huì)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)和患者本身造成極大的負(fù)擔(dān)，因此患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抵觸和抑郁的心理。由于肺功能的進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，進(jìn)而對(duì)治療效果造成影響，通過(guò)臨床觀察并針對(duì)性的給予心理護(hù)理，具體措施如下：①和患者建立良好的關(guān)系：慢性阻塞性肺疾病在季節(jié)變化時(shí)容易發(fā)作，患者需要反復(fù)長(zhǎng)期住院，所以在患病期間要多幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，首先向患者介紹病房環(huán)境情況，然后做好慢阻肺的相關(guān)健康宣教， 例如:鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，教會(huì)患者有效的咳嗽咳痰；指導(dǎo)患者正確用藥，熟悉藥物的用法、劑量和注意事項(xiàng)；讓患者了解到該疾病雖不可完全治愈，但是可以預(yù)防的，從而消除患者的恐懼和抵觸心理，讓患者有一個(gè)積極的心態(tài)來(lái)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增加治療的順應(yīng)性。②護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量幫助患者解除各種疑惑，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，例如要遵醫(yī)囑用藥，不可中途停藥或更換藥物，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入劑要及時(shí)漱口，減少局部的不良反應(yīng)等，盡可能消除患者的負(fù)面情緒，讓患者了解預(yù)后情況，以此鼓勵(lì)患者，保持樂(lè)觀的心態(tài)，緩解焦慮和恐懼的心理，提高自身的康復(fù)能力。③及時(shí)幫助患者調(diào)整自己的心態(tài)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療等。根據(jù)患者的特點(diǎn)制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，例如深慢縮唇式呼吸的鍛煉；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；咳嗽訓(xùn)練，翻身拍背等幫助患者改善呼吸狀況， 從而提高患者生活質(zhì)量。④慢阻肺是一種慢性疾病，除急性期需住院治療以外，還需要長(zhǎng)期在家氧療，所以需要患者及家屬的共同努力付出，希望家屬能多鼓勵(lì)、陪伴及包容患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者感受到歸屬感。此外， COPD 的患者由于肺部反復(fù)感染，基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體防御功能差，氣流受限使呼吸負(fù)荷加重，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予患者生活指導(dǎo)等，例如多飲水，開(kāi)窗通風(fēng)，告知患者多食用消化營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，制定合理的飲食與休息計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組焦慮和抑郁狀態(tài)的變化，焦慮采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用秩和檢驗(yàn)，以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組 SAS 和 SDS 評(píng)分的變化

實(shí)施護(hù)理前，兩組 SAS 和 SDS 評(píng)分水平相當(dāng)，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理后，兩組各指標(biāo)均有所下降，且試驗(yàn)組下降幅度更大（P 小于 0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組 SAS 和 SDS 評(píng)分

3 小結(jié)

慢性阻塞性肺疾病對(duì)老年患者生活質(zhì)量的負(fù)面影響廣為人知，甚至部分老年患者不堪其擾而產(chǎn)生自殺、自傷行為，這對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定、家庭的和諧無(wú)疑是百害無(wú)益[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)在患者的護(hù)理過(guò)程中日漸重要，運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，這體現(xiàn)了人文關(guān)懷和人性化服務(wù)。心理護(hù)理，顧名思義是圍繞患者心理狀態(tài)而展開(kāi)的疏導(dǎo)性、教育性護(hù)理。在本次研究中，我們圍繞影響老年患者心理狀態(tài)的環(huán)境、認(rèn)知、情感缺失等因素開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，使其掌握 COPD 的相關(guān)知識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療的依從性，取得了滿意的效果。由此表明，針對(duì)性心理護(hù)理干擾能夠緩解老年慢阻肺患者焦慮和抑郁情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)損害，有利于提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，借鑒價(jià)值極高。

續(xù)表1

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量。進(jìn)行心理干預(yù)后，患者的強(qiáng)迫、抑郁和焦慮等因子明顯降低，人在心情愉快時(shí)，機(jī)體可分泌有益的激素， 能把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，并增加免疫系統(tǒng)的功能，因此，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，制定科學(xué)針對(duì)性的心理康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)自身抵抗力，改善呼吸功能，減少 COPD 疾病的復(fù)發(fā)，并以此提高患者的生存和生活質(zhì)量。