李 靜，李 雪，唐娟娟，王 瀟，何汶霞，黃紅玉

（湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 郴州 423000）

護(hù)生專業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生承認(rèn)自己為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生并認(rèn)同自己未來(lái)的護(hù)士身份，肯定護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，并且能夠從多個(gè)角度對(duì)護(hù)理專業(yè)做出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[1]。本科護(hù)生是“三甲”醫(yī)院人力資源補(bǔ)充的主要后備力量，但目前調(diào)查顯示，護(hù)理人員思想并不穩(wěn)定。我國(guó)護(hù)士離職意愿高達(dá)81.3%，究其原因，主要為護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感較低[2]。而專業(yè)認(rèn)同度高學(xué)習(xí)效果好[3]，進(jìn)入臨床工作后自我效能增強(qiáng)，其職業(yè)認(rèn)同感隨之提高，故應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)在校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同來(lái)降低其進(jìn)入臨床工作后的離職意愿[4]。2020年新冠肺炎疫情爆發(fā)后，全國(guó)采取“一省包一市”的政策向湖北省派遣醫(yī)療隊(duì)，各類媒體全方位對(duì)此次行動(dòng)進(jìn)行報(bào)道并高度贊揚(yáng)醫(yī)護(hù)人員在此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的表現(xiàn)，在全社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員飽含敬佩之情的大環(huán)境下，探討本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其影響因素，為后續(xù)護(hù)理教學(xué)中穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法抽取湖南省內(nèi)及山東省內(nèi)兩所本科院校的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：正規(guī)全日制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)考試本科護(hù)生。于2020年6月—7月對(duì)這兩所院校的護(hù)生采取問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式發(fā)放及回收問(wèn)卷，共回收調(diào)查問(wèn)卷663份，其中女性599名，男性64名；年齡 17～24歲，平均（20.37±1.64）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡、民族、年級(jí)、生源地、學(xué)校所在區(qū)域、家庭人均月收入、是否獨(dú)生子女、是否有住院或親屬住院陪護(hù)經(jīng)歷、是否得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、是否任職學(xué)生干部、是否加入中國(guó)共產(chǎn)黨、家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員、是否有親屬馳援湖北、若下次出現(xiàn)類似疫情是否會(huì)積極報(bào)名參加抗疫、看到醫(yī)患矛盾的新聞是否會(huì)詳細(xì)查看內(nèi)容、報(bào)考時(shí)對(duì)專業(yè)了解程度、錄取方式、選擇護(hù)理專業(yè)原因、獲得護(hù)理專業(yè)信息來(lái)源等。（2）護(hù)理專業(yè)認(rèn)同量表：采用胡忠華[1]編制杜麗花[5]改良的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同量表，包括專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)技能及專業(yè)期望6個(gè)維度共30個(gè)條目，其中25個(gè)條目為有序變量，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，對(duì)條目中非常正性的回答賦值5分，其余依次是4分、3分、2分，非常負(fù)性的回答計(jì)1分，分值越高說(shuō)明專業(yè)認(rèn)同的總體水平越高。按照沈之菲[6]的標(biāo)準(zhǔn)，25≤總分＜50分為不認(rèn)同；50≤總分＜100分為一般認(rèn)同；100≤總分＜125分為較高認(rèn)同。此量表廣泛應(yīng)用于專業(yè)認(rèn)同的調(diào)查中，信效度良好[7-10]。本問(wèn)卷內(nèi)容效度為0.89，Cronbach's α系數(shù)為0.85，重測(cè)信度0.81。

1.2.2 調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷，聯(lián)系兩所本科院校的在職教師，對(duì)負(fù)責(zé)發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并編寫問(wèn)卷研究目的、意義及填寫注意事項(xiàng)作為護(hù)生打開問(wèn)卷前的介紹。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析比較不同性別、年級(jí)、是否獨(dú)生子女等因素下護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感得分的差異，以護(hù)生性別、年級(jí)、生源地、是否第一志愿、家庭人均月收入、若下次出現(xiàn)類似疫情是否會(huì)積極報(bào)名參加抗疫等一般情況作為自變量，以專業(yè)認(rèn)同總分為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感各維度得分及總分情況（見表1）

