朱可雯，江 申，徐林燕，趙 磊，湯 斌

（麗水學院，浙江 麗水 323000）

2020年初新冠肺炎疫情爆發(fā)，嚴重危害了人民群眾的生命安全和健康。而我國醫(yī)護人員在此期間勇敢逆行，奮戰(zhàn)在抗疫第一線。疫情之下，臨床高強度、高負荷的工作環(huán)境也給醫(yī)護人員帶來了巨大的身心壓力[1]，更讓醫(yī)學生直觀地感受到臨床工作的風險和不易，可能會使其對醫(yī)學職業(yè)產生新的思考，影響其職業(yè)認同感[2]。職業(yè)認同感是個體對所從事職業(yè)的性質、社會價值和其他元素的總體態(tài)度和觀點[3]，在疫情防控期間對醫(yī)學生的職業(yè)認同感現(xiàn)狀及其影響因素進行調查和分析，有助于及時掌握當代醫(yī)學生在重大疫情時期的職業(yè)思想動態(tài)。基于此，本研究調查了浙江省某高校醫(yī)學生疫情期間的職業(yè)認同感，以期為今后探討開展醫(yī)學生教育工作的有效路徑提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣的方法，于2020年5月在浙江省麗水市某大學醫(yī)學院選取在讀醫(yī)學生進行問卷調查。納入標準：自愿參加本研究的本科醫(yī)學專業(yè)學生；排除標準：非醫(yī)學專業(yè)學生以及護理專業(yè)學生。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調查表 自行編制，包括性別、政治面貌（共產黨員、非共產黨員）、年級、高考志愿填取情況、直系親屬有無醫(yī)務工作者、醫(yī)學專業(yè)是否與自己的職業(yè)興趣相符合、未來工作打算等。

1.2.2 疫情期間參與抗疫情況表 在查閱文獻的基礎上自行編制，內容包括對疫情關注情況、主動報名參與抗疫意愿以及是否參與抗疫志愿服務等[2]。

1.2.3 醫(yī)學生職業(yè)認同問卷 采用張麗莉[4]研制的問卷，內容包括職業(yè)認知、職業(yè)情感、職業(yè)行為、職業(yè)承諾、職業(yè)期望和職業(yè)價值觀38個題目6個維度，采用1（不符合）～5分（完全符合）的Likert 5級評分制，其中有4項反面的描述采用負向計分。該問卷的 Cronbach’s α 系數為 0.935。

1.3 調查方法

本研究在醫(yī)學生班級QQ群里以問卷星的形式發(fā)放問卷，填寫問卷前調查員統(tǒng)一說明調查的目的和問卷填寫注意事項，問卷填寫時間為10～15分鐘，所有問卷回收后由調查員在后臺將問卷的信息整理到SPSS統(tǒng)計軟件中。本研究共收回問卷340份，在剔除無效問卷22份后，一共回收有效問卷318份。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，以頻數和百分比構成及（±s）的方式進行數據的描述，以t檢驗和方差分析進行統(tǒng)計推斷，對職業(yè)認同影響因素采用多元線性回歸分析，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 醫(yī)學生一般資料

本次調查醫(yī)學生318名，其中男生93人，女生225人；大一、大二醫(yī)學生（低年級）210人，大三、大四、大五（高年級）醫(yī)學生108人，具體情況見表1。

表1 不同特征醫(yī)學生職業(yè)認同得分比較（±s，分）

表1 不同特征醫(yī)學生職業(yè)認同得分比較（±s，分）

一般資料n 百分比（%） 得分t/F P 一般資料n 百分比（%） 得分t/F P性別男生女生年級低年級高年級政治面貌共產黨員非共產黨員獨生子女93 225 210 108 71 247 29.2 70.8 66.0 34.0 22.3 77.7 143.32±19.38 143.57±19.30-0.1030.918 9.9750.000 144.39±19.44 141.77±18.971.1460.253 16 40 47 172 43 5.0 12.6 14.8 54.1 13.5 8 1.44546 264 0.149 2.5 14.5 83.0 96.2510.000是否109 209-1.4490.148戶籍性質農村城市高考志愿填取情況第一選擇第二選擇第三選擇及以后被動調劑而來直系親屬有無醫(yī)務工作者0.8870.413 226 92 34.3 65.7 71.1 28.9 146.41±17.80 142.66±19.66 141.33±19.20 144.63±19.29 144.23±19.93 141.70±17.611.0620.289 122 153 43 118.25±18.92 144.98±8.15 138.19±14.83 146.58±20.78 144.98±17.41 84.13±13.35 127.91±9.96 148.01±16.02 144.89±16.89 143.25±20.34 140.40±21.80醫(yī)學專業(yè)是否與自己的職業(yè)興趣相符合不符合不太符合說不清比較符合完全符合未來工作打算想從事與醫(yī)學專業(yè)無關工作想從事與醫(yī)學專業(yè)相關工作（不含臨床醫(yī)生）想從事臨床醫(yī)生工作對疫情關注情況一直關注經常關注有時關注很少關注從不關注主動報名參與抗疫意愿有意愿無意愿是否參與抗疫志愿服務有參與未參與日后遇到類似疫情是否愿意赴前線0 0--200 45 60 13 61 257 62.9 14.2 18.9 4.1 145.30±18.59 138.87±19.33 142.15±19.49 138.08±26.24 1.8990.130 147 171 38.4 48.1 13.5 0.0 0.0 46.2 53.8 146.14±17.75 141.23±20.302.2770.023有無19.2 80.8 143.07±16.28 143.60±19.97 3.0740.002-0.1940.846 92 226是否1.3450.262還需要考慮259 4 55 28.9 71.1 81.4 1.3 17.3 148.22±16.28 141.58±20.11 144.21±19.47 148.50±10.41 139.76±18.71

