文/范麗娟

近年來老年癡呆的發(fā)病率逐年提高，而且呈現(xiàn)著低齡化發(fā)展，這與社會(huì)群體人口老齡化呈現(xiàn)高度關(guān)聯(lián)，目前此類疾病預(yù)防大于治療，同時(shí)要早期診斷、早期治療。作為一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，患者的認(rèn)知功能、記憶功能、空間感知功能、日常生活功能會(huì)受到嚴(yán)重的損害，因此目前主要的治療方法和措施就是延緩疾病的進(jìn)展，尤其要選擇合適的藥物治療[1]。在開展藥物治療的過程中，目前能夠起到延緩老年癡呆進(jìn)展的藥物相對(duì)較為有限，主要治療的目的就是一定程度上減緩相關(guān)疾病的進(jìn)行性加重，盡可能地保持患者現(xiàn)有的生活能力、認(rèn)知能力和記憶能力，避免身心健康受到進(jìn)一步的損害，產(chǎn)生較為不利的影響。鹽酸多奈哌齊是臨床常用的一種抗老年癡呆類藥物，臨床應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，效果較為可觀，而且具備較強(qiáng)的選擇性，能夠起到一定的延緩老年癡呆進(jìn)行性加重的作用，適用于輕中度的老年癡呆患者[2]?；诖耍敬窝芯繉?duì)鹽酸多奈哌齊的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例老年癡呆患者都是本院所收治相關(guān)群體選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?1-87歲，平均（78.4±5.1）歲，從疾病診斷到現(xiàn)在2-14個(gè)月，平均（7.81±3.25）個(gè)月?；A(chǔ)疾病方面，包括糖尿病、高血壓、冠心病等，能夠正常接受藥物治療，無其他器官或系統(tǒng)重大疾病，既往也不存在其他的精神疾患，現(xiàn)階段伴有明顯的記憶力減退等問題，而且均為阿爾茨海默癥所引起，非其他癡呆類疾病引起，對(duì)有關(guān)藥物治療方法能夠接受、配合，也能夠耐受相關(guān)治療。在這樣的情況下，所有患者彼此之間呈現(xiàn)著高度接近的特點(diǎn)（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)照評(píng)價(jià)治療效果。

1.2 方法

所有患者都采取針對(duì)性的基礎(chǔ)治療，控制其他基礎(chǔ)疾病，合理管理血糖、血壓、血脂等指標(biāo)[3]。對(duì)照組采取吡拉西坦進(jìn)行治療，每次1.2g，一日三次。觀察組采取鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療，每次5mg，每日一次，持續(xù)治療三個(gè)月之后評(píng)價(jià)治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別干預(yù)前后的智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分加以對(duì)比，MMSE評(píng)分為0-30分，ADL評(píng)分為百分制，分?jǐn)?shù)越高健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)之前，所有患者的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分都是高度接近的（P＞0.05），并未呈現(xiàn)出明顯的不同之處，彼此之間呈現(xiàn)高度接近的特點(diǎn)。干預(yù)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者M(jìn)MSE評(píng)分和ADL評(píng)分都要更高（P＜0.05），取得了更加滿意的臨床治療效果，帶來的影響更加積極。兩組患者分別干預(yù)前后的效果情況對(duì)比詳見表1。

表1 兩組患者分別干預(yù)前后的效果情況對(duì)比

3 結(jié)論

老年癡呆在進(jìn)行治療的過程中，鹽酸多奈哌齊是較為常用的一種藥物，其一定程度上可以延緩老年癡呆的進(jìn)展，進(jìn)一步改善神經(jīng)代謝[4]。作為一種慢性疾病，其自身出現(xiàn)之后會(huì)進(jìn)行性進(jìn)展，而且一般這種損傷是不可逆的，患者早期會(huì)出現(xiàn)一系列不典型癥狀，如記憶力減退等，很多患者對(duì)此不夠重視，認(rèn)為是人衰老的正常表現(xiàn)，從而忽略治療的最佳時(shí)機(jī)。而在這一階段，相關(guān)方法的臨床應(yīng)用和治療運(yùn)用具備著較為明確的價(jià)值，尤其鹽酸多奈哌齊的臨床應(yīng)用更加具備一定優(yōu)勢(shì)[5-7]。作為一種乙酰膽堿酶抑制劑，口服用藥之后患者在神經(jīng)代謝過程中的乙酰膽堿酯酶活性會(huì)受到一定程度上的抑制，然后進(jìn)一步增加乙酰膽堿遞質(zhì)水平，改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展。雖然目前不存在一種可以逆轉(zhuǎn)患者癡呆問題的藥物，但早期使用多奈哌齊的效果是十分可以肯定的，有助于延緩疾病進(jìn)展。作為第二代特異性可逆性中樞膽堿酯酶抑制劑，患者口服用藥之后可以較好地讓原本中樞膽堿酯酶活性得到抑制，而且相比之下對(duì)除了中樞神經(jīng)以外的外周AChE活性影響不大，影響作用相對(duì)較小，也就意味著不會(huì)影響到其他的神經(jīng)代謝，從而取得滿意效果同時(shí)，也不會(huì)對(duì)患者現(xiàn)有的健康、其他神經(jīng)代謝帶來影響或者威脅。從其自身的強(qiáng)度來看，乙酰膽堿酯酶活性抑制的強(qiáng)度是丁酰膽堿酯酶抑制強(qiáng)度的570倍以上，選擇性相對(duì)較為明顯，而產(chǎn)生抑制性、抑制作用往往與服用計(jì)量呈現(xiàn)著較為明確的效應(yīng)關(guān)系。在這樣的情況下，此類藥物廣泛應(yīng)用于阿爾茨海默癥的治療過程中，一般都是早期、長(zhǎng)期進(jìn)行治療，安全性相對(duì)較好。雖然目前諸多治療方法和手段開始應(yīng)用于阿爾茨海默癥患者之中，但是最為基礎(chǔ)的一種藥物治療，相關(guān)方法得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，效果、安全性都是可以得到肯定的。通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)也可以發(fā)現(xiàn)，使用該類藥物的觀察組現(xiàn)有的健康情況、生活能力都得到了很大程度上的改善、優(yōu)化，從而能夠取得更加滿意的治療效果，帶來更加積極的影響作用。相比之下，與其他抗癡呆類藥物相比，該類藥物安全性較為可觀，對(duì)于患者消化系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)方面的影響、干擾相對(duì)較少，從而更方便于長(zhǎng)期用藥，長(zhǎng)期用藥也不會(huì)出現(xiàn)其他功能損害或者中樞神經(jīng)損害的問題，是可以長(zhǎng)期應(yīng)用的一種長(zhǎng)效抗阿爾茨海默癥藥物。臨床應(yīng)用之后也可以發(fā)現(xiàn)，這一類藥物取得的干預(yù)效果相對(duì)較好，帶來的影響也更加積極，有助于促使干預(yù)效果的提高。

如上所述，鹽酸多奈哌齊在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果較好。