吳佳豪，顧 琳，李桂花，方 銘，王 燕，陸賽花，徐 峰 （. 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院南院，上海 20400；2. 上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，上海 208；. 上海市青浦區(qū)中醫(yī)院，上海 20700）

在當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)院青年藥師在工作和生活中存在不同程度的沖突，不規(guī)律的工作安排和沉重的工作也帶來(lái)不小壓力[1]，而過(guò)度的心理壓力將對(duì)藥師的成長(zhǎng)帶來(lái)不利影響，影響藥師工作質(zhì)量[2]。當(dāng)前國(guó)家力推醫(yī)保支付模式的轉(zhuǎn)變和疾病診斷相關(guān)分組（DRG）控費(fèi)，大多數(shù)青年藥師面臨轉(zhuǎn)型期的工作模式的重大改變，他們將不再簡(jiǎn)單地從事藥品調(diào)劑，而是從窗口走出藥房，走進(jìn)病房，走近患者。然而，青年藥師對(duì)自我的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)技能能否適應(yīng)角色轉(zhuǎn)型，心存疑慮，職業(yè)壓力空前增加。本課題組之前的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[3]，隨著藥學(xué)本科教育的逐漸普及，本科及以上學(xué)歷的藥學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)院藥師隊(duì)伍中所占比例顯著提高，但與之相伴的是青年藥師職業(yè)滿意度不高。這可能與周而復(fù)始的藥品調(diào)劑工作所帶來(lái)的職業(yè)倦怠和社會(huì)認(rèn)同較低等因素有關(guān)。而新情況新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)需求的提高，勢(shì)必給青年藥師形成更大壓力，使其感到前所未有的職業(yè)挑戰(zhàn)，導(dǎo)致職業(yè)倦怠顯現(xiàn)，創(chuàng)新能力和自我成就感弱化[4]。青年藥師從業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)，作為這一職業(yè)人群的新生代，若長(zhǎng)時(shí)間處于壓力中，會(huì)對(duì)其職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。本研究聚焦于青年藥師，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查青年藥師在醫(yī)改新形勢(shì)下的職業(yè)壓力現(xiàn)狀，對(duì)導(dǎo)致青年藥師職業(yè)壓力的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討相應(yīng)干預(yù)對(duì)策，以幫助其緩解職業(yè)壓力，旨在提升其身心健康水平和工作績(jī)效。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的目標(biāo)人群為不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的35 歲以下青年藥師。納入標(biāo)準(zhǔn)：①各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗藥師；②年齡小于35 歲；③自愿參與問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

參考課題組之前的工作[3]和相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]，設(shè)計(jì)問(wèn)卷并通過(guò)問(wèn)卷星APP 制作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科微信群發(fā)布。問(wèn)卷通過(guò)Cronbach 信度分析，信度系數(shù)值為0.80（＞0.7)，表明研究數(shù)據(jù)信度質(zhì)量良好。問(wèn)卷采用不記名方式，不采集可識(shí)別的信息，問(wèn)卷經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放。為避免重復(fù)提交問(wèn)卷，每個(gè)微信賬號(hào)只允許提交一次。調(diào)查時(shí)間為2020年7 月至9 月。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷分為4 個(gè)部分，第一部分為填寫者的基本信息。第二部分以五級(jí)Likert 量表提出12 個(gè)與職業(yè)相關(guān)壓力問(wèn)題，對(duì)其工作的各個(gè)要素（工作量、工作時(shí)間、薪資、工作與家庭關(guān)系、與同事及領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系、自身身體狀況等）進(jìn)行評(píng)分，分別計(jì)1～5 分，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的得分?jǐn)?shù)相加獲得壓力總分。壓力得分從最低12 分到最高60 分不等。總分越高，表示青年藥師職業(yè)壓力越大。第三部分涉及自身職業(yè)發(fā)展及對(duì)今后工作的未來(lái)期望。第四部分為填寫者對(duì)職業(yè)壓力處理方式的選擇，除了預(yù)設(shè)選項(xiàng)，還留有一道開(kāi)放式問(wèn)題，填寫者可自由陳述其對(duì)減緩職業(yè)壓力的看法。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行。使用方差分析來(lái)檢驗(yàn)組間的顯著性差異(P＜0.01)。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

共回收289 份有效調(diào)查問(wèn)卷。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息（表1）包含了受訪者的人口統(tǒng)計(jì)信息和執(zhí)業(yè)信息。

