申 婧，張 偉，仵衛(wèi)民

（1.陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 西安 710613；2.西安市臨潼區(qū)婦幼保健院，陜西 西安 710600）

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中明確提出：在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)“學(xué)歷證書+職業(yè)技能等級(jí)證書”（即“1+X”證書）制度試點(diǎn)，該制度明確鼓勵(lì)學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，積極取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書。

1 高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀分析

目前我國(guó)高職助產(chǎn)專業(yè)主要為社會(huì)培養(yǎng)從事助產(chǎn)工作、護(hù)理工作和少數(shù)從事婦幼保健護(hù)理工作的高素質(zhì)助產(chǎn)人才。隨著社會(huì)發(fā)展和國(guó)家政策變化，“二孩”政策放開，母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)等職業(yè)人才需求急劇增加，需要更多多元化、復(fù)合型高素質(zhì)技術(shù)技能人才，助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)也隨之發(fā)生改變。而我國(guó)職業(yè)教育體系建設(shè)沒有跟上時(shí)代發(fā)展步伐、職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)創(chuàng)新不夠、企業(yè)參與辦學(xué)的積極性不高[1]、技術(shù)技能人才培養(yǎng)機(jī)制不健全，因此高職助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生雖然對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)理論知識(shí)和基本技能操作掌握熟練，但是實(shí)訓(xùn)操作缺乏行業(yè)規(guī)范，理論知識(shí)缺乏與行業(yè)的融合，無法適應(yīng)社會(huì)和行業(yè)發(fā)展對(duì)育嬰、產(chǎn)后康復(fù)、母嬰照護(hù)等職業(yè)人才的迫切需要。特別是自我國(guó)2016年放開“二孩”政策以來，高齡產(chǎn)婦人數(shù)增多，妊娠期并發(fā)癥發(fā)病率上升，高危妊娠人數(shù)劇增，難產(chǎn)率增加，導(dǎo)致產(chǎn)后康復(fù)問題凸顯，專業(yè)產(chǎn)后康復(fù)人員明顯不足；專業(yè)的高技術(shù)技能型助產(chǎn)人員缺口逐漸加大；專業(yè)的高學(xué)歷母嬰護(hù)理和幼兒照護(hù)人員需求增大。因此，培養(yǎng)具有“1+X”證書的多元化、復(fù)合型助產(chǎn)專業(yè)人才迫在眉睫。

2 高職助產(chǎn)專業(yè)的職業(yè)面向

根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》和助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，目前高職助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)的人才職業(yè)面向見表1。

表1 高職助產(chǎn)專業(yè)人才職業(yè)面向

雖然表1中職業(yè)面向比較廣，包括母嬰護(hù)理、育嬰等職業(yè)，但實(shí)際上對(duì)我校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近70%的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床醫(yī)療行業(yè)，只有極少數(shù)從事母嬰護(hù)理或育嬰等行業(yè)。其根本原因在于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在校期間只需要完成學(xué)校規(guī)定的課程學(xué)習(xí)（包括理論、實(shí)踐和實(shí)習(xí)）獲得學(xué)分拿到畢業(yè)證之外，僅僅可以考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，沒有從事母嬰護(hù)理、幼兒照護(hù)、老年照護(hù)等職業(yè)的資格。如果需要獲得其他職業(yè)證書，就必須參加第三方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)和考核，進(jìn)行技能鑒定，其中培訓(xùn)學(xué)時(shí)不記錄在畢業(yè)要求的學(xué)時(shí)中，專業(yè)課程考核與職業(yè)資格考核沒有進(jìn)行相互融通，出現(xiàn)課證分離的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)面窄，就業(yè)率較低。

3 “1+X”證書制度下“課證融通”課程體系的重構(gòu)

助產(chǎn)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，要求學(xué)生具有良好的動(dòng)手能力，原有助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式下的課程體系（見圖1）根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作需要設(shè)置，與專業(yè)的職業(yè)面向相匹配。但隨著醫(yī)療環(huán)境改變，行業(yè)發(fā)展不再需要單純擁有助產(chǎn)技能的人才，而需要具有多種職業(yè)能力、適應(yīng)行業(yè)發(fā)展前沿的學(xué)生，按照原有培養(yǎng)模式培養(yǎng)的學(xué)生就業(yè)時(shí)缺乏適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的職業(yè)資格，因此就業(yè)壓力很大。國(guó)家推行的“1+X”證書制度是教育制度，也是就業(yè)制度[2]，從根本上拓寬了助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道，可有效提升就業(yè)率。教育部在2019年啟動(dòng)的“1+X”證書制度將學(xué)歷證書“1”與職業(yè)技能等級(jí)證書“X”有機(jī)結(jié)合起來，“1”是基礎(chǔ)、是主體，是學(xué)歷證書，“X”具有針對(duì)性、引導(dǎo)性、先進(jìn)性，是若干職業(yè)技能等級(jí)證書[3]。因此“1+X”是一個(gè)完整的教育目標(biāo)，通過“1”與“X”互補(bǔ)實(shí)現(xiàn)專業(yè)“育訓(xùn)結(jié)合，課證融通”培養(yǎng)目標(biāo)。

