□ 丁一冉

人類所擁有的雙眼，為人們的視覺功能帶來了無限的好處，不僅增加了人眼視覺分辨率、擴(kuò)大視野、消除單眼的生理盲點(diǎn)，而且提供了三維的立體視覺。雙眼視覺是把“雙刃劍”，倘若雙眼視覺有障礙，將引起單眼視覺所沒有的癥狀，如復(fù)視、斜視，抑制、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和視疲勞等。

視疲勞又稱眼疲勞，是指由于各種原因使得人眼視物時(shí)超過其視覺功能所能承受的負(fù)荷，導(dǎo)致用眼后出現(xiàn)視覺障礙，眼部不適或伴有全身癥狀，不能正常進(jìn)行視覺相關(guān)活動(dòng)。

隨著社會(huì)的發(fā)展，視頻終端的廣泛應(yīng)用，視疲勞的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，在青少年中也占有一定比例，接下來我們主要討論一下視功能異常引發(fā)的視疲勞癥狀。

一、調(diào)節(jié)功能異常

1.調(diào)節(jié)不足：指調(diào)節(jié)幅度低于相對(duì)應(yīng)年齡的正常值，是調(diào)節(jié)功能異常中最常見者，可能伴有視疲勞的全部癥狀，如近距離視物模糊，近距離工作困難，偶爾可能會(huì)有畏光、流淚等眼部刺激癥狀。

2.調(diào)節(jié)靈敏度異常：指對(duì)交替變化的調(diào)節(jié)刺激不能做出快速與精確的調(diào)節(jié)反應(yīng)，調(diào)節(jié)反應(yīng)的潛伏期和速度異常，反映為調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍。調(diào)節(jié)靈敏度異常很容易引起視物模糊及視疲勞癥狀，例如看近處物體后突然看遠(yuǎn)出現(xiàn)短時(shí)性視力模糊。

3.調(diào)節(jié)過度：指調(diào)節(jié)不能放松，調(diào)節(jié)反應(yīng)超過調(diào)節(jié)刺激，由于調(diào)節(jié)反映過強(qiáng)，增加了睫狀肌的負(fù)擔(dān)，就會(huì)產(chǎn)生視疲勞，大部分癥狀都與閱讀和近距離工作有關(guān)，可能表現(xiàn)出閱讀復(fù)視，視物模糊，尤其在緊張的近距離工作之后癥狀更為明顯。

二、聚散功能異常

1.集合不足：在視近情況下雙眼呈明顯的外隱斜，而在視遠(yuǎn)時(shí)雙眼眼位在正常范圍，集合不足的本質(zhì)是集合能力不能滿足視近的需求，集合不足是肌性視疲勞的最常見原因。

2.集合過度：指在視近情況下雙眼呈明顯的內(nèi)隱斜視，而在視遠(yuǎn)時(shí)雙眼眼位在正常范圍，集合過度者近距離工作困難，短時(shí)間的近距離工作，由于內(nèi)隱斜的增加而發(fā)生視物模糊、并伴有視疲勞癥狀。

3.散開不足/過度：散開不足一般是功能性的，臨床并不多見，臨床基本表現(xiàn)為遠(yuǎn)距離工作視疲勞，頭痛伴同側(cè)性復(fù)視。散開過度表現(xiàn)為視遠(yuǎn)時(shí)出現(xiàn)交叉性復(fù)視和視疲勞，具有典型的廣場恐懼癥和不喜歡參加群體活動(dòng)的特點(diǎn)。

4.單純性內(nèi)/外隱斜：由于內(nèi)外隱斜視度數(shù)大或融合力不足，長期過度使用融合儲(chǔ)備，可產(chǎn)生肌性視疲勞，表現(xiàn)為用眼不久即感視疲勞、視物模糊、頭痛等。

5.融像性聚散障礙：指遠(yuǎn)近距離眼位都正常，調(diào)節(jié)幅度正常，正負(fù)融像性聚散范圍低常，視疲勞是融像性聚散障礙的主要表現(xiàn)。

綜上是各種視功能異常造成的眼部視疲勞現(xiàn)象，當(dāng)然出現(xiàn)視疲勞的原因也可能與老視、屈光不正、干眼或某些眼部疾病等因素有關(guān)，甚至環(huán)境因素和視頻終端的過多使用等也可能引發(fā)視疲勞，因此如果出現(xiàn)視疲勞癥狀應(yīng)到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥檢查和治療。