□ 廉梅

鼻出血是耳鼻喉科常見急癥，多為單側(cè)，少數(shù)情況下可見雙側(cè)鼻出血，出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。出血部位多數(shù)發(fā)生在鼻中隔前下部的易出血區(qū)(黎氏區(qū))，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生在此處，中老年人的鼻出血，出血部位多位于鼻腔后部，出血一般較為兇猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因全身性疾病誘發(fā)。秋冬季到來了，天氣轉(zhuǎn)涼，鼻出血較為頻發(fā)，除了由于干燥引起鼻腔黏膜出血之外，還可能由于血管收縮，血壓升高，一些本身就有高血壓病的血壓會更高，這樣很容易沖破鼻腔黏膜血管，引起出血，這多見于中老年人。

一、如何預(yù)防鼻出血的發(fā)生

1.對于兒童，我們建議避免摳鼻子、用力揉鼻子，往鼻腔塞異物的情況，這些都有可能引起鼻腔黏膜損傷。

2.老年人，平時活動要慢，切忌用力擤鼻涕。

3.中老年人鼻出血多伴有高血壓病，應(yīng)該定期預(yù)防原發(fā)病，必須針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，將血壓控制到正?；蛘呓咏５乃?，觀察病情變化，有情況及時到醫(yī)院就診。

4.及時治療相關(guān)疾病：平時如患有鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，以及全身其他誘發(fā)鼻出血的疾病，需及時到醫(yī)院診治。

5.飲食建議吃一些容易消化的食物，食物溫度保持在溫冷狀態(tài)，不宜食用熱飲、熱食，多吃水果，蔬菜，忌辛辣刺激食物，并保持大便通暢，便秘者可給予緩瀉劑。

6.房間溫濕度要適宜，室內(nèi)保持空氣清新，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，當(dāng)遇到霧霾天氣時，如無必要，盡量不要出行，就算要出行也需戴好口罩，注意保暖。

7.保持鼻腔內(nèi)的清潔和濕潤：可應(yīng)用復(fù)方薄荷油滴鼻，結(jié)合溫鹽水沖洗鼻腔，促使鼻黏膜保持清潔、濕潤狀態(tài)，可起到預(yù)防鼻出血的作用。

8.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持愉悅的心情，避免情緒異常波動，日常堅持適量的鍛煉，提高體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。

二、家中發(fā)生鼻出血如何應(yīng)對

1.用拇指和食指緊緊按壓住病人的兩側(cè)鼻翼，壓向鼻中隔部，一般壓5～10分鐘，同時額部敷以冷毛巾。

2.可以用家里清潔的棉球卷成條狀填充鼻腔，不要松松填塞，因?yàn)樘善鸩坏綁浩戎寡淖饔?，切勿填塞過深，以免填塞物掉入咽腔，同時看看咽部有沒有血流下來，如果仍有血向下流，說明鼻出血沒有止住，要及時就醫(yī)。

3.不要仰頭或仰臥，當(dāng)鼻子出血時，不要保持后仰姿勢，以免血經(jīng)咽喉壁進(jìn)入食道及胃，從而就會導(dǎo)致血從胃里嘔出，不利于出血部位的正確判斷，要取坐位，或是半坐位，保持呼吸通暢，避免血液流入口腔，而對于流入口的血液要盡量的吐出，防止惡心、嗆咳、窒息等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

如果高血壓引起的出血，會比較急，有危及生命可能，可以用上述第一種與第二種方法的結(jié)合，如果還是不能止住，建議盡快至醫(yī)院診治。