趙海杰

（廣東省建工設(shè)計院有限公司，廣東 廣州 510000）

0 引言

目前，中央空調(diào)在城市中的應(yīng)用越來越頻繁。然而，由于醫(yī)院建筑相對較少，傳染病醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計往往沒有相關(guān)的資料可供參考。在進(jìn)行傳染病醫(yī)院空調(diào)設(shè)計時，設(shè)計師不僅需要充分熟悉相關(guān)規(guī)范，傳染病醫(yī)院的建筑應(yīng)當(dāng)是確保各個區(qū)域的分流分隔開來，避免出現(xiàn)潔凈的人與感染人員接觸，更要防護物品藥品被污染，還需要了解傳染病醫(yī)院空調(diào)設(shè)計的注意事項，降低感染的可能性。確保在實際的傳染病病區(qū)進(jìn)行空調(diào)設(shè)計時，能夠有效掌握空調(diào)系統(tǒng)的特殊要求。基于此，以下對空調(diào)設(shè)計進(jìn)行探討。

1 傳染病病房的空調(diào)系統(tǒng)分區(qū)的必要性

在傳染病醫(yī)院發(fā)生人員交叉感染的可能性很大，加之醫(yī)院收治的大部分病人有很嚴(yán)重的感染疾病，且這些疾病都具有傳染性，因此如何防止病菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播就顯得尤為重要，其中空調(diào)系統(tǒng)就承擔(dān)著解決這個問題的關(guān)鍵工作。目前城市醫(yī)院已然成為城市的重中之重，承擔(dān)著很多功能。但部分中小城市的醫(yī)院規(guī)模不大，就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部比較擁擠，一個樓層可能就有多個部門，比如藥房、檢查科、門診等等，多部門擁擠在一起，就加大了感染的風(fēng)險。如何保證各部門之間的獨立運行，避免交叉感染現(xiàn)象，這就需要對各部門的空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行分區(qū)，保證各部門之間的獨立運行，避免傳染病的發(fā)生通過空調(diào)系統(tǒng)傳播到各部門。如果能將不同功能的科室按樓層分布，就能快速實現(xiàn)空調(diào)系統(tǒng)的分區(qū)，但如果門診部、科室、藥房等科室集中在同一樓層，每個科室占地面積相對較小，這使得按地板劃分的隔斷不能解決交叉感染的現(xiàn)象。所以在醫(yī)院各個房間的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)嚴(yán)格按照科室在不同區(qū)域的不同設(shè)計進(jìn)行，保證每個房間的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)都能保證進(jìn)風(fēng)是干凈的，避免空氣傳染病和傳染病區(qū)空氣交叉現(xiàn)象，特別是感染區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)嚴(yán)格獨立[1]。排氣系統(tǒng)和空氣供給系統(tǒng)管道在傳染性和非傳染性地區(qū)應(yīng)單獨設(shè)置以確保它是方便工作人員進(jìn)行維護在發(fā)生故障后的盡快檢修。

2 傳染病病房空調(diào)與通風(fēng)技術(shù)的氣流組織的要求

2.1 傳染病病房空調(diào)與通風(fēng)的送排風(fēng)口的布置

傳統(tǒng)空調(diào)的氣流組織主要是為了避免氣流死角，使空調(diào)流出的氣流能在設(shè)定的風(fēng)速下迅速分散在室內(nèi)。傳染病醫(yī)院的空調(diào)設(shè)計還應(yīng)避免交叉感染，注意空調(diào)外氣流的流向。這是因為空調(diào)的氣流會導(dǎo)致細(xì)菌和病毒的發(fā)生，也會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染的現(xiàn)象。因此，傳染病病房的空調(diào)設(shè)計應(yīng)注意合理的氣流方向，確?？諝饬魍ㄐ枰ㄟ^醫(yī)務(wù)人員，然后通過病人，最后進(jìn)入排氣，可有效避免醫(yī)務(wù)人員的感染，圖1為傳染病病房送排風(fēng)口布置。

圖1 傳染病病房送排風(fēng)口布置

2.2 傳染病病房的排風(fēng)系統(tǒng)

