文/徐偉

良性前列腺增生屬于男性泌尿系統(tǒng)疾病，前列腺增生疾病形成多與前列腺中葉與兩側(cè)葉增生有關(guān)[1]，若不盡早對(duì)疾病進(jìn)行有效干預(yù)，可對(duì)膀胱頸部、尿道產(chǎn)生一定壓力誘發(fā)下尿路梗阻，最常見表現(xiàn)為尿不盡、尿頻等，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，臨床常選擇治療藥物為非那雄胺，經(jīng)過臨床研究該種藥物對(duì)于良性前列腺增生患者具有良好治療效果，但是起效較慢[2]。本文觀察采用坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺治療前列腺增生的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年12月治療前列腺增生患者140例，均經(jīng)超聲及PSA值等檢查確診，排除前列腺癌、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染患者及肝腎功能不全患者。隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組各70例，兩組資料無(wú)差異，見表1。

表1 兩組患者資料比較

1.2 方法

對(duì)照組非那雄胺片 5mg po QN；觀察組非那雄胺5mg po QN，坦索羅辛 0.2mg po QN。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用t/x2。

2 結(jié)果

治療前前列腺體積（40.58±4.28）vs（40.37±5.26）ml、IPSS（23.89±2.87）vs（23.42±3.6）、Qmax（12.98±2.10）vs（11.29±2.07）ml/s、PVRL（42.56±11.98）vs（41.44±12.14）ml無(wú)差異（t=0.259，0.844，0.880，0.649，P＞0.05）；治療6月后，觀察組前列腺體積（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低 于 對(duì) 照 組 的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（t=2.704，6.310，3.527，P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于對(duì)照組的（14.50±2.76）ml/s（t=4.73，P＜0.05），見表2。對(duì)照組不良反應(yīng)4例（5.71%，4/70）與觀察組5例（7.14%，5/70）差異（x2=0.119，P=0.730）。見表2。

表2 兩組計(jì)量指標(biāo)比較

3 討論

良性前列腺增生屬于常見的泌尿外科疾病，給患者帶來諸多不適，常見尿頻、夜尿次數(shù)增多、尿急、尿痛、尿失禁，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重者殘余尿增多、尿潴留，甚至腎功能不全[3]，老年人是該癥的高發(fā)群體，在泌尿外科疾病中占有很大比重，相關(guān)報(bào)道顯示，50歲以上男性，良性前列腺增生發(fā)病率超過50%，80歲以上患病率超過83.3%，因良性前列腺增生住院患者占泌尿外科住院人數(shù)的8%～11%[4]。前列腺增生癥手術(shù)方法多樣，不管是傳統(tǒng)的恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除，經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，以及現(xiàn)下盛行的經(jīng)尿道各式激光前列腺剜除術(shù)，原理均是通過外科手術(shù)方式去除患者增生的前列腺腺體，解除后尿道前列腺部位梗阻，保障尿道及膀胱的通暢，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，大出血，休克等嚴(yán)重并發(fā)癥逐步減少，但手術(shù)后再出血、膀胱痙攣、尿失禁[5-6]，前列腺增生腺體復(fù)發(fā)等并發(fā)癥仍然不能完全避免，而且手術(shù)過程中的高溫，對(duì)于前列腺周圍組織也可能會(huì)造成一定程度的影響[7]。

隨著臨床診療水平的提高和藥品研發(fā)的穩(wěn)步推進(jìn)，研究發(fā)現(xiàn)并非所有前列腺增生患者都需要手術(shù)治療，藥物治療已經(jīng)成為了手術(shù)前列腺增生的有力補(bǔ)充[8]，前列腺增生與患者體內(nèi)雌雄激素水平失衡相關(guān)，給予患者一定劑量的雌性激素能夠?qū)崿F(xiàn)縮小前列腺體積的目標(biāo)，保列治是一種5α-還原酶抑制劑，是臨床治療老年前列腺增生的首選藥物，阻斷睪酮演變成雙氫睪酮，以此降低前列腺組織中雙氫睪酮水平，從而遏制前列腺組織生長(zhǎng)，并加速其凋亡速度，縮小前列腺體積，發(fā)揮有效治療前列腺增生的作用[9]，然而盡管其能夠緩解患者的臨床癥狀，但在縮小增生前列腺體積以及避免其持續(xù)增生方面的效果并不理想[10]。坦索羅辛對(duì)膀胱頸及后尿道等部位α1-受體有較高親和性，可有效緩解因盆底交感神經(jīng)傳導(dǎo)異常引起的盆底、會(huì)陰部和尿道肌肉緊張痙攣，降低平滑肌張力，解除尿道梗阻，減少排尿不暢、會(huì)陰部墜痛不適等良性前列腺增生癥狀[11]，兩種藥物聯(lián)合使用相輔相成，取長(zhǎng)補(bǔ)短，取得明顯效果。本文結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后觀察組前列腺體積（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低于對(duì)照組的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于對(duì)照組的（14.50±2.76）ml/s（P＜0.05）。坦索羅辛對(duì)心血管系統(tǒng)α1B型受體親和力低，相較于其他α1受體阻滯劑類藥物，服用坦索羅辛對(duì)心血管系統(tǒng)影響小，很少發(fā)生體位性低血壓等現(xiàn)象，藥物安全性高[12]，不良反應(yīng)少，本文兩組不良反應(yīng)5.71%vs7.14%（5/70）無(wú)差異（χ2=0.119，P=0.730）。

綜上所述，坦索羅辛聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生，能顯著改善臨床癥狀，不良反應(yīng)低，是一種安全的治療良性前列腺增生組合方式，值得臨床應(yīng)用。