徐 靜，秦殿菊，齊新玉，薛翠翠，魏榮榮

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北 承德 067000）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生獲得從事護(hù)理工作所需的知識(shí)、技能、態(tài)度和行為的關(guān)鍵時(shí)期。而實(shí)習(xí)期因工作性質(zhì)、生活方式、人際關(guān)系等的改變，護(hù)生會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒，進(jìn)而影響其身心健康。本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理工作的中堅(jiān)力量，其身心健康將直接影響護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出的積極心理狀態(tài)，包括自我效能、希望、樂(lè)觀及韌性4個(gè)方面[1]。研究表明，積極心理資本對(duì)一個(gè)人的態(tài)度、行為和工作業(yè)績(jī)有明顯促進(jìn)作用[2-3]，護(hù)士心理資本與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)，與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)[4]。而目前本科實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本的報(bào)道較少，本研究旨在探討本科實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本現(xiàn)狀及影響因素，為今后開展針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法，于2019年10月—12月以某地方醫(yī)學(xué)院校本科實(shí)習(xí)護(hù)生230名為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在崗實(shí)習(xí)的本科護(hù)生；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因病假、事假終止實(shí)習(xí)者；（2）實(shí)習(xí)期已滿的護(hù)生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查表：根據(jù)研究目的，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上由課題組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、民族、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任學(xué)生職務(wù)、父母受教育程度等。（2）心理資本問(wèn)卷：采用我國(guó)學(xué)者駱宏等修訂的中文版心理資本問(wèn)卷[5]，包含4個(gè)維度、20個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分，總分越高，說(shuō)明心理資本水平越高?？偭勘淼腃ronbach's α系數(shù)為0.914，具有良好的信度。（3）職業(yè)倦怠量表：由Michael等開發(fā)，李超平等修訂[6]，包括3個(gè)維度、15個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分，分值越高表明倦怠程度越高。該量表3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為 0.88、0.83 及 0.82。

1.2.2 資料收集 由研究者及3名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查員。發(fā)放問(wèn)卷前，向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的、意義，征得其同意后，采用不記名形式填寫問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收并查漏補(bǔ)缺。本研究共發(fā)放問(wèn)卷230份，回收有效問(wèn)卷218份，有效回收率為94.8%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。采用的統(tǒng)計(jì)方法包括：一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸分析等。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料情況

218名研究對(duì)象中，男 42例（19.3%），女 176例（80.7%）；漢族188例（86.2%）；獨(dú)生子女49例（22.5%）；擔(dān)任學(xué)生職務(wù)56例（25.7%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿120例（55.0%）；實(shí)習(xí)醫(yī)院是自己心儀的醫(yī)院162例（74.3%）；實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重薪水32例（14.7%），更看重自我發(fā)展的空間170例（78.0%）；愿意終身從事護(hù)理工作62例（28.4%）；家人有從事護(hù)理工作47例（21.6%）。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的心理資本得分情況（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生的心理資本得分情況（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生的心理資本得分情況（±s，分）

維度 條目數(shù) 總分 條目均分心理資本總分樂(lè)觀韌性效能希望20 3 5 6 6 85.52±12.43 13.31±2.57 21.56±4.32 25.62±4.55 25.03±5.12 4.28±0.69 4.44±0.46 4.31±0.41 4.23±0.47 4.17±0.39

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)倦怠與心理資本的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠與心理資本存在顯著相關(guān)性，其中，情感衰竭和去人格化分別與心理資本總分及各維度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。個(gè)人成就感與心理資本總分及各維度呈正相關(guān)（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)倦怠與心理資本的相關(guān)性分析（n=218）

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本影響因素的單因素分析（見(jiàn)表3）

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本影響因素的單因素分析（±s，分）

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本影響因素的單因素分析（±s，分）

項(xiàng)目 心理資本總分 統(tǒng)計(jì)量（t/F）P性別男女民族90.40±15.52 84.35±15.222.3070.022漢族其他是否獨(dú)生子女-0.5360.601是否3.0380.003是否擔(dān)任學(xué)生職務(wù)是否85.40±15.51 87.75±14.66 91.31±16.26 83.44±13.81 84.13±16.69 86.00±16.99-0.7830.434父母受教育程度小學(xué)初中高中或中專大專及以上護(hù)理專業(yè)是否為您的第一志愿0.7540.521是否-0.1870.852該實(shí)習(xí)醫(yī)院是否是自己心儀的醫(yī)院是否83.00±16.93 86.92±14.76 84.34±15.83 85.52±14.43 85.34±15.63 85.73±15.25 86.70±14.05 82.11±18.581.9310.055實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重的內(nèi)容薪水自我發(fā)展的空間其他是否愿意終身從事護(hù)理工作愿意不確定不愿意是否利用寒暑假去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)81.16±14.85 87.22±13.33 76.13±16.84 5.5020.005 89.87±14.94 84.81±13.61 74.88±14.22 86.06±16.05 84.95±14.81 6.7640.001是否0.5300.597家人是否從事護(hù)理工作是否88.26±11.84 84.77±16.231.3760.170

