□王靖瑞

青光眼是全球第一位不可逆的致盲性眼病，我國(guó)目前有超過(guò)2200萬(wàn)青光眼患者，且實(shí)際患者遠(yuǎn)超這一數(shù)字。青光眼發(fā)病具有隱匿性，在發(fā)達(dá)國(guó)家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，包括我國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家則有超90%的青光眼患者對(duì)自己的疾病一無(wú)所知，甚至從未聽說(shuō)過(guò)青光眼。

一、什么是視野？青光眼的視野改變是怎樣的？

視野是指我們眼睛所能看到的范圍。青光眼患者早中期往往視力正常，而視野會(huì)有異常改變。早期視野中可能出現(xiàn)暗點(diǎn)，隨著疾病進(jìn)展暗點(diǎn)會(huì)增大，會(huì)變成弓形，甚至環(huán)形，視野向心性縮小，用老百姓的話說(shuō)“余光變小了”。最后形成管狀視野，就像人通過(guò)一根管子看東西，只能看到前方的一點(diǎn)范圍，如果再不治療，最終會(huì)完全失明。

視野檢查重要嗎?

非常重要！視野檢查的主要目的是檢測(cè)有無(wú)視神經(jīng)損害，以及視神經(jīng)損害的程度。因?yàn)樵\斷青光眼不能只看眼壓的高低，有些人眼壓高，但是沒有視野缺損，可能只是“高眼壓癥”；有些人眼壓不高，卻有典型的青光眼視神經(jīng)萎縮及視野缺損也可診斷為青光眼，屬于“正常眼壓青光眼”。所以，視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一。對(duì)于可疑青光眼或青光眼的高危人群進(jìn)行視野檢查是非常必要的?？梢约霸绨l(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害及視野改變，以便及時(shí)干預(yù)。而青光眼患者的定期視野檢查也是必要的，它可以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展及治療的效果，指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，避免或減少患者視神經(jīng)進(jìn)一步受損，挽救視功能。

二、確診的青光眼患者應(yīng)注意什么?

首先，心理上需正視這一疾病。有些患者得知自己是青光眼后非常恐懼，對(duì)治療缺乏信心。實(shí)際上，絕大多數(shù)患者的青光眼可以通過(guò)藥物及手術(shù)得到有效控制，能夠長(zhǎng)久保持較好的視力和視野，只有少數(shù)患者病情控制不理想，但也可以通過(guò)治療來(lái)延長(zhǎng)保有部分視力的時(shí)間，盡可能地提高生活質(zhì)量。

其次，青光眼患者要保持良好的情緒，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動(dòng)會(huì)影響疾病的進(jìn)展。誘發(fā)青光眼的主要精神因素包括焦慮、急躁、抑郁等。這些不良的情緒能誘發(fā)急性閉角型青光眼的發(fā)作，引起眼壓的波動(dòng)。不良的情緒還可引起血壓升高、血管痙攣，對(duì)視神經(jīng)及視野造成進(jìn)一步損害。

最重要的是，大部分青光眼患者需要長(zhǎng)期用藥，因此，在治療的過(guò)程中，即使在抗青光眼手術(shù)后都應(yīng)定期復(fù)查，來(lái)確定每個(gè)患者的理想眼壓，并將眼壓維持在這個(gè)水平。青光眼大部分屬于“慢病”，治療是終生的，需在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)律治療，定期復(fù)查。

總之，青光眼雖然是不可逆的致盲性眼病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，需要患者及家屬與醫(yī)生共同努力、緊密配合，在患者有生之年最大限度地保留視野和視功能，保障生活無(wú)憂。