□ 王建伍

今天與大家分享兩個病例，他們的交集在于膝關(guān)節(jié)活動度上，發(fā)病時間都不超過2個月。患者甲，向往自己的膝關(guān)節(jié)能夠像以前那樣屈膝；患者乙，則向往自己的膝關(guān)節(jié)能夠像以前那樣伸膝。之所以出現(xiàn)今天的小尷尬是源于他們對膝關(guān)節(jié)鍛煉時機理解的不夠準確。

事情的經(jīng)過是這樣的，患者甲是自己在游泳后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，擔心膝關(guān)節(jié)疼痛進一步加重，她采取伸膝姿勢，避免屈膝活動一段時間，然后逐漸發(fā)現(xiàn)自己的膝關(guān)節(jié)屈曲明顯受限，股四頭肌緊張，蹲起動作無法進行。

患者乙是在自己出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀時，仍堅持日常活動，沒有進行針對性治療及休息，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎性滲出增加，最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)局部韌帶粘連，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動障礙。

鑒于上面兩個病例，提示患者：當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛時，請及時就診。因為膝關(guān)節(jié)為人體承重關(guān)節(jié)，日常所有活動都需要使用它。當您的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹時應(yīng)該對癥給予鎮(zhèn)痛、消腫治療，在疼痛、腫脹有改善的情況下，逐步給予膝關(guān)節(jié)活動量，可由少到多，由床上無負重到直立行走，以自己耐受為度。

最后，我們推薦幾種膝關(guān)節(jié)練習方法，大家平時可以鍛煉，增強膝關(guān)節(jié)力量。但是，鍛煉的前提是膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛、腫脹、活動受限。

1.臥位加壓屈膝

俯臥位，將一側(cè)腿屈膝靠向臀部，雙手握住膝關(guān)節(jié)或者踝部（或用毛巾環(huán)繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢5～10秒鐘，然后放下，雙腿交替進行。

2.空踩單車

仰臥位，調(diào)整呼吸，背部緊貼在床面，雙腿彎曲抬起，模擬踩單車動作，連續(xù)15～20次為一組，每天1～2組。

3.按揉及抓提髕骨

坐于靠椅上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關(guān)節(jié)髕骨上，五指微張開緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉髕骨，然后膝關(guān)節(jié)伸直，五指抓提髕骨20～40次。

4.坐位伸膝

坐于靠椅上，將雙足平放在地上，然后逐漸將一側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并保持直腿姿勢5～10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復(fù)練習10～20次。

5.靠墻靜蹲

背部緊靠墻壁，上身正直抬頭挺胸，雙足分開，與肩同寬，逐漸向前伸，和身體重心之間形成一定距離，緩慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角為止，膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，大腿前側(cè)酸痛為1次靜蹲，休息30秒，累計時間以自身耐受為宜，不要勉強。同時，初練者以淺蹲為宜，循序漸進。

請注意，以上鍛煉方法患者需量力而行，切不可畢其功于一役。