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        人文關(guān)懷護(hù)理在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

        2021-06-02 06:25:38
        齊魯護(hù)理雜志 2021年10期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        (中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 河南鄭州450007)

        門診患者相比于住院患者雖然就診時(shí)間較短、與護(hù)士接觸較少,但是患者就診體驗(yàn)卻是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的真實(shí)反映[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,患者在接受診療服務(wù)時(shí)愈發(fā)重視主觀感受的改善[3-4]。人文關(guān)懷是一種道德觀念,思想核心是“以人為本”,強(qiáng)調(diào)重視患者主觀感受、尊重患者權(quán)利,使其充分感受到自身健康、情感、人格等受到尊重[5-6]。本研究采用人文關(guān)懷護(hù)理指導(dǎo)門診護(hù)理管理,取得滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年12月1日~2019年12月31日我院門診患者2864例為研究對象。將2016年12月1日~2018年6月30日的1403例分為對照組,男772例、女631例,年齡18~76(47.31±11.84)歲;病種分科:內(nèi)科449例,外科295例,婦科384例,骨科275例;受教育程度:初中及以下445例,高中/中專561例,大專及以上397例。將2018年7月1日~2019年12月31日的1461例分為觀察組,男792例、女669例,年齡18~78(47.62±12.29)歲;病種分科:內(nèi)科468例,外科316例,婦科389例,骨科288例;受教育程度:初中及以下459例,高中/中專578例,大專及以上424例。兩組年齡、性別、病種分科、受教育程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)門診護(hù)理管理。包括門診分診、叫號、靜脈輸液等。觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理。人文關(guān)懷思想和技能培訓(xùn):成立人文關(guān)懷小組,要求全體門診在崗護(hù)士參與,護(hù)士長任組長,聘請護(hù)理專家、資深教授、總護(hù)士長進(jìn)行進(jìn)行人文關(guān)懷教育(基礎(chǔ)理論與相關(guān)知識),共舉辦3期,每期3 d,共30個(gè)學(xué)時(shí)。營造人文關(guān)懷氛圍:①人文關(guān)懷設(shè)施。1樓便民服務(wù)臺配備輪椅、充電器、老花鏡、拐杖、助聽器、雨傘、開水、水杯、吸管、糖塊、紙巾、針線包等貼心用物;采血室提供一站式服務(wù),可采集所有就診科室采血項(xiàng)目,避免多次穿刺;兒科采血區(qū)墻面上貼動(dòng)物卡通圖案、植物,以減輕患兒緊張情緒。②重視與患者溝通的技巧。不斷提高語言與肢體表達(dá)技能,重視交流時(shí)措辭、手勢、表情的應(yīng)用,防止用生硬、強(qiáng)制性語氣,營造輕松的就醫(yī)環(huán)境與相處氛圍。③人文關(guān)懷細(xì)節(jié)。預(yù)檢分診是門診護(hù)理第一步,護(hù)理人員應(yīng)具備敏銳觀察力、分析力,并注重患者心理變化,從患者性別、文化差異、年齡、職業(yè)特點(diǎn)、心理狀態(tài)、家庭背景等評估疾病發(fā)展因素,提高分診準(zhǔn)確率,根據(jù)患者需求及季節(jié)不同,門診大屏循環(huán)播放健康教育講座,增加科普病種常識及急救知識;偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民由于文化程度低、醫(yī)學(xué)常識匱乏,就診過程中易出現(xiàn)易激惹、焦躁情緒,護(hù)理人員應(yīng)給予理解,必要時(shí)一對一服務(wù),由經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)診護(hù)士全程陪伴患者完成就診;給患者提供與護(hù)理人員獨(dú)處時(shí)間與空間,提供發(fā)泄機(jī)會(huì),提高其接受力、適應(yīng)力,消除不良情緒;加強(qiáng)各類應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí),以有效處理突發(fā)緊急狀況,做好搶救工作。④對于軍人患者,嚴(yán)格落實(shí)“5個(gè)零”(診療零障礙、診治零審批、合理醫(yī)療零收費(fèi)、住院零待床、醫(yī)療服務(wù)零投訴)及“6優(yōu)先”(掛號、就診、檢查、治療、取藥、住院優(yōu)先);每個(gè)季度開展軍隊(duì)醫(yī)療體系單位座談會(huì),收集官兵意見及建議,不斷完善服務(wù)質(zhì)量。培養(yǎng)人文關(guān)懷意識及方式:①意識。進(jìn)行系統(tǒng)化人文關(guān)懷能力理論培訓(xùn),持續(xù)完善與優(yōu)化護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu),改變服務(wù)理念,從心理、社會(huì)及生物3個(gè)方面思考人文關(guān)懷;首次進(jìn)入醫(yī)院的患者易出現(xiàn)焦躁情緒,覺得無助、孤獨(dú),護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)服務(wù),為彼此的信任奠定基礎(chǔ)。②方式。了解患者真實(shí)情況與處境,評估其真正需求,提供當(dāng)時(shí)環(huán)境情況下最需要的人文關(guān)懷。

