劉曉麗，鄭俊杰

(濮陽市中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 濮陽 457000)

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，胃腸息肉是胃腸道系統(tǒng)發(fā)病率最高的疾病，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1]。臨床對于胃腸息肉的患者通常采用無痛內(nèi)鏡下行高頻電凝電切手術(shù)治療，該手術(shù)操作簡單，患者痛苦較小，但很多患者缺乏對該疾病和手術(shù)方法了解，常出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐慌等不良情緒，影響患者的治療配合度，不利于手術(shù)的進(jìn)行[2]。本研究探索AIDET溝通模式聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年9月筆者所在醫(yī)院診治的93例胃腸息肉患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組46例，男26例，女20例；年齡45～61歲，平均(53.2±4.3)歲；病程1～3年，平均(2.3±0.6)年；疾病類型：胃息肉24例，腸息肉22例。觀察組47例，男25例，女22例；年齡45～62歲，平均(53.8±4.5)歲；病程1～3年，平均(2.5±0.3)年；疾病類型：胃息肉24例，腸息肉23例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病類型的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理活組織檢查確診[3]；②年齡45～62歲；③患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胃腸道系統(tǒng)腫瘤；②有內(nèi)鏡檢查禁忌；③合并肝腎或凝血功能障礙；④有精神系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)。責(zé)任護(hù)士在患者入院后進(jìn)行健康宣教，及時(shí)講解手術(shù)相關(guān)知識、疾病的治療方法和預(yù)后等，并協(xié)助患者完成檢查，術(shù)后指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)和合理飲食，密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施AIDET溝通模式。首先，由科室護(hù)士長對全體護(hù)士進(jìn)行AIDET溝通模式培訓(xùn)，包括胃腸息肉的疾病相關(guān)知識以及手術(shù)治療方法和預(yù)后等。然后，針對AIDET模式中5個(gè)關(guān)鍵因素對患者進(jìn)行干預(yù)：①問候(A)，護(hù)士要在患者剛?cè)朐簳r(shí)主動(dòng)迎接，并采用溫柔的語氣進(jìn)行問好，向患者發(fā)放圍術(shù)期護(hù)理手冊，對患者產(chǎn)生的疑問耐心回答；②介紹(I)，主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)生情況、醫(yī)院規(guī)章制度、手術(shù)環(huán)境及設(shè)備、術(shù)前相關(guān)檢查等；③過程(D)，采用視頻教育的形式為患者播放無痛內(nèi)鏡高頻電凝電切術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)患者對手術(shù)過程的了解，同時(shí)，對患者進(jìn)行語言安慰，減輕患者不良情緒，幫助患者樹立治愈疾病的信心，使其更好地配合治療；④解釋(E)，責(zé)任護(hù)士對患者提出的“術(shù)前要做的準(zhǔn)備”“術(shù)后注意事項(xiàng)”等，進(jìn)行耐心解釋，消除患者疑慮，指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，注意飲食；⑤致謝(T)，責(zé)任護(hù)士完成服務(wù)后向患者表示感謝，并詢問還有哪些需求。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療配合度：采用自擬消化內(nèi)鏡配合表對患者胃腸準(zhǔn)備、麻醉、以及術(shù)中配合等情況進(jìn)行評價(jià)，分別計(jì)為0～10分，分值越高，表明患者配合度越好。②不良情緒：采用焦慮自評量表[4](SAS)和抑郁自評量表[5](SDS)對患者焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分別計(jì)為0～80分，分值越高，表明患者焦慮和抑郁癥狀越嚴(yán)重。③自我效能：采用自我效能量表[6]對患者思維、環(huán)境和行為進(jìn)行評價(jià)，分別計(jì)為0～20分，分值越高，表明患者自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療配合度

兩組患者在干預(yù)后，治療配合度評分均較干預(yù)前提高，且觀察組治療配合度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療配合度分析(分，

2.2 不良情緒

兩組患者在干預(yù)后，SAS、SDS評分均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良情緒評分比較(分，

2.3 自我效能

兩組患者在干預(yù)后，自我效能評分均較干預(yù)前改善，且觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自我效能評分比較(分，

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣以及生活方式的改變，胃腸道系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸升高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活[7]。胃腸息肉與生活習(xí)慣和飲食有關(guān)，生活習(xí)慣與飲食的變化導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，以及對胃腸道的刺激會引發(fā)胃腸息肉，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、便血、便秘、黏液便等癥狀，降低患者生活質(zhì)量[8]。臨床常采用無痛內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)治療胃腸息肉，雖然可以最大限度地減輕患者痛苦，但由于害怕、恐懼、焦慮等心理，降低患者治療的依從性。AIDET溝通模式能及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，降低不良情緒。

胃腸息肉的患者，由于對無痛內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)治療方法不了解，產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致治療配合度降低。兩組患者在干預(yù)后，治療配合度均較干預(yù)前改善，且觀察組改善幅度高于對照組。常規(guī)臨床護(hù)理路徑在患者入院后，向患者講解疾病的有關(guān)知識、手術(shù)治療方法和預(yù)后等，在術(shù)后囑患者早期下床功能鍛煉，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣[9]。AIDET溝通模式主要針對患者的心理狀況進(jìn)行疏解，通過對護(hù)士進(jìn)行胃腸息肉疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，向患者解釋手術(shù)治療經(jīng)過，講解過程中對患者提出的問題進(jìn)行耐心合理的解答，提高了患者依從性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，降低或消除患者對疾病治療的恐懼，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知程度，改善患者在治療過程中的依從性，提高治療配合度。兩組患者在干預(yù)后，SAS、SDS均較干預(yù)前降低，且觀察組低于對照組。臨床護(hù)理路徑[10]擬在患者入院后幫助患者完成檢查，對患者進(jìn)行健康教育，讓患者更加了解疾病的臨床表現(xiàn)以及治療方法，向患者解釋在治療過程中需要注意的事項(xiàng)，提高患者治療時(shí)的依從性，能夠有效改善患者的不良情緒。AIDET溝通模式通過注意患者情緒的變化，進(jìn)行安慰，提升患者的依從性，增強(qiáng)治療的信心。

自我效能是指對自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念，就是個(gè)體對自己能夠取得成功的信念，即“我能行”。兩組患者在干預(yù)后，自我效能評分均較干預(yù)前改善，且觀察組改善幅度高于對照組。常規(guī)臨床路徑中，患者入院后，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行疾病相關(guān)知識普及，監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，提高自我效能。AIDET溝通模式則通過靈活的宣教方式和標(biāo)志化語言增強(qiáng)患者對疾病的了解，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持，讓患者充分感受到人文關(guān)懷的溫暖，幫助患者樹立治療疾病的信心，幫助患者建立健康的生活方式，使其感受到被關(guān)愛[11-12]。

綜上所述，AIDET溝通模式干預(yù)能提高胃腸息肉患者的治療配合度和自我效能，降低不良情緒。