表1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息

2.2 職業(yè)壓力產(chǎn)生原因分析

調(diào)查顯示：有許多與工作相關(guān)的壓力因素導(dǎo)致青年藥師，尤其是三級(jí)醫(yī)院青年藥師的滿意度降低。心理壓力和職業(yè)倦怠問(wèn)題是影響青年藥師工作積極性、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的重要因素[5]。通過(guò)對(duì)量表賦值統(tǒng)計(jì)，以24 分及以下認(rèn)為無(wú)過(guò)多職業(yè)壓力，24～36 分認(rèn)為有一定職業(yè)壓力，36 分以上認(rèn)為有較高職業(yè)壓力，其中認(rèn)為無(wú)過(guò)多職業(yè)壓力者18 人（6.23%），認(rèn)為有一定職業(yè)壓力者93 人（32.18%），認(rèn)為有較高職業(yè)壓力者178 人（61.59%）。有超過(guò)半數(shù)的青年藥師認(rèn)為有較高的職業(yè)壓力（圖1）。

通過(guò)方差分析，可得知性別、受教育程度、醫(yī)院級(jí)別、工作崗位對(duì)于青年藥師職業(yè)壓力程度無(wú)顯著性差異。

年齡段對(duì)于青年藥師職業(yè)壓力程度呈現(xiàn)出顯著性差異（表2）。青年藥師的年齡段對(duì)于其職業(yè)壓力程度呈現(xiàn)出極顯著性差異(P＜0.01)，在31～35 歲這一年齡段的職業(yè)壓力高于其他年齡段，且職業(yè)壓力程度得分隨著年齡段的增長(zhǎng)而變高。

圖1 青年藥師職業(yè)壓力狀態(tài)評(píng)分分布

表2 不同年齡段的青年藥師壓力評(píng)分結(jié)果( ±s)

表2 不同年齡段的青年藥師壓力評(píng)分結(jié)果( ±s)

*P＜0.01，與＜25歲組比較。

組別 評(píng)分（分）＜25歲(n=32) 28.28±10.71 26～30歲(n=104) 34.56±9.23 31～35歲(n=153) 36.34±10.86*

職稱對(duì)于青年藥師職業(yè)壓力程度呈現(xiàn)出顯著性差異（表3）。青年藥師的職稱對(duì)于其職業(yè)壓力程度呈現(xiàn)出極顯著性差異(P＜0.01)，職稱越高，青年藥師職業(yè)壓力程度得分越高。中高級(jí)職稱的晉升是青年藥師的一大壓力來(lái)源，對(duì)在繁忙的工作之余，須撰寫論文、做課題，以期得到職稱的晉升，這對(duì)于許多青年藥師來(lái)說(shuō)是非常困難的。

表3 不同職稱的青年藥師壓力評(píng)分結(jié)果( ±s)

表3 不同職稱的青年藥師壓力評(píng)分結(jié)果( ±s)

*P＜0.01，與藥士組比較。

組別 評(píng)分（分）藥士(n=40) 29.88±10.72藥師(n=173) 35.07±10.74主管藥師(n=71) 36.59±9.27副主任藥師(n=5) 39.80±8.35*

2.3 對(duì)職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)前途和重新?lián)駱I(yè)可能的看法

通過(guò)3 個(gè)問(wèn)題調(diào)查分析青年藥師對(duì)所從事職業(yè)的看法（表4）。在289 名回答者中，只有65.05%的青年藥師對(duì)自身工作有長(zhǎng)期職業(yè)規(guī)劃。

以年齡段看，在25～30 歲這一年齡段，有70.19%的青年藥師對(duì)前途感到困擾或擔(dān)心。以職稱看，高級(jí)職稱藥師更多對(duì)前途感到困擾或擔(dān)心。

如果能重新選擇職業(yè)，在31～35 歲的年齡段中，52.29%的青年藥師不會(huì)再選擇藥師職業(yè)。對(duì)于藥師、主管藥師、副主任藥師，同樣超過(guò)半數(shù)（分別為60.12%、56.34%、60%）的青年藥師不會(huì)再選擇藥師職業(yè)。超過(guò)一半的青年藥師不愿意重新選擇，提示藥師這一職業(yè)對(duì)于青年來(lái)說(shuō)并不是一項(xiàng)令人滿意的工作。