        1.3 觀察指標(biāo) ①患者主觀感受:干預(yù)前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分,評分越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②患者滿意度:以PZB服務(wù)質(zhì)量量表(SERVQUAL)評估,包括可靠性、移情性、有形性、反應(yīng)性、保證性5個(gè)維度,每個(gè)維度最高分5分,得分越高表示患者滿意度越高。③門診護(hù)理質(zhì)量:采用自制《護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷》評估,包括責(zé)任心、服務(wù)意識、溝通能力、與醫(yī)生配合度4個(gè)方面,滿分均為100分,評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。④護(hù)士綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)率:護(hù)理人員37名,包括規(guī)范化培訓(xùn)操作考試合格率、年終理論考核合格率、護(hù)理科研達(dá)標(biāo)率、學(xué)分達(dá)標(biāo)率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組主觀感受評分比較 見表1。

        表1 兩組主觀感受評分比較(分,

        2.2 兩組患者滿意度評分比較 見表2。

        表2 兩組患者滿意度評分比較(分,

        2.3 兩組門診護(hù)理質(zhì)量評分比較 見表3。

        表3 兩組門診護(hù)理質(zhì)量評分比較(分,

        2.4 兩組護(hù)士綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)率比較 見表4。

        表4 兩組護(hù)士綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)率[例(%)]

        3 討論

        目前,醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變,門診護(hù)理管理應(yīng)更重視全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7-8]。門診患者病種繁多、就診環(huán)節(jié)多、流程復(fù)雜、就診時(shí)間短及患者精神緊張,尤其需要護(hù)理人員的關(guān)懷[9-11]。而長期以來,門診管理者多關(guān)注就診環(huán)境、后勤、窗口等的服務(wù),對患者人文關(guān)懷感知體驗(yàn)缺乏重視[12-13]。有研究指出,采取針對性措施提高人文關(guān)懷護(hù)理行為是提高門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的重要措施[14-15]。人文關(guān)懷是人與人之間的人際關(guān)系體驗(yàn),使關(guān)懷者和被關(guān)懷者雙方都能得到人性升華,并以其獨(dú)有方式展現(xiàn)[16-17]。

        本研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于門診護(hù)理管理中,結(jié)果顯示,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05),患者滿意度評分高于對照組(P<0.05);觀察組門診護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),護(hù)士綜合素質(zhì)達(dá)標(biāo)率高于對照組(P<0.05)。人文關(guān)懷護(hù)理選取門診長期在崗護(hù)士,通過設(shè)立人文關(guān)懷設(shè)施、注重人文關(guān)懷細(xì)節(jié)、重視與患者溝通技巧,在基礎(chǔ)護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷,讓患者處處感受到同情與尊重,獲取相關(guān)疾病健康知識,減輕心理壓力。同時(shí),注重培養(yǎng)護(hù)士人文關(guān)懷意識及方式,提高職業(yè)修養(yǎng)和自身素質(zhì),針對患者真實(shí)情況和處境,實(shí)施最需要的人文關(guān)懷舉措,進(jìn)而全面、持續(xù)提升護(hù)理人員人文關(guān)懷能力。此外,注重患者心理變化,堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)制,并提供患者與護(hù)士獨(dú)處的時(shí)間與空間,認(rèn)真傾聽患者訴說,逐步提高其接受力與適應(yīng)力,消除不良情緒,心平氣和地接受診斷或治療。人文關(guān)懷護(hù)理對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化地人文關(guān)懷能力理論培訓(xùn),并持續(xù)優(yōu)化和完善知識結(jié)構(gòu),有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,同時(shí),護(hù)理人員工作范圍廣、服務(wù)性強(qiáng),長此以往,其對技能培訓(xùn)、繼續(xù)教育、護(hù)理科研等的關(guān)注與投入顯著提高,進(jìn)而有效改善綜合素質(zhì)。人文關(guān)懷護(hù)理通過設(shè)立人文關(guān)懷設(shè)施、創(chuàng)建人文工作環(huán)境、注重人文關(guān)懷細(xì)節(jié),并強(qiáng)調(diào)拿出醫(yī)務(wù)人員的仁愛之心,提供主動(dòng)服務(wù)。

        綜上所述,門診護(hù)理管理采用人文關(guān)懷護(hù)理,可改善患者主觀感受,提高護(hù)士綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度。

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