文/麥偉亮

痙攣性腹痛多數(shù)是由腸道痙攣或者膽道平滑肌痙攣引起，是臨床常見的急腹癥，老年群體發(fā)病率比較高[1]。痙攣性腹痛的主要疾病癥狀表現(xiàn)為絞痛，陣發(fā)性或者持續(xù)性加重，可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等消化道癥狀[2]。臨床上對(duì)于老年痙攣性腹痛的治療多采用山莨菪堿注射液，具有一定的治療效果，但是患者用藥后容易發(fā)生心悸、視物模糊、口干等不良反應(yīng)，臨床用藥安全性有待提升[3]。因此在對(duì)老年痙攣性腹痛患者進(jìn)行急診治療的過程中，需要將老年患者的免疫力低、體質(zhì)差、基礎(chǔ)疾病多等個(gè)體影響因素考慮全面，科學(xué)用藥，以此提高臨床治療有效率[4]。間苯三酚注射液在近年來逐漸開始應(yīng)用于老年痙攣性腹痛的急診治療，并且獲得了很高好臨床療效，且在用藥后不良反應(yīng)方面也優(yōu)于山莨菪堿用藥方案，具有更好的用藥安全性，可以用其替代山莨菪堿[5]。為了進(jìn)一步確定間苯三酚注射液在老年痙攣性腹痛中的治療效果，本研究對(duì)40例老年痙攣性腹痛患者不同的用藥方案進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年5月期間在我院進(jìn)行治療的老年痙攣性腹痛患者中選出40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，將20例患者納入對(duì)照組，患者年齡60-78歲，平均年齡（70.15±1.30）歲，男性病例數(shù)11例，女性病例數(shù)9例。疾病類型：急性胃腸炎8例、非潰瘍性消化不良6例、其他6例。另外20例患者病例納入觀察組，患者年齡60-79歲，平均年齡（70.21±1.29）歲，男性病例數(shù)10例，女性病例數(shù)10例。疾病類型：急性胃腸炎7例、非潰瘍性消化不良7例、其他6例。兩組患者一般資料相比未見明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合痙攣性腹痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀明顯，因腹痛難忍就診；（2）患者依從性高，可積極配合問診、各項(xiàng)檢查和治療；（3）患者對(duì)本次研究內(nèi)容、方式、活動(dòng)開展時(shí)間等基本情況知情并認(rèn)可，自愿參加；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因引起的急性腹痛；（2）嚴(yán)重高血壓、高血糖、冠心病疾病患者；（3）精神疾病或者意識(shí)障礙患者；（4）治療藥物過敏者；（5）不愿意參加本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液治療對(duì)照組患者，山莨菪堿（生產(chǎn)廠家：福建南少林藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H35020010；規(guī)格1ml:10mg）用法用量為：肌肉注射每次5-10mg，每天1-2次。也可以將10mg山莨菪堿注射液與250mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，滴注速率70-80滴/min，持續(xù)滴注3d。

1.2.2 觀察組

觀察組治療方案采取間苯三酚注射液，苯三酚注射液（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20046766；規(guī)格4ml:40mg）用法用量為：肌肉注射或者靜脈滴注，每次40-80mg，每日一次。靜脈滴注需將間苯三酚注射液80mg使用100mL0.9%生理鹽水稀釋后滴注，持續(xù)滴注3d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組用藥臨床療效，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者腹痛在用藥后30分鐘內(nèi)消除，發(fā)熱、惡心等伴隨癥狀完全緩解；（2）有效：患者腹痛在用藥后1小時(shí)內(nèi)明顯緩解，伴隨癥狀有所改善；（3）無效：用藥后1h患者癥狀及體征未有效緩解。

對(duì)比兩組用藥后發(fā)生口干、心悸、視物模糊不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥臨床療效比較

觀察組用藥臨床療效100.00%，相比于對(duì)照組臨床療效80.00%存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組用藥臨床療效比較[n(%)]（n=20）

2.2 兩組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)概率比較

觀察組用藥后出現(xiàn)口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%,對(duì)照組用藥后出現(xiàn)口干3例、心悸1例、視物模糊2例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組用藥后發(fā)生不良反應(yīng)概率比較[n(%)]（n=20）

3 討論

痙攣性腹痛是臨床常見急腹癥，高發(fā)于老年人，主要癥狀表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛，可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等消化道癥狀，需及時(shí)就診接受規(guī)范化治療，有效緩解癥狀[6]。臨床上治療老年痙攣性腹痛的常規(guī)方法是藥物治療，常用藥物是山莨菪堿注射液適用于平滑肌痙攣、胃腸絞痛以及膽道痙攣等疾病病癥，藥理機(jī)制為外周抗M膽堿受體，通過改善微循環(huán)、松弛胃腸道平滑肌、抑制其蠕動(dòng)等去控制基礎(chǔ)微血管痙攣和平滑肌痙攣，緩解腹痛及伴隨癥狀等[7]。使用該藥物時(shí)可能引起口干、心肌、視物模糊等不良反應(yīng)，并且有較低概率會(huì)引起患者心跳加快、排尿困難等。老年人普遍體質(zhì)虛弱，并且基礎(chǔ)疾病較多，在用藥后不良反應(yīng)會(huì)更加明顯，增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，因此老年體虛者以及青光眼患者要慎用。間苯三酚注射液是一種適用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛的藥物，主要成分是間苯三酚，其中還包含氯化鈉、亞硫酸氫鈉、枸橡酸、十二水合磷酸氫二鈉，可以直接作用于胃腸道的平滑肌，具有很好的親肌性，在解除平滑肌痙攣的過程中不會(huì)出現(xiàn)抗膽堿樣副作用，這也是該藥物與其他平滑肌解痙藥物最大的區(qū)別和優(yōu)勢所在[8]。該藥物在使用過程中極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，并且只作用于痙攣平滑肌，對(duì)正常平滑肌造成很小的影響[9]。傅海明[10]研究中表明在治療老年痙攣性腹痛中應(yīng)用間苯三酚注射液可以提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，與本研究獲得結(jié)論一致。

本研究結(jié)果表明，兩組臨床用藥有效率比較，觀察組為100.00%，與對(duì)照組治療有效率80.00%相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5.00%，明顯低于對(duì)照組發(fā)生率30.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，使用間苯三酚注射液治療老年痙攣性腹痛具有非常的臨床療效，并且患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的概率比較低，具有很高的用藥安全性，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行廣泛推廣與普及應(yīng)用，提高老年痙攣性腹痛的整體治療效果。