文/張文鈺

消化性潰瘍是一種比較常見(jiàn)的消化性化系統(tǒng)病癥，多采用藥物治療，近年來(lái)伴隨相應(yīng)藥物種類(lèi)的日漸增多，其治愈率得到大幅提升[1]，但消化性潰瘍需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，傳統(tǒng)護(hù)理僅開(kāi)展于院內(nèi)，部分患者因消化性潰瘍疾病有關(guān)知識(shí)和自我管理能力缺乏，加上出院后沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的療指導(dǎo)，易出現(xiàn)較差的遵醫(yī)囑性及不按時(shí)用藥等情況[2]，導(dǎo)致消化性潰瘍愈合延續(xù)遲、復(fù)發(fā)等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響[3]。本次研究選用我院消化性潰瘍患者，對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者有影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年6月我院診治消化性潰瘍患者124，隨機(jī)分延續(xù)護(hù)理組及常規(guī)護(hù)理組各62例，延續(xù)護(hù)理組男33例（53.22%），女29例（46.77%）；年齡24-84（45.97±11.37）歲；病程1-13年（5.02±1.33）年；胃潰瘍30例（48.39%），球潰32例（51.61%）。常規(guī)護(hù)理組男35例（56.45%），女27例（43.55%）；年齡23-80（45.25±12.05）歲；病程2-12年（4.97±1.46）年；胃潰瘍26例（41.94%），球潰36例（58.06%）；兩組資料無(wú)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣導(dǎo)、飲食護(hù)理等，延續(xù)護(hù)理組實(shí)施下列延續(xù)護(hù)理。

1.2.1 建立專(zhuān)門(mén)延續(xù)性護(hù)理小組

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解，每隔一周召開(kāi)一次討論會(huì)，針對(duì)消化性潰瘍患者的情況，制定延續(xù)性護(hù)理方案，并按時(shí)對(duì)小組的內(nèi)容成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其消化性潰瘍專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)更穩(wěn)固。

1.2.2 建立健康檔案

建立專(zhuān)門(mén)的健康檔案，主要內(nèi)容包括登記消化性潰瘍類(lèi)型、用藥情況、飲食習(xí)慣、愛(ài)好等。

1.2.3 實(shí)施多途徑延續(xù)護(hù)理方式

通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)、家庭訪(fǎng)視、建立微信和QQ患者群，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)促進(jìn)合理的生活習(xí)慣的養(yǎng)成，督促患者按照醫(yī)囑按時(shí)服藥等。

1.2.4 完善延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

（1）健康教育針對(duì)患者消化性潰瘍知識(shí)面對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)教育。在護(hù)理過(guò)程中了解患者對(duì)自身疾病與病情的認(rèn)識(shí)，針對(duì)其在疾病知識(shí)方面的誤區(qū)與盲區(qū)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及教育，讓其充分認(rèn)識(shí)到消化性潰瘍自身疾病的危害，與可能發(fā)展進(jìn)程，督促其建立治療依從性。（2）進(jìn)行心理指導(dǎo)針對(duì)其在治療期間產(chǎn)生的心理變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊咴诓∏榘l(fā)作階段都會(huì)對(duì)自身預(yù)后有一定焦慮，不同生活環(huán)境、不同自身?xiàng)l件患者，都會(huì)有著不同的心理活動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，針對(duì)不同患者的不同焦慮因素溝通患者，疏導(dǎo)其消化性潰瘍患者不良心理情緒。（3）對(duì)患者飲食與體育鍛煉加以干預(yù)。對(duì)患者嗜辣、飲酒、暴飲、暴食等不良飲食習(xí)慣加以干預(yù)，制定戒煙戒酒、清淡飲食的生活習(xí)慣，督促患者保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)免疫力促進(jìn)康復(fù)。（4）藥物指導(dǎo)護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況，叮囑其遵醫(yī)囑用藥，保證藥效，提升治療依從性。在飯后或睡前一小時(shí)服用抗酸類(lèi)藥物，睡前或飯后半小時(shí)服用胃內(nèi)排空藥物，保證其用藥規(guī)律。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療依從性[4]；治療效果[5]；護(hù)理滿(mǎn)意程度；潰瘍復(fù)發(fā)。（2）生活質(zhì)量[6]（SF-36量表評(píng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料采用t/x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性、效果、滿(mǎn)意度、復(fù)發(fā)比較

