徐志芳，唐媛媛

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.54億，手機(jī)網(wǎng)民8.47億，20～29歲網(wǎng)民群體占24.6%，其中大學(xué)生是主要人群之一。手機(jī)在給生活帶來無限便利的同時(shí)，也導(dǎo)致了依賴問題的產(chǎn)生。手機(jī)依賴又稱手機(jī)成癮，是一種因不能自我控制過度使用手機(jī)而導(dǎo)致身心健康受到嚴(yán)重影響的癡迷狀態(tài)[1]。目前學(xué)界更傾向于將手機(jī)依賴歸于包含人機(jī)互動(dòng)和非生化的行為成癮[2]。研究者從不同角度證實(shí)了大學(xué)生手機(jī)依賴與軀體不適、焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量等有著密切關(guān)系[3-6]。另外，人口學(xué)因素、人格特質(zhì)、自尊、孤獨(dú)感、正負(fù)性情緒、生活方式、月手機(jī)費(fèi)用、常用的功能和使用時(shí)間等也是大學(xué)生手機(jī)依賴的重要相關(guān)變量[7-9]。國內(nèi)手機(jī)依賴研究主要集中于青少年和大學(xué)生，也有學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行研究，而對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱“護(hù)生”）手機(jī)依賴現(xiàn)狀的文獻(xiàn)報(bào)道較少?？紤]護(hù)理專業(yè)服務(wù)對(duì)象的特殊性及其對(duì)從業(yè)人員素質(zhì)要求的嚴(yán)格性，本研究調(diào)查了解高職護(hù)生手機(jī)依賴現(xiàn)狀及影響因素，為進(jìn)一步制訂針對(duì)性干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2019年12月隨機(jī)整群抽取江蘇省某高職院校2018級(jí)高職護(hù)生541例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：2018級(jí)高中起點(diǎn)全日制護(hù)理專科在校生，正在進(jìn)行核心專業(yè)必修課程的學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：“3+2”及社會(huì)招生全日制形式和成人教育學(xué)院護(hù)理?？茖W(xué)生；近期患嚴(yán)重軀體疾病或發(fā)生意外及心理社會(huì)事件者；近1個(gè)月內(nèi)接受心理咨詢或心理治療者；調(diào)查期間休學(xué)、病事假者。541例研究對(duì)象中，男生64例，占11.83%，女生477名，占88.17%；年齡最大的22歲，最小的20歲，平均年齡（21.02±0.43）歲；學(xué)生來源于農(nóng)村371名，占68.58%，城鎮(zhèn)170名，占31.42%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 由兩部分組成：（1）一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、家庭所在地、近期健康狀況、每天使用手機(jī)的時(shí)長、睡前使用手機(jī)情況等。（2）手機(jī)成癮指數(shù)量表（Mobile Phone Addiction Index，MPAI）：2007年香港中文大學(xué)梁永熾根據(jù)Bianchi等開發(fā)的手機(jī)問題使用量表（Mobile Phone Problem Use Scale，MPPUS）制訂了MPAI[10]，主要用于診斷青少年和大學(xué)生手機(jī)成癮。MPAI選取MPPUS中17個(gè)條目，包括戒斷性（使用者無法正常使用手機(jī)時(shí)出現(xiàn)失落、挫敗等情緒反應(yīng)）、失控性（玩手機(jī)占用了使用者的大量時(shí)間，而使用者不能有效自控與自律）、逃避性（利用手機(jī)逃避孤獨(dú)、焦慮等現(xiàn)實(shí)問題）和低效性（因過度使用手機(jī)而影響日常生活學(xué)習(xí)的效率）4個(gè)維度，采用從1（從不）到5（總是）5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高表示手機(jī)依賴越嚴(yán)重。量表參考YOUNG K S[11]的網(wǎng)絡(luò)成癮篩選標(biāo)準(zhǔn)，被試者對(duì)8個(gè)條目回答肯定（3～5表示肯定回答），即被認(rèn)為手機(jī)成癮，研究得出量表的Cronbach's α系數(shù)為0.87，4個(gè)維度的Cronbach's α系數(shù)分別為 0.84、0.80、0.81、0.62，具有較高的信度。（3）中文版護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀評(píng)價(jià)量表（Nursing Professional Values Scale-Revised，NPVS-R）：由陳天艷[12]校正研究獲得，該量表含4個(gè)維度（照顧提供，行動(dòng)主義，責(zé)任、自由、安全，信任），共26個(gè)條目，均采用Likert 5級(jí)標(biāo)度法正向計(jì)分，從“不重要”到“最重要”分別賦1～5分，各條目得分累加獲得總分和各維度總分。量表總分為26～130分，總分越高代表對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同程度越高。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.760，重測信度為0.639。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班級(jí)為單位集中發(fā)放，采用不記名方式自行填寫，現(xiàn)場回收，注意檢查問卷填寫是否完整，如發(fā)現(xiàn)漏填項(xiàng)及時(shí)要求被調(diào)查者補(bǔ)填。研究人員發(fā)放問卷前應(yīng)向被調(diào)查者充分說明調(diào)查目的及注意事項(xiàng)，做到知情同意。答卷時(shí)囑其獨(dú)立完成，力求客觀真實(shí)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷550份，回收541份，問卷有效回收率為98.36%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理后的資料采用EpiDate 3.1平行雙錄入，使用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料描述符合正態(tài)分布采用（±s），兩組間比較連續(xù)變量采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組比較采用單因素方差分析，影響因素分析采用多元線性回歸。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生手機(jī)使用及MPAI得分情況