表1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感各維度得分及總分（±s，分）

表1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感各維度得分及總分（±s，分）

項(xiàng)目 條目數(shù) 評(píng)分范圍（分） 維度得分 平均分專業(yè)認(rèn)識(shí)專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價(jià)值觀專業(yè)技能專業(yè)期望總分5 5 6 1 5 3 2 5 5～25 5～25 6～30 1～5 5～25 3～15 25～125 16.56±3.26 16.23±3.26 20.09±3.01 3.41±0.86 20.46±2.31 10.48±1.27 88.03±10.62 3.25±0.65 3.25±0.65 4.02±0.17 3.41±0.86 4.09±0.46 3.49±0.42 3.52±0.43

本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同總分為（88.03±10.62）分，處于一般水平。專業(yè)技能得分最高，其次為專業(yè)意志、專業(yè)期望、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)認(rèn)識(shí)與專業(yè)情感。

2.2 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素方差分析（見表2）

表2 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素方差分析（±s，分）

表2 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的單因素方差分析（±s，分）

項(xiàng)目 類別n 專業(yè)認(rèn)同得分F/t P年級(jí)3.760.011報(bào)考時(shí)對(duì)專業(yè)了解程度36.52＜0.01家庭成員中是否有醫(yī)護(hù)人員3.710.01錄取方式一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)一無(wú)所知有所了解一般了解較多了解非常了解母親或父親是醫(yī)護(hù)人員親戚中有醫(yī)護(hù)人員父母及親戚中都有醫(yī)護(hù)人員父親及親戚中都沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員第一志愿第二志愿第三志愿調(diào)劑志愿其他8.36＜0.01是否得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金若下次出現(xiàn)類似疫情是否會(huì)積極報(bào)名參加抗疫是否有住院或親屬住院陪護(hù)經(jīng)歷看到醫(yī)患矛盾的新聞是否會(huì)詳細(xì)查看內(nèi)容是否是否是否是否219 83 191 170 93 279 197 72 22 18 292 39 314 338 82 37 171 35 265 398 632 31 420 243 632 31 87.11±10.40 88.33±10.96 90.08±9.95 86.78±11.18 81.73±9.13 86.85±9.37 88.10±9.51 96.03±10.57 102.91±12.59 91.00±13.37 89.36±9.56 87.38±11.60 86.71±10.78 90.00±10.88 87.50±10.47 88.84±9.20 84.43±9.42 87.06±11.03 93.80±10.18 84.19±9.06 88.61±10.39 76.16±7.95 88.73±10.05 86.83±10.73 88.36±10.57 81.29±9.34 12.44＜0.01 8.38＜0.01 4.39＜0.01 3.65＜0.01

采用單因素方差分析得出，三年級(jí)護(hù)生、報(bào)考時(shí)對(duì)專業(yè)非常了解、家庭成員中父親或母親是醫(yī)護(hù)人員、錄取時(shí)護(hù)理學(xué)是第一志愿、得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、若下次出現(xiàn)類似疫情將積極報(bào)名參加抗疫、有住院或親屬醫(yī)院陪護(hù)經(jīng)歷及看到醫(yī)患矛盾的新聞會(huì)詳細(xì)查看內(nèi)容的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分高（P＜0.05）。

2.3 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析（見表3）

表3 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

以專業(yè)認(rèn)同感總分為因變量，年級(jí)、報(bào)考時(shí)對(duì)專業(yè)的了解程度等因素為自變量進(jìn)行影響因素的多元回歸分析。根據(jù)偏回歸系數(shù)的大小可知對(duì)本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同影響因素大小依次為：報(bào)考時(shí)對(duì)專業(yè)了解程度、是否得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、看到醫(yī)患矛盾的新聞時(shí)是否會(huì)仔細(xì)查看內(nèi)容、若下次出現(xiàn)類似疫情是否會(huì)積極報(bào)名參加抗疫（P＜0.05）。