因為傳染病病房的特殊性，傳統(tǒng)的豎井排風(fēng)系統(tǒng)并不適用。在傳統(tǒng)病房中，為了避免衛(wèi)生間的異味傳到其他房間中，通常使用的都是豎井排風(fēng)系統(tǒng)，但這種排風(fēng)系統(tǒng)沒法應(yīng)用到傳染病病房中，一旦傳染病病房或是傳染病科室的空氣很流入豎井通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，給醫(yī)院帶來極大的危害，通常非污染區(qū)和污染區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)并不通用。因此傳染病病房空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)按科室單獨獨立劃分設(shè)置，經(jīng)過各自的排風(fēng)系統(tǒng)將污染源集中到屋面，一些高危險的傳染病要經(jīng)過更高效的過濾器處理后在進(jìn)行高空排放[2]。為了便于空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)的運作，每個傳染病病房都應(yīng)該設(shè)置密閉風(fēng)閥和定風(fēng)量控制閥，只有這樣才可以保障每個樓層每個房間風(fēng)量精確被分配，高效利用。

2.3 避免集中空調(diào)系統(tǒng)導(dǎo)致大規(guī)模的傳染

在傳染病醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計中，要避免在中央空調(diào)回風(fēng)導(dǎo)致醫(yī)院大規(guī)模感染時出現(xiàn)呼吸道傳染病的大規(guī)模流行。因此，工作人員在設(shè)計醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)時，應(yīng)首先選擇全新風(fēng)直流空調(diào)系統(tǒng)。雖然這種空調(diào)系統(tǒng)會導(dǎo)致醫(yī)院使用的電量增加，但它可以避免通過空調(diào)的傳染性疾病的流動。在傳染病流行期間，醫(yī)院應(yīng)選擇節(jié)能技術(shù)采用單向送風(fēng)方式，這種情況要求醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計應(yīng)該能夠?qū)崿F(xiàn)功能轉(zhuǎn)換，確保在不同條件下使用不同的功能。對于醫(yī)院中的辦公室和門診科室，在有新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的時候，小范圍的回風(fēng)不會導(dǎo)致不同房間之間交叉感染，所以將醫(yī)院中的辦公室和門診科室設(shè)計成為風(fēng)機盤管系統(tǒng)和集中排風(fēng)系統(tǒng)。

2.4 加強氣流組織交換

合理的氣流組織利于病原微生物的排放稀釋，可以降低醫(yī)護人員，非感染人群的感染概率。送風(fēng)系統(tǒng)要確定流向，首先在醫(yī)護人員經(jīng)過，非感染人群，然后再到達(dá)傳染病病房，患者活動區(qū)域，這樣送風(fēng)合理健康，大大降低了被傳染的風(fēng)險，最終將污染空氣在高空排放。不同區(qū)域不同的排風(fēng)方式，就比如在污染區(qū)域采用上送下回的方式，這樣醫(yī)護人員就不會處于傳染源和排風(fēng)口之間。同時在傳染病患者對側(cè)設(shè)置送風(fēng)口[3]。為了減少傳染病病房內(nèi)的空氣回流，也需要將排風(fēng)口設(shè)置在房間的地板10cm以上的地方進(jìn)行低位安裝。

2.5 空調(diào)凝結(jié)水處理

傳染病病房中，附著灰塵的病毒病菌會漂浮在空中，部分會被空調(diào)限制在換熱盤管上，最終隨著冷凝水排出，這就意味著易使人患病的病毒病菌會暴露到外界空氣中。其中要設(shè)置冷凝管將冷凝水排出，避免減少空調(diào)冷凝水排到裸露的地面，空氣中，造成傳染，最終將污染廢水集中消毒處理。在處理空調(diào)凝結(jié)水工程中采用干式風(fēng)機盤管機組，只有在個別的情況下，才會產(chǎn)生凝結(jié)水，因此風(fēng)機盤管仍設(shè)置凝結(jié)水管，接至屬于同一污染區(qū)的病房衛(wèi)生間地漏中集中消毒處理。

2.6 空調(diào)形式

按照規(guī)定，一般發(fā)熱肺門診和肺病房采用直流式空調(diào)系統(tǒng)。其他門診和病房采用新風(fēng)與風(fēng)機盤管機組干濕分離的空調(diào)形式，確保房間的風(fēng)量大于或等于6次/h。由于采用干式風(fēng)機盤管機組，正常使用盤管不產(chǎn)生冷凝水，杜絕了細(xì)菌的滋生，改善了房間空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生條件。