541例研究對(duì)象中，每天使用手機(jī)時(shí)長約1～2小時(shí)者45例，占8.32%；3小時(shí)者77例，占14.23%；4小時(shí)者115例，占21.26%；5小時(shí)者76例，占14.05%；6小時(shí)者69例，占12.75%；6小時(shí)以上者159例，占29.39%。MPAI得分最高65分，最低17分，平均（34.69±10.54）分。MPAI的4個(gè)維度分別得分如下：失控性（13.05±4.05）分，戒斷性（7.66±3.19）分，逃避性（7.26±2.91）分，低效性（6.72±2.57）分。研究對(duì)象中有 154例（28.47%）達(dá)到MPAI篩查標(biāo)準(zhǔn)，編入手機(jī)依賴組；其余387例編入非手機(jī)依賴組。手機(jī)依賴組護(hù)生每日平均使用手機(jī)時(shí)間（5.19±1.85）小時(shí)，非手機(jī)依賴組護(hù)生每日平均使用手機(jī)時(shí)間（4.82±1.73）小時(shí)，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組MPAI總分及各維度得分情況見表1。

表1 高職護(hù)生手機(jī)依賴組與非手機(jī)依賴組MPAI得分情況（±s，分）

表1 高職護(hù)生手機(jī)依賴組與非手機(jī)依賴組MPAI得分情況（±s，分）

組別 總分 失控性 戒斷性 逃避性 低效性手機(jī)依賴組非手機(jī)依賴組47.35±5.82 29.64±7.24 17.22±3.25 11.38±3.00 10.59±3.04 6.49±2.39 10.05±2.16 6.14±2.37 9.46±1.80 5.62±1.92

2.2 高職護(hù)生（NPVS-R）得分情況

541例高職護(hù)生（NPVS-R）總分為（93.18±20.09）分，各維度得分情況：行動(dòng)主義（27.70±6.19）分，責(zé)任、自由、安全（17.90±3.92）分，信任（11.27±2.59）分，照顧提供（36.28±7.98）分。手機(jī)依賴組和非手機(jī)依賴組護(hù)生（NPVS-R）總分及各維度得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 高職護(hù)生手機(jī)依賴程度的影響因素分析

2.3.1 高職護(hù)生手機(jī)依賴相關(guān)變量的單因素分析 調(diào)查顯示，上課及睡前看手機(jī)、睡眠狀況、手機(jī)依賴自評(píng)、專業(yè)認(rèn)同程度、自我整體評(píng)價(jià)是高職護(hù)生手機(jī)依賴的重要影響因素，見表2。

表2 高職護(hù)生手機(jī)依賴的單因素分析（±s，分）

表2 高職護(hù)生手機(jī)依賴的單因素分析（±s，分）

變量n MPAI t/F P性別生源地上課看手機(jī)男女城鎮(zhèn)1.124＞0.05農(nóng)村不看偶爾看經(jīng)?？磁紶柨唇?jīng)?？戳己门紶柺呓?jīng)常失眠64 477 170 371 113 392 36 182 359 384 133 24 279 262 303 238 281 231 29 36.07±11.26 34.50±10.43 34.51±10.41 34.77±10.60 28.93±9.97 35.56±9.79 43.13±11.61 29.74±9.14 37.19±10.32 33.73±10.21 37.24±10.66 35.70±12.80 39.23±10.26 29.89±8.46 32.41±10.04 37.52±10.45 31.40±9.87 37.53±9.55 43.79±12.55 0.254＞0.05 33.318＜0.05睡前看手機(jī)8.228＜0.05睡眠狀況5.697＜0.05手機(jī)依賴自評(píng)11.499＜0.05專業(yè)認(rèn)同程度是否喜歡5.754＜0.05自我整體評(píng)價(jià)一般滿意一般不滿意37.235＜0.05

2.3.2 高職護(hù)生手機(jī)依賴程度的多因素分析 以高職護(hù)生MPAI得分為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和職業(yè)價(jià)值觀、使用手機(jī)時(shí)長作為自變量，建立多元線性回歸模型。自變量的選擇采用向后逐步法（Backward），α入=0.05，α出=0.10。手機(jī)依賴自評(píng)、自我整體評(píng)價(jià)等8個(gè)變量依次進(jìn)入回歸方程。方差分析顯示，回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），復(fù)相關(guān)系數(shù)（R）為0.604，決定系數(shù)（R2）為0.365，模型的擬合優(yōu)度尚可，見表3。

表3 高職護(hù)生手機(jī)依賴影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生手機(jī)依賴情況較嚴(yán)重