2.2 疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同現(xiàn)狀（見表2）

表2 疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同各維度得分（±s，分）

表2 疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同各維度得分（±s，分）

維度得分職業(yè)認知職業(yè)情感職業(yè)承諾職業(yè)行為職業(yè)期望職業(yè)價值觀總均分3.25±0.49 3.87±0.70 4.01±0.73 3.78±0.63 3.94±0.67 3.93±0.58 3.78±0.51

2.3 不同特征醫(yī)學生職業(yè)認同比較（見表1）

2.4 醫(yī)學生職業(yè)認同的影響因素

以醫(yī)學生職業(yè)認同總分為因變量，單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進行回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)，未來工作打算和是否參與抗疫志愿服務為疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同的影響因素（P＜0.05）。其中自變量賦值的方式見表3，多元線性回歸分析結果見表4。

表3 新冠肺炎疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同影響因素的自變量賦值方式

表4 醫(yī)學生職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析（n=318）

3 討論

3.1 疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同總體處于中等偏上水平

本次研究結果顯示，疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同及各維度均值均高于量表中值（3分），說明在疫情的壓力下，學生的職業(yè)認同感總體處于中等偏上水平。其中，職業(yè)承諾、職業(yè)期望、職業(yè)價值觀得分在6個維度中處于前3位，職業(yè)承諾得分達到比較認同（4分）的水平，說明醫(yī)學生未來總體有較強的意愿從事醫(yī)生職業(yè)，同時對醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展充滿信心，較為認可其職業(yè)價值，這與田興峰[5]的研究結果一致。而職業(yè)認知維度得分最低，提示當前醫(yī)學生對醫(yī)生這一職業(yè)的性質和職業(yè)環(huán)境認識存在偏差[5]，可能與近年來一些媒體對醫(yī)患矛盾的不實報道有關[6]。針對這一情況，相關媒體應肩負社會責任，堅持進行正向典型的報道，如主流媒體推出的抗擊疫情中的先進典型，重點聚焦了抗疫第一線醫(yī)護人員的生動感人事跡[7]，為醫(yī)學生樹立了勇往直前、救死扶傷的英雄形象，教育者可借此引導幫助醫(yī)學生建立正向積極的職業(yè)認知，走出偏差。

3.2 新冠肺炎疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同的影響因素

本研究結果表明，醫(yī)學生未來工作打算在新冠肺炎疫情期間對其職業(yè)認同有影響（P=0.000）。究其原因，未來從事醫(yī)學工作意向更明確的學生，其學習動機水平相對更高，在專業(yè)學習的過程中逐漸形成對未來職業(yè)的期望和規(guī)劃，并建立較強的職業(yè)認同感。是否參與抗疫志愿服務在新冠肺炎疫情期間對醫(yī)學生職業(yè)認同有影響（P＜0.05），這與周培森等[2]的研究結果一致。新冠肺炎疫情期間，有28.9%的醫(yī)學生參與了抗疫志愿服務活動，如參與高速路口或小區(qū)設置卡點、協(xié)助測量體溫、上門排查等活動，在疫情期間貢獻了自己的力量。本研究發(fā)現(xiàn)，有意愿報名參與抗疫和實際參與抗疫的醫(yī)學生職業(yè)認同感均產生了積極的變化，提示通過參與志愿活動共同抗疫[1]，醫(yī)學生在實踐中體會到了醫(yī)生的職業(yè)價值和被需要感，從而提升了職業(yè)認同感[2]。

3.3 高校應以此次疫情為契機，加強醫(yī)學生的職業(yè)認同教育

疫情期間無數醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在一線，彰顯了大愛無疆的奉獻精神，引發(fā)了公眾對醫(yī)護人員空前的關注，也讓醫(yī)學生切實感受到臨床醫(yī)學的職業(yè)壓力、責任和使命感。醫(yī)學生作為國家醫(yī)療事業(yè)的接班人，未來人民群眾健康的守護者，其職業(yè)認同感是影響其后期選擇職業(yè)的重要因素。因此，高校應采取有效措施，加強醫(yī)學生的職業(yè)認同教育，如可以此次疫情為契機，宣傳疫情中涌現(xiàn)的醫(yī)護感人事跡，向醫(yī)學生灌輸醫(yī)生高尚的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神[8]，提升其對醫(yī)生職業(yè)的積極情感。此外，在防疫防控工作常態(tài)化的形勢下，醫(yī)學院和醫(yī)院在確保防疫措施完備的基礎上，可積極鼓勵醫(yī)學生投入防疫的志愿工作中，如參與社區(qū)防疫的宣傳、協(xié)助統(tǒng)計臨床數據等，在實踐工作中正確認知和評價職業(yè)，提升職業(yè)認同感[9]。

綜上所述，疫情期間醫(yī)學生職業(yè)認同總體處于中等偏上水平，但尚未達到比較認同（4分）的水平。因此，在醫(yī)學教育中，教育工作者需要將專業(yè)教育與思想政治教育有機融合，逐步滲透職業(yè)認同教育，尤其在疫情防控期間要抓住時機，結合先進典型案例對醫(yī)學生進行思想教育，使醫(yī)學生建立醫(yī)學職業(yè)的使命感、榮譽感和責任感，成為兼?zhèn)湓鷮崒I(yè)技能和高尚職業(yè)道德的專業(yè)人才。