3 傳染病病房的空調(diào)與通風(fēng)的特殊要求

3.1 傳染病病房的空調(diào)與通風(fēng)密閉閥設(shè)置

為了實現(xiàn)關(guān)閉傳染病病房區(qū)，避免經(jīng)過污染以后的空氣通過排風(fēng)系統(tǒng)流入其他的區(qū)域，這需要在空調(diào)系統(tǒng)的對應(yīng)位置設(shè)置密閉閥，確保能夠在特殊的時間能夠關(guān)閉閥門，實現(xiàn)特殊房間的封閉。傳染病病房、房間輸送到排風(fēng)系統(tǒng)的支道上應(yīng)當(dāng)設(shè)置電動的密閉閥門，確保能夠?qū)崿F(xiàn)單獨的封閉，能夠及時的對房間進(jìn)行消毒處理。

3.2 傳染病病房的空調(diào)與通風(fēng)的過濾器設(shè)置

過濾器的配置是確?？照{(diào)的空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，以滿足需求的主要設(shè)備，這是由于衛(wèi)生條件的不同部門的需求有很大的差異，所以濾波器的需求也有很大差異。由于過濾器可以對經(jīng)過的空氣進(jìn)行消毒和除塵，HEPA過濾器可以直接過濾掉空氣中的絕大部分灰塵和細(xì)菌，所以在選擇實際的過濾器時，可以根據(jù)傳染性疾病的要求進(jìn)行選擇。傳染病病房的集中空調(diào)系統(tǒng)和風(fēng)機盤管機組的回風(fēng)口設(shè)定的阻力應(yīng)當(dāng)小于50，微生物一次性通過率應(yīng)小于10%，一次性通過率的空氣中懸浮物質(zhì)應(yīng)小于5%。中央空調(diào)，因為絕大多數(shù)的污染來自空氣，空氣返回需要注意醫(yī)院部門所以產(chǎn)生污染的空調(diào)系統(tǒng)，空調(diào)使用過程中的空氣返回需要注意除塵和滅菌的工作。

4 建議

傳染病醫(yī)院與綜合醫(yī)院在使用功能和布局上有許多不同。在傳染病醫(yī)院的布局中，尤其要體現(xiàn)清潔與污染分離、防止交叉感染的原則，通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計也應(yīng)充分遵循這一原則?！耙?guī)范”一直是工作需要秉持的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，如果建筑專業(yè)人員在考慮高度、機房位置和面積時沒有與暖通專業(yè)人員協(xié)商，往往預(yù)留的管道安裝空間和機房面積太小，給設(shè)計和施工帶來一定的困難，因此要全面協(xié)調(diào)規(guī)范好各自的行為，常言道沒有規(guī)矩不成方圓。此外，當(dāng)空調(diào)系統(tǒng)采用風(fēng)機盤管和新鮮的空氣，新鮮的空氣是最好的待遇低于露點等室內(nèi)空氣潮濕狀態(tài)，所以室內(nèi)風(fēng)機盤管可以在干燥的條件下操作，減少細(xì)菌繁殖的機會。在全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)中，冬季新風(fēng)送風(fēng)的溫度和濕度主要由病房、會診室等重要房間的溫度和濕度決定，這就導(dǎo)致了一些外部區(qū)域的寒冷房間。通過在進(jìn)入外區(qū)房間的風(fēng)道末端設(shè)置輔助電加熱器，解決了冬季低溫問題。

5 結(jié)語

傳染病病房的空調(diào)設(shè)計應(yīng)當(dāng)以潔污分開、防止交叉感染為首要原則，傳染病醫(yī)院的建筑如果在建設(shè)的過程中，沒有協(xié)調(diào)暖通的需求，將會導(dǎo)致預(yù)留出來的管道安裝面積和實際的機房面積較小，這給實際的施工作業(yè)帶來一定的困難。由于傳染病病房的空調(diào)與通風(fēng)要求特殊，在設(shè)計的過程中，應(yīng)當(dāng)切實按照傳染病病房空調(diào)設(shè)計原則。