調(diào)查結(jié)果顯示，541例研究對(duì)象中有154例達(dá)到MPAI篩查標(biāo)準(zhǔn)，占28.47%。手機(jī)依賴檢出率遠(yuǎn)高于使用同一測評(píng)工具黃俊霞等[9]的報(bào)道，略低于其他文獻(xiàn)報(bào)道[13-14]。護(hù)生每日使用手機(jī)時(shí)長在6小時(shí)及以上者占42.14%，手機(jī)累計(jì)使用時(shí)間越長，手機(jī)依賴程度就越高，與已有研究結(jié)果一致[15-16]。MPAI逃避性維度平均得分為（7.26±2.91）分，手機(jī)依賴組逃避性維度得分為（10.05±2.16）分，均高于文獻(xiàn)報(bào)道[9，17]。分析原因如下：高職護(hù)理專業(yè)學(xué)制3年，學(xué)生在校時(shí)間短，大一主要是基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，相對(duì)輕松；大二因?yàn)槊媾R后面12個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)則主要學(xué)習(xí)臨床課程，護(hù)生既要上理論課，又要練習(xí)操作，學(xué)業(yè)壓力非常大。同時(shí)，面對(duì)即將來臨的實(shí)習(xí)和未知的就業(yè)形勢，護(hù)生感覺迷茫，如果沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力引導(dǎo)，很容易利用手機(jī)來釋放、逃避各種壓力以及由此產(chǎn)生的負(fù)性情緒，尋求精神慰藉，享受手機(jī)虛擬世界帶來的愉悅和現(xiàn)實(shí)無法滿足的成就感，但高職護(hù)生的自控力相對(duì)較差，久而久之，容易對(duì)手機(jī)產(chǎn)生依賴。學(xué)院和護(hù)理教育工作者應(yīng)加強(qiáng)合理使用手機(jī)的宣傳，引導(dǎo)護(hù)生制訂合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。同時(shí)，主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活，關(guān)注其心理狀況和人際關(guān)系困擾，并給予積極幫助。學(xué)校定期組織各種文體活動(dòng)，如讀書、聯(lián)誼、拓展、演講等，班級(jí)廣泛建立興趣小組，使每位護(hù)生都能充分培養(yǎng)自己的興趣愛好，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，獲得成就感，以防止將過多時(shí)間和精力投入手機(jī)而造成依賴。

3.2 高職護(hù)生手機(jī)依賴受多種因素影響

調(diào)查結(jié)果顯示，上課及睡前看手機(jī)、使用手機(jī)時(shí)長、手機(jī)依賴自評(píng)、專業(yè)認(rèn)同程度及自我整體評(píng)價(jià)是高職護(hù)生手機(jī)依賴的重要影響因素（P＜0.05），同時(shí)，護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀也是手機(jī)依賴的影響因素。72.46%的護(hù)生（392例）承認(rèn)上課偶爾看手機(jī)，6.65%的護(hù)生（36例）上課經(jīng)?？词謾C(jī)。大二護(hù)生深知臨床課程的重要性，但部分護(hù)生仍會(huì)在上課時(shí)間習(xí)慣性使用手機(jī)。部分護(hù)生因高考成績或者考慮就業(yè)等原因被迫就讀護(hù)理專業(yè)，對(duì)該專業(yè)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自我控制力較差，很容易沉迷手機(jī)。為應(yīng)對(duì)班級(jí)上課收手機(jī)的規(guī)定，有的學(xué)生甚至備用模型機(jī)上交，足見對(duì)手機(jī)依賴程度之深已達(dá)到難以自控的地步，嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)[18]。本研究結(jié)果也顯示，睡前長時(shí)間使用手機(jī)的護(hù)生，手機(jī)依賴程度更嚴(yán)重。另外，自我整體評(píng)價(jià)水平與手機(jī)依賴程度呈負(fù)相關(guān)[19]，護(hù)生自我整體評(píng)價(jià)越消極手機(jī)依賴程度越嚴(yán)重。

護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)人對(duì)護(hù)理職業(yè)特性評(píng)價(jià)、判斷的持久信念與標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理人員實(shí)踐和提高護(hù)理質(zhì)量的基石[20]。本組護(hù)生（NPVS-R）總分（93.18±20.09）分，低于文獻(xiàn)報(bào)道[21-22]；手機(jī)依賴組與非手機(jī)依賴組（NPVS-R）得分無顯著差異（P>0.05），考慮多數(shù)護(hù)生通過一年多的學(xué)習(xí)，已經(jīng)形成對(duì)護(hù)理專業(yè)的基本認(rèn)知和專業(yè)情感，除了校內(nèi)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能以外，他們通過手機(jī)獲取大量的專業(yè)信息。特別是新冠肺炎疫情期間，受榜樣力量影響，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感加深，對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀所包含的認(rèn)知型價(jià)值觀、工具型價(jià)值觀和情感型價(jià)值觀也有了更為深刻的認(rèn)識(shí)，了解到未來所從事護(hù)理工作的責(zé)任、工作的獨(dú)立性、工作的意義和對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)等，這些將有利于護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的形成。