張明娟

摘要：目的：分析對老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特的治療效果，并分析其胃黏膜形態(tài)學的變化。方法：對照組為常規(guī)三聯(lián)療法進行治療，觀察組加用瑞巴派特治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.44%，對照組87.18% ，P<0.05;治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動性炎癥細胞浸潤評分對比P>0.05，治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動性炎癥細胞浸潤評分觀察組低于對照組P<0.05;復發(fā)率觀察組5.13%，對照組17.95% ，P<0.05。結(jié)論：對老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效，并可改善胃黏膜形態(tài)學及降低疾病復發(fā)率。

關(guān)鍵詞：消化性胃潰瘍;老年患者;三聯(lián)療法;瑞巴派特;胃黏膜形態(tài)學

消化性胃潰瘍屬于近年來的常見病及多發(fā)病，患者的病情具有周期性發(fā)作特征，典型癥狀為上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐以及反酸等。該疾病的產(chǎn)生、進展均與日常飲食有關(guān)，而胃酸的過量分泌以及幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發(fā)消化性胃潰瘍的根本病因所在。目前對于該類患者主要以常規(guī)三聯(lián)療法進行治療，即給予兩種抗生素藥物和一種質(zhì)子泵抑制劑進行口服，從而根除Hp。然而單一應用三聯(lián)療法的效果有限，這與近年來抗生素藥物濫用引起的耐藥性增強有關(guān)。瑞巴派特屬于胃黏膜保護劑，是對胃潰瘍、胃炎胃黏膜病變患者治療的常用藥物，有助于促進潰瘍面愈合[1]。以下將分析對老年消化性胃潰瘍患者通過合用常規(guī)三聯(lián)療法與瑞巴派特的治療價值。

1資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院78例老年消化性胃潰瘍患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組：39例，男20例/女19例：年齡62～87歲，均數(shù)（71.6±1.5）歲;病程為3～16個月，均數(shù)（7.8±1.3）個月。對照組：39例，男21例/女18例：年齡60～88歲，均數(shù)（71.7±1.3）歲;病程為4～15個月，均數(shù)（7.7±1.5）個月。兩組各項基礎資料具備可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）符合消化性胃潰瘍的疾病判定標準;（2）對治療方案等知曉，且治療依從性良好;（3）年齡60～90歲。排除標準：（1）患有消化道出血或者幽門梗阻等其他消化系統(tǒng)病變者;（2）患有各類惡性腫瘤疾病者;（3）患有肝腎等臟器功能病變者;（4）治療依存性差或中途脫落者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)三聯(lián)療法進行治療，即克拉霉素0.5g/次、2次/天;阿莫西林1g/次、2次/天;蘭索拉唑片30mg/次、2次/天，均進行口服。觀察組加用瑞巴派特治療，100mg/次、3次/天，進行口服。兩組均治療8周。

1.3 評價標準

對比三組的治療效果。顯效：上腹疼痛、反酸、惡心等癥狀消失，潰瘍病灶愈合;有效：反酸、腹痛等癥狀明顯緩解，潰瘍病灶縮小>50%;無效：癥狀無明顯變化，潰瘍病灶縮小<50%或繼續(xù)增大。（2）兩組患者均于治療前后于內(nèi)鏡輔助下取胃潰瘍黏膜組織予以石蠟切片并實施HE染色，對胃黏膜形態(tài)學進行評估，即黏膜厚度、腺體密度、活動性炎癥細胞浸潤，均為0～3分，分數(shù)越高程度越嚴重。（3）2組患者隨訪3個月，統(tǒng)計消化性胃潰瘍復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗;計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組97.44%，對照組87.18% ，P<0.05。見表1。

2.2 胃黏膜形態(tài)學組間對比

治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動性炎癥細胞浸潤評分對比，P>0.05，治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動性炎癥細胞浸潤評分觀察組低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 復發(fā)率組間對比

復發(fā)率觀察組5.13%，對照組17.95%，P<0.05。見表3。

3討論

胃潰瘍屬發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，也是十分常見的消化性潰瘍類型，老年人是主要患病群體。伴隨著人口老齡化的不斷加快，老年患者的人數(shù)明顯增多，會對身心健康狀況造成較大影響[2-3]。消化性胃潰瘍的發(fā)病機制較為復雜，例如胃酸以及胃蛋白酶的過量分泌，再加上HP感染等使得胃黏膜受到破壞，并逐步誘發(fā)上腹部不適、反酸等臨床癥狀。對該類患者主要通過三聯(lián)療法進行治療，即兩種抗生素藥物與一種質(zhì)子泵抑制劑進行聯(lián)合應用。蘭索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林組合是最為常用的三聯(lián)藥物療法，在緩解臨床癥狀方面有重要作用，有助于抑制HP并發(fā)揮確切的抗菌效果[4-5]。蘭索拉唑則可對胃壁細胞酶產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮優(yōu)良的抑酸效果，作用時間十分持久且起效迅速，可加快胃黏膜修復以及重建患者的胃黏膜屏障功能，避免深層組織受到外源性和內(nèi)源性成分的影響及刺激[6-7]。瑞巴派特為常用的胃黏膜保護劑，給藥后可促使表皮生長因子獲得上調(diào)，同時還可促進內(nèi)源性前列腺素物質(zhì)的合成，有助于提升胃黏膜細胞數(shù)量，改善胃黏膜防御功能，并幫助清除氧自由基，可發(fā)揮抗炎作用，有利于胃黏膜的愈合和修復[8]。本研究顯示觀察組通過在常規(guī)三聯(lián)療法基礎上加用瑞巴派特，治療總有效率較對照組明顯提升，隨訪期間的復發(fā)率低于對照組，特別是治療后的各項胃黏膜形態(tài)學評分高于低于對照組。表明瑞巴派特與常規(guī)三聯(lián)療法進行結(jié)合，可提升老年消化性胃潰瘍患者的整體治療價值。

綜上所述，對老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效，并可改善胃黏膜形態(tài)學及降低疾病復發(fā)率。

參考文獻

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