3 討論

3.1 本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感略有提升

本研究中本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感總分為（88.03±10.62）分，處于一般水平[11]，得分與近年來(lái)的研究相比略有提升[12-15]。一直以來(lái)，社會(huì)大眾認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)學(xué)的“附屬品”，護(hù)理人員地位較低，護(hù)理工作經(jīng)常被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單且瑣碎的工作，因此本科護(hù)生易產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)為消極的專業(yè)認(rèn)知和態(tài)度，這可能是造成本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同處于一般水平的原因。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)重視程度提高，我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。2020年初，新冠肺炎疫情爆發(fā)，醫(yī)護(hù)人員馳援武漢、支援湖北，新聞媒體全方位報(bào)道醫(yī)護(hù)人員的工作現(xiàn)狀，全社會(huì)認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員在抗擊疫情中的重要作用并對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿敬佩、感激之情。而本科護(hù)生作為準(zhǔn)護(hù)士，更能體會(huì)護(hù)理人員在抗擊疫情挽救患者生命中的重要作用及護(hù)理專業(yè)的重要性，故而本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感較幾年前略有提升。從表1看出，本科護(hù)生專業(yè)技能及專業(yè)意志得分尚可，而專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)價(jià)值觀及專業(yè)期望得分偏低，表明本科護(hù)生專業(yè)技能較好，認(rèn)為自己能成為好護(hù)士，提示近年來(lái)護(hù)理教育在技能及知識(shí)培養(yǎng)中效果突出，護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感有提升。但醫(yī)患矛盾、社會(huì)地位低等突出的社會(huì)問(wèn)題仍影響護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，對(duì)專業(yè)精神方面認(rèn)同感有待提高，這與秦丹等[16]的研究結(jié)果類似，提示在今后的護(hù)理教育中要加強(qiáng)專業(yè)精神方面的教育。

3.2 影響本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的因素略有變化

從表2、表3可以看出，在報(bào)考時(shí)非常了解護(hù)理專業(yè)、得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、若下次出現(xiàn)類似疫情會(huì)積極報(bào)名參加抗疫及看到醫(yī)患矛盾的新聞會(huì)詳細(xì)查看內(nèi)容的本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平更高（P＜0.05），護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響因素與其他研究者[15-19]的結(jié)論有出入。護(hù)生在報(bào)考時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)已經(jīng)了解，并已經(jīng)有自己的目標(biāo)與期望，故而專業(yè)認(rèn)同感高。提示在護(hù)理教學(xué)中要加強(qiáng)護(hù)生的思想引導(dǎo)，激發(fā)專業(yè)興趣，強(qiáng)化專業(yè)情感，穩(wěn)定專業(yè)意志，樹立積極的專業(yè)價(jià)值觀，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感。在校期間得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金的護(hù)生品學(xué)兼優(yōu)、充滿自信，無(wú)論在課堂上還是課后都能積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，且其認(rèn)真學(xué)習(xí)的結(jié)果得到了同學(xué)、教師及學(xué)校的認(rèn)同，由衷地喜歡護(hù)理專業(yè)及其帶來(lái)的榮譽(yù)感，故而專業(yè)認(rèn)同感高。2020年初爆發(fā)新冠肺炎疫情，全國(guó)各地醫(yī)務(wù)人員馳援武漢、支援湖北，全社會(huì)認(rèn)同醫(yī)務(wù)人員在抗擊疫情中的重要作用，護(hù)理人員的社會(huì)地位提高；而本科護(hù)生作為準(zhǔn)護(hù)士，真實(shí)感受到護(hù)理專業(yè)在保障患者安全、促進(jìn)患者康復(fù)中的作用，責(zé)任感及使命感加重，若下次出現(xiàn)類似疫情會(huì)積極報(bào)名參加抗疫的護(hù)生更能理解護(hù)理在應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件中的重要作用，故而專業(yè)認(rèn)同感提高。針對(duì)近年來(lái)突出的醫(yī)患矛盾，政府也相繼出臺(tái)一些政策保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全，總的來(lái)看，國(guó)家及政府對(duì)護(hù)理人員的重視程度也在提升。護(hù)生通過(guò)詳細(xì)查看新聞內(nèi)容，了解一些新聞中護(hù)理人員的處理方法并無(wú)不妥以后，更加理解專業(yè)中常提到的責(zé)任心、耐心、愛(ài)心的含義，故而專業(yè)認(rèn)同感提高。提示在處理以后的醫(yī)患矛盾時(shí)，應(yīng)在弄清事實(shí)的基礎(chǔ)上，公平公正處理，可在一定程度上提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。