圖1 助產(chǎn)專業(yè)原課程體系框架

3.1 根據(jù)國(guó)家政策進(jìn)行“1+X”證書試點(diǎn)，制訂母嬰護(hù)理課程融入方案

從“1+X”多種證書的試點(diǎn)工作中可以看出，國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的政策已從傳統(tǒng)的單一學(xué)歷文憑培養(yǎng)模式向?qū)W歷和職業(yè)能力并重的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變[3]。我院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，在助產(chǎn)專業(yè)進(jìn)行了“1+X”試點(diǎn)，根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)，通過行業(yè)調(diào)研和對(duì)學(xué)生專業(yè)課程的分析，在國(guó)家公布的“X”證書中母嬰護(hù)理和幼兒照護(hù)證書都是適合助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)證書。由于母嬰護(hù)理職業(yè)內(nèi)容和助產(chǎn)專業(yè)的核心課程內(nèi)容更為接近，學(xué)生也更容易學(xué)習(xí)和掌握，因此首先選擇母嬰護(hù)理這一“X”證書進(jìn)行“1+X”母嬰護(hù)理證書試點(diǎn)教學(xué)改革，對(duì)原有課程體系進(jìn)行重構(gòu)，將“X”即母嬰護(hù)理內(nèi)容融入原有助產(chǎn)課程體系中，讓學(xué)生在校期間除了完成護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時(shí)，獲得“X”母嬰護(hù)理知識(shí)和技能，為學(xué)生后期考取母嬰護(hù)理等相關(guān)職業(yè)證書奠定基礎(chǔ)，拓寬學(xué)生未來職業(yè)選擇路徑。

根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)特點(diǎn)和高職學(xué)生參加“1+X”證書試點(diǎn)的資質(zhì)要求，在原有助產(chǎn)專業(yè)課程體系中，繼續(xù)保留原有專業(yè)培養(yǎng)基本目標(biāo)課程，同時(shí)融入母嬰護(hù)理課程。在具體的教學(xué)過程中，對(duì)母嬰護(hù)理的初級(jí)、中級(jí)內(nèi)容進(jìn)行分解，將其中與產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、育嬰技術(shù)重合的內(nèi)容在課堂強(qiáng)化學(xué)習(xí)，將原來課程中沒有的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)。母嬰護(hù)理中要求的實(shí)踐內(nèi)容同樣處理，確保學(xué)生能獲得初、中級(jí)母嬰護(hù)理師職業(yè)資格必需的所有理論知識(shí)和核心實(shí)踐技能（見表2）。

表2 母嬰護(hù)理課程融入方案（以初級(jí)為例）

3.2 根據(jù)“X”母嬰護(hù)理證書的職業(yè)要求，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的強(qiáng)化和補(bǔ)充訓(xùn)練

在完成母嬰護(hù)理理論內(nèi)容的同時(shí)，根據(jù)初、中級(jí)母嬰護(hù)理師實(shí)訓(xùn)操作要求，將原來助產(chǎn)課程實(shí)訓(xùn)中現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，課程中沒有的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，具體安排見圖2。

圖2 需補(bǔ)充的母嬰護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容

“1+X”證書中的“X”證書更強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)，作為助產(chǎn)專業(yè)，對(duì)于學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)非常重視，但由于“X”母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)更傾向于對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練及0～1歲嬰兒的生活和教育，和培養(yǎng)專業(yè)技能在本質(zhì)上不同，因此必須根據(jù)“X”母嬰護(hù)理職業(yè)要求，對(duì)于核心技能操作進(jìn)行補(bǔ)充教學(xué)，達(dá)到“X”母嬰護(hù)理職業(yè)證書的要求及“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)的目的。

3.3 重構(gòu)助產(chǎn)專業(yè)的課程體系

根據(jù)“1+X”母嬰護(hù)理內(nèi)容設(shè)置和教育部“X”證書實(shí)施要求，對(duì)現(xiàn)有助產(chǎn)專業(yè)課程體系進(jìn)行分解、重構(gòu)、融合。通過將“1+X”母嬰護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的融入，助產(chǎn)專業(yè)的課程體系發(fā)生了改變，在專業(yè)拓展模塊增加了“X”的內(nèi)容（見圖3），為學(xué)生就業(yè)拓寬了渠道。

圖3 重構(gòu)后的助產(chǎn)專業(yè)課程體系

通過實(shí)施“1+X”母嬰護(hù)理的試點(diǎn)，鼓勵(lì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生考取“X”母嬰護(hù)理和幼兒照護(hù)職業(yè)技能證書，增強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)，促進(jìn)高質(zhì)量就業(yè)。經(jīng)過重構(gòu)后的助產(chǎn)專業(yè)課程體系能滿足學(xué)生職業(yè)發(fā)展需求，為學(xué)生就業(yè)提供了更多的選擇，因此職業(yè)面向也發(fā)生了變化（見表3）。

表3 重構(gòu)課程體系后高職助產(chǎn)專業(yè)職業(yè)面向

4 結(jié)語

目前國(guó)家大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，母嬰護(hù)理行業(yè)人才緊缺，市場(chǎng)需求很大。作為高職助產(chǎn)專業(yè)，必須依靠國(guó)家大力開發(fā)“1+X”證書試點(diǎn)的契機(jī)，深入進(jìn)行專業(yè)課程改革，根據(jù)行業(yè)發(fā)展需要，將“X”證書內(nèi)容融入專業(yè)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)“課證融合，育訓(xùn)結(jié)合”的教育目標(biāo)，在拓寬助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)渠道的同時(shí)，為母嬰護(hù)理行業(yè)培養(yǎng)更多高質(zhì)量、創(chuàng)新型復(fù)合型人才，也為后續(xù)進(jìn)行更多“1+X”職業(yè)證書試點(diǎn)工作奠定基礎(chǔ)。