文/白果

在醫(yī)院中，急診科當(dāng)屬相當(dāng)重要的科室，肩負(fù)的職責(zé)很重，往往要面對急需搶救的患者[1]。腦外傷在急診科中屬于比較多見的病癥之一，送來急診搶救的腦外傷患者病情相對嚴(yán)重和復(fù)雜，需要爭分奪秒實施救治，一旦有所延誤，患者的病情極有可能會迅速加重，變得無法挽回。以往通常使用的常規(guī)護理干預(yù)，有一定的成效，但是對一部分患者而言，效果并不是特別理想。有研究指出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提升護理的效果，因此本研究旨在探討在應(yīng)對急診腦外傷患者的護理當(dāng)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理方式，其對護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年2月到2020年2月到我院進(jìn)行治療的92例急診腦外傷患者當(dāng)作研究的對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，平均每組46例 。對照組中男性和女性患者分別為28例和18例；年齡21~82歲，平均年齡（49.75±14.53）歲；致傷原因：高墜傷15例、交通事故傷19例、其他方式損傷12例。觀察組中男性和女性患者分別為22例和24例；年齡23~79歲，平均年齡（44.16±12.46）歲；致傷原因：高墜傷13例、交通事故傷21例、其他方式損傷12例。兩組患者上述性別、年齡、受傷原因等基本資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以可以比較。醫(yī)院倫理委員會已經(jīng)通過本次研究的審核，所有患者和家屬對研究知情，且自愿簽署知情同意書，加入研究中。

1.2 方法

對所有患者給予吸氧，實施氣管插管以及輔助使用呼吸機幫助通氣。實施降低顱內(nèi)壓和清理顱內(nèi)血腫等治療。對觀察組患者采用通常護理手段進(jìn)行干預(yù)，如生命體征監(jiān)測、有異常進(jìn)行匯報、基礎(chǔ)的宣教、遵醫(yī)囑用藥、病房環(huán)境護理和常規(guī)飲食護理等。對觀察組的患者，在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理管理手段進(jìn)行干預(yù)，主要方法如下：

（1）組織護理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)和考核護理人員的專業(yè)技能，如護理禮儀、護理技術(shù)以及急救能力等，用以提高操作的規(guī)范性和護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。根據(jù)患者的需要對醫(yī)護人員的排班做出調(diào)整，細(xì)致認(rèn)真做好交接班的工作，將當(dāng)班情況和需要注意的問題完整告知接班人員。護理時盡可能避免造成患者的疼痛，以及保護其隱私。

（2）心理護理?；颊吆图覍僖驗椴∏?、陌生環(huán)境以及經(jīng)濟和以后的生活狀態(tài)等方面的擔(dān)憂，會讓其心理產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒。護理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者和家屬進(jìn)行交流，通過細(xì)致的溝通了解患者和家屬的內(nèi)心所想，清楚他們擔(dān)憂的點，通過耐心的心理疏導(dǎo)排解其負(fù)面情緒，通過講述成功出院案例來給予其信心和增加其依從性。平常病房中可以播放舒緩的音樂，以放松其心情。

（3）生活護理。定期對患者進(jìn)行皮膚和口腔的清潔工作，保障細(xì)致到位。時刻要預(yù)防褥瘡的出現(xiàn)，對生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，注意病情的變化，一旦出現(xiàn)異常情況立即匯報給醫(yī)師，并協(xié)助處理。保障病房的溫度和濕度處在合適的位置，保障陽光充足和通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有患者的疼痛、焦慮和抑郁評分。分別采用視覺評分法（VAS）、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分。每個指標(biāo)滿分均為100，分?jǐn)?shù)越高表示情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組的SDS、VAS和SAS評分全部低于對照組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者SDS、VAS和SAS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者SDS、VAS和SAS評分對比[（±s），分]

項目 n VAS SAS SDA觀察組 46 2.64±1.05 26.47±2.54 25.71±3.54對照組 46 4.08±1.26 35.41±3.43 36.45±2.87 t/2.0342 3.00013 3.2143 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急診腦外傷病情十分嚴(yán)重，任何延誤都會讓患者多一分危險，該病癥發(fā)病急發(fā)展迅速，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。除了進(jìn)行對應(yīng)的急救治療外，還需要對患者進(jìn)行護理，以保障治療的效果[2]。

以患者為本，是優(yōu)質(zhì)護理的中心思想，其強調(diào)在基礎(chǔ)的護理工作之上進(jìn)行強化，以為患者考慮為中心點，從各個方面展開質(zhì)量上乘的護理工作，落實好護理責(zé)任制，以保障護理質(zhì)量能夠提高，患者能夠得到優(yōu)秀的護理服務(wù)[3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組的SDS、VAS和SAS評分全部低于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理確實優(yōu)于常規(guī)護理，是一種先進(jìn)的護理模式。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能夠在急診腦外傷患者的護理當(dāng)中有效提高護理的質(zhì)量，減輕患者的疼痛，降低不良情緒程度，對治療有積極意義，建議臨床推薦。