表4 青年藥師對(duì)藥師職業(yè)相關(guān)問(wèn)題的看法

3 對(duì)策與討論

本研究問(wèn)卷調(diào)查表明，在醫(yī)院工作的青年藥師有超過(guò)半數(shù)感到職業(yè)壓力過(guò)大。青年調(diào)劑藥師面對(duì)調(diào)劑工作的巨大工作量可能無(wú)法做到以最好的態(tài)度面對(duì)每一個(gè)患者，而患者可能對(duì)藥師服務(wù)期望過(guò)高，很容易發(fā)生沖突，加上青年藥師對(duì)人際關(guān)系壓力的心理承受力弱，處理醫(yī)患矛盾的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)被投訴后受到批評(píng)、處罰，往往感到壓力過(guò)大。即使是青年臨床藥師，他們自感與醫(yī)生相比社會(huì)地位較低，職業(yè)期望無(wú)法得到滿足；長(zhǎng)期的疲勞和壓力會(huì)影響臨床藥學(xué)工作質(zhì)量和患者用藥安全[6]。如何幫助青年藥師改善心理情緒，調(diào)節(jié)職業(yè)壓力，以能夠促使他們用積極健康的心態(tài)投入到藥學(xué)服務(wù)工作中去，成為當(dāng)前醫(yī)院藥劑科管理者應(yīng)當(dāng)積極重視的問(wèn)題?；诒疚牡恼{(diào)查，我們提出以下幾方面的干預(yù)對(duì)策。

3.1 提高薪資待遇

在我們的調(diào)查中，有近9 成青年藥師希望提高薪資待遇。近年來(lái)，藥事服務(wù)費(fèi)、臨床藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)等一直是業(yè)界呼吁的熱點(diǎn)議題，迄今尚未解決。隨著臨床藥學(xué)工作的深入開(kāi)展，藥師在控制醫(yī)療費(fèi)用方面正在起著積極的作用，臨床藥師的工作難度大，但薪酬水平有時(shí)不如傳統(tǒng)調(diào)劑藥學(xué)崗位，這一現(xiàn)狀亟待改變。國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)在績(jī)效方面，對(duì)藥師工作給予肯定，合理體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得[7]，更好地激勵(lì)青年藥師參與藥學(xué)服務(wù)工作。

3.2 參加各種體育活動(dòng)

在我們的調(diào)查中半數(shù)青年藥師愿意希望通過(guò)參加各種體育活動(dòng)，釋放自身壓力。體育鍛煉是常見(jiàn)的減壓方式之一，調(diào)查表明[8]，一定程度的體育鍛煉可以有效降低工作壓力，每周參加1～2 次的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)心理健康，減緩壓力程度。青年藥師平時(shí)工作處于高壓力、高疲勞狀態(tài)，只有選擇結(jié)合自身職業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)的體育活動(dòng)，才能達(dá)到強(qiáng)健身心，釋放壓力的作用。

3.3 組織團(tuán)建

有4 成多青年藥師希望科室經(jīng)常組織團(tuán)建活動(dòng)，與同事們一同參加戶外活動(dòng)或比賽，除了能增強(qiáng)員工之間的感情和溝通外，也能釋放工作壓力，使其保持良好的心情與樂(lè)觀的態(tài)度。青年藥師們更希望活動(dòng)形式新穎、多樣，切合當(dāng)代青年藥師的實(shí)際情況。

3.4 學(xué)習(xí)培訓(xùn)

有近5 成的青年藥師希望能增加外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)。青年人志向遠(yuǎn)大、容易接受新事物。他們進(jìn)入職業(yè)環(huán)境時(shí)間不長(zhǎng)，需要榜樣的引領(lǐng)和激勵(lì)，樹(shù)立良好的職業(yè)規(guī)范和正確的價(jià)值觀念，激發(fā)工作學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，可讓他們感受到關(guān)注和重視，堅(jiān)定職業(yè)發(fā)展的信心。

本次調(diào)查顯示，在289 位青年藥師中，有超過(guò)半數(shù)在醫(yī)院工作時(shí)感到職業(yè)壓力過(guò)大。職業(yè)壓力是在所難免的，通過(guò)多方面不同對(duì)策的干預(yù)，幫助青年藥師提高壓力調(diào)節(jié)能力，如此，青年藥師的壓力能夠得到緩解。本文未收集青年藥師的薪酬待遇和個(gè)人生活空間數(shù)據(jù)，這些也是影響青年藥師職業(yè)壓力感受的重要因素之一。此外，由于本次調(diào)查采用的是自愿方式，一些不愿表露態(tài)度的藥師不參與，可能會(huì)帶來(lái)一定的偏倚。擬在今后的研究中深入予以探討，以獲得更加準(zhǔn)確的結(jié)果。