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本影響因素的多元線性回歸分析

以心理資本得分為因變量，將單因素分析的11個(gè)因素、職業(yè)倦怠作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果性別、是否獨(dú)生子女、是否愿意終身從事護(hù)理工作、實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重的內(nèi)容、職業(yè)倦怠均進(jìn)入回歸方程，見(jiàn)表4。

表4 實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本影響因素的多元線性回歸分析（n=218）

3 討論

3.1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本有待提高

本研究結(jié)果顯示，心理資本總分（85.52±12.43）分，條目均分為（4.28±0.69）分，處于中等偏上水平，各維度中樂(lè)觀水平最高，韌性和效能水平次之，希望水平最低，與以往研究結(jié)果不完全一致[7-8]。樂(lè)觀維度水平最高，可能與隨著疾病譜的改變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理在患者康復(fù)過(guò)程中的重要意義有關(guān)，護(hù)生由此更加熱愛(ài)護(hù)理工作，對(duì)未來(lái)的護(hù)理事業(yè)持積極樂(lè)觀的態(tài)度。而希望水平最低，這可能受護(hù)理工作量大、護(hù)士社會(huì)地位偏低、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張等因素的影響，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作缺乏希望有關(guān)。這就提示護(hù)理教育者除了注重對(duì)護(hù)生專業(yè)能力的培養(yǎng)外，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生心理資本的關(guān)注，尤其需要多傳遞護(hù)理專業(yè)發(fā)展的正能量信息，提升護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)發(fā)展的信心與希望，從而進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)護(hù)生整體心理資本。

3.2 性別、是否獨(dú)生子女、是否愿意終身從事護(hù)理工作、實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重的內(nèi)容會(huì)影響護(hù)生心理資本水平

結(jié)果顯示，男性、獨(dú)生子女、愿意終身從事護(hù)理工作、實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重自我發(fā)展空間的護(hù)生其心理資本水平更高。其中，性別對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本水平有影響，男性實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本水平更高，可能是其與女護(hù)生相比，具有更強(qiáng)壯的身體素質(zhì)、更強(qiáng)的動(dòng)手能力及吃苦耐勞的精神，更易受到臨床帶教教師的認(rèn)可[9]，在面臨困境及重大挑戰(zhàn)時(shí)，更傾向于采取積極的應(yīng)對(duì)方式，因而其心理資本水平更高。獨(dú)生子女心理資本水平更高，與周香德等人研究結(jié)果不同[7]，分析原因：一方面，可能與獨(dú)生子女家里沒(méi)有其他兄弟姐妹能夠依賴，無(wú)論遇到任何具有挑戰(zhàn)性的工作、難題或身處逆境時(shí)，都要通過(guò)自己的努力去解決，表現(xiàn)出更高的心理資本水平；另一方面，可能與本研究中獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女樣本量的差異有關(guān)，有待未來(lái)研究進(jìn)一步驗(yàn)證。愿意終身從事護(hù)理工作及實(shí)習(xí)過(guò)程中更看重自我發(fā)展空間的護(hù)生，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)同度更高，更容易以積極的心理狀態(tài)面對(duì)實(shí)習(xí)工作[8]，其心理資本水平更高。以上提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注女生、非獨(dú)生子女護(hù)生的心理資本情況，通過(guò)對(duì)護(hù)理事業(yè)進(jìn)行正能量的宣傳、引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值進(jìn)行科學(xué)定位、提升其專業(yè)情感等形式來(lái)提升心理資本水平。

3.3 職業(yè)倦怠與心理資本密切相關(guān)

本研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生心理資本與職業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)倦怠程度越低，其心理資本越高，與以往研究結(jié)果一致[10-11]。職業(yè)倦怠情緒的產(chǎn)生會(huì)危害護(hù)生的身心健康，影響其實(shí)習(xí)質(zhì)量，職業(yè)倦怠程度越低，護(hù)生更傾向于采取積極的方式應(yīng)對(duì)工作中的挑戰(zhàn)[12]，具有較高的心理資本水平。因此，護(hù)理教育者應(yīng)重視實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)倦怠，采取有效措施緩解職業(yè)倦怠，提升護(hù)生心理資本水平，從而提高護(hù)生整體素質(zhì)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。