隨訪(fǎng)1-2年(1.44±0.33)年；延續(xù)護(hù)理組治療依從性好96.77%、治療總有效95.16%、護(hù)理滿(mǎn)意100.00%高于常規(guī)護(hù)理組83.87%、80.65%、85.48%）(x2=6.145，5.627，9.378，P＜0.05)；潰瘍復(fù)發(fā)率1.61%低于常規(guī)護(hù)理組14.52%(x2=6.961，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組觀(guān)察指標(biāo)比較。

2.2 生存質(zhì)量比較

護(hù)理前比較無(wú)差異（t=0.843，0.600，0.636，0.579，P＞0.05）；護(hù)理以后兩組均上升（P＜0.05）；延續(xù)護(hù)理組飲食（22.89±1.78）、運(yùn)動(dòng)（22.52±1.95）、心理（21.63±1.75）、社交（23.50±1.14）高于常規(guī)護(hù)理組（20.40±2.05）、（20.37±2.53）、（18.50±2.86）、（21.25±2.96）(t=7.222，6.125，4.356，5.720，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組SF-36量表比較

3 討論

消化性潰瘍是各個(gè)年齡段中的一種常見(jiàn)和多發(fā)疾病，致病原因除不正確的飲食習(xí)慣外，還與HP感染、過(guò)度勞累、環(huán)境與遺傳等式因素有關(guān)，消化性潰瘍病發(fā)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛情況[7]，在快節(jié)奏社會(huì)生活中，消化性潰瘍發(fā)病率逐年上升，該疾病如果得不到及時(shí)的治療，會(huì)發(fā)生胃穿孔和胃出血情況，對(duì)患者的生命造成威脅[8]，目前臨床常用三聯(lián)或四聯(lián)藥物治療，但該病具有病情遷延續(xù)、病情長(zhǎng)等特點(diǎn)，需要尋找有效的護(hù)理干預(yù)方可提高治療效果。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)在患者出院后的效果并不明顯[9]，而延續(xù)性護(hù)理是一種從患者入院到出院的一種延續(xù)伸性護(hù)理模式，可以保證患者在出院后也可以得到相關(guān)的護(hù)理，避免患者出院后的護(hù)理意識(shí)降低、不良的藥物食用等問(wèn)題出現(xiàn)[10]。本文結(jié)果顯示延續(xù)護(hù)理組治療依從性好96.77%、治療總有效95.16%、護(hù)理滿(mǎn)意100.00%高于常規(guī)護(hù)理組83.87%、80.65%、85.48%）(P＜0.05)；潰瘍復(fù)發(fā)率1.61%低于常規(guī)護(hù)理組14.52%(P＜0.05)；生存質(zhì)量與護(hù)理前比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理以后延續(xù)護(hù)理組飲食（22.89±1.78）、運(yùn)動(dòng)（22.52±1.95）、心理（21.63±1.75）、社交（23.50±1.14）高于常規(guī)護(hù)理組（20.40±2.05）、（20.37±2.53）、（18.50±2.86）、（21.25±2.96）(P＜0.05)，分析原因可能是實(shí)施延續(xù)護(hù)理通過(guò)給患者講解消化性潰瘍疾病有關(guān)知識(shí)和治療意義等，能使其充分意識(shí)到消化性潰瘍疾病危害性和治療重要性；護(hù)理人員給予患者專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，能促進(jìn)其病情恢復(fù)，增加護(hù)理患者間交流機(jī)會(huì)，有助于建立良好護(hù)理患者關(guān)系，促使患者遵囑性不斷提高；通過(guò)向患者家屬進(jìn)行消化性潰瘍疾病有關(guān)知識(shí)講解，能使家屬督促患者按時(shí)服用藥物，有助于其疾病康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在消化性潰瘍患者護(hù)理進(jìn)程中，患者康復(fù)效果良好，復(fù)發(fā)病例大大減少，患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度大大提高，在臨床護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，值得推廣。