田穎

美國社會醫(yī)療費用連年上漲，警察局經(jīng)費有限。如何在這樣的局面下既保障受傷警察得到良好的治療，又能夠讓他們盡早重返崗位呢？

警察職業(yè)保健的現(xiàn)實困境

美國社會醫(yī)療費用連年上漲。自2015年以來，美國社會醫(yī)療支出以平均6.2%的速度逐年遞增。隨著社會老齡化和肥胖導(dǎo)致的健康問題日益嚴重，預(yù)計2021年后，臨床治療費用將繼續(xù)有較大幅度的上漲，住院費用也自然水漲船高。用于受傷警察的醫(yī)療費用支出成為美國警察局最大的支出款項。美國各警察局，不論規(guī)模大小，都要面對經(jīng)費緊張的現(xiàn)實。他們既要保障警察的培訓(xùn)、裝備和后勤供給，更要保障受傷警察的治療康復(fù)費用。因此，他們需要想辦法開源節(jié)流，既保證受傷警察得到良好的治療，又要讓他們能夠盡早重返崗位。

據(jù)美國職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）的美國勞動力人群工傷狀況分析顯示：

40%的工傷和與工作相關(guān)的疾病為肌肉拉傷、撕裂，另有29%為肌肉骨骼失調(diào)癥。

員工因受傷、身體損傷或肌肉骨骼失調(diào)所致而無法上班的平均天數(shù)為：腕管綜合征——27天;腱炎——14天;肌肉骨骼失調(diào)癥——11天;扭傷、肌肉緊張、撕裂——10天;酸痛、背痛——8天。

美國60萬例以上的工傷由與工作有關(guān)的肌肉骨骼失調(diào)癥造成（占因工傷不能上班天數(shù)的34%）。

雇主每年為與工作有關(guān)的肌肉骨骼失調(diào)癥支付的醫(yī)療費高達200億美元，是其他費用，如培訓(xùn)、工資等費用的五倍。

反思美國職業(yè)安全與健康管理局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，國際警察局長聯(lián)合會和美國司法部下設(shè)的司法援助局合作，對美國警察在工作中的肌肉骨骼損傷和治療狀況等進行了調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，扭傷、肌肉拉傷、軟組織拉傷是導(dǎo)致警察無法上班的最常見原因，占46.9%。

運動治療師在保障警察職業(yè)保健中的作用

對員工職業(yè)保健的關(guān)注讓醫(yī)療服務(wù)者走入了工作場所。他們來自某醫(yī)院或職業(yè)保健服務(wù)公司，與單位簽訂“公司定制服務(wù)”合同，定期上門為員工提供醫(yī)療服務(wù)。常規(guī)服務(wù)包括例行體檢、健康風(fēng)險篩查、急診和緊急救治、健康教育等。然而，出于工作性質(zhì)的原因，警察在執(zhí)法工作中常常受到身體損傷。他們還需要運動治療師的幫助。

20世紀90年代，運動治療師已經(jīng)得到了美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的專業(yè)認定。認定書中是這樣寫的：運動治療師為醫(yī)療保健專業(yè)人員，提供的服務(wù)包括疾病預(yù)防、急救、臨床診斷、治療干預(yù)、傷后理療恢復(fù)。運動治療師在擁有州級醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生指導(dǎo)下工作。

運動治療師已經(jīng)走入美國很多大公司，如強生、耐克、通用電氣、戴姆勒-克萊斯勒、可口可樂等。調(diào)查顯示，超過90%的公司、機構(gòu)表示在聘用了運動治療師后，員工的工傷康復(fù)時間縮短了25%以上;近50%公司、機構(gòu)的急救費用降低了至少50%。

近年來，運動治療師也開始廣泛進入美國聯(lián)邦及州級執(zhí)法機構(gòu)，如美國海軍、海軍陸戰(zhàn)隊以及陸軍的訓(xùn)練基地、國內(nèi)外駐軍基地、美國所有軍校、美國聯(lián)邦調(diào)查局警察培訓(xùn)學(xué)校、美國聯(lián)邦執(zhí)法培訓(xùn)中心等。他們的存在類似于運動隊中的隊醫(yī)。他們具備肌肉骨骼的挫傷評估和處理、傷后康復(fù)訓(xùn)練，如身體機能恢復(fù)、調(diào)養(yǎng)等方面的專業(yè)知識和技能。近幾年來，美國警察局也開始廣泛聘用運動治療師。事實證明，他們在幫助警察局降低醫(yī)療費用支出、縮短警察工傷休養(yǎng)時間、為警察提供平時的身體保健等方面起到了積極作用。

美國費爾法克斯郡警察局工作損傷管理研究項目也得出了同樣的結(jié)論。該警察局在費爾法克斯郡刑事司法學(xué)院進行了項目試點。聘用了運動治療師后，該學(xué)院的醫(yī)藥費用支出減少了49.5%，用于治療肌肉骨骼失調(diào)癥的費用減少了86.3%。新警入職后立即接受身體狀況評估，而不是像以往那樣在警察受傷后才會在急診室里接受身體狀況評估。如果有需要，新警可以立即開始接受運動治療師的治療。所有新警的理療都由學(xué)院的運動治療師負責(zé)，而在過去，新警需要停止訓(xùn)練到醫(yī)院接受治療，導(dǎo)致無法完成崗前培訓(xùn)。

費爾法克斯郡警察局聘用的運動治療師已經(jīng)使警察局的醫(yī)療費支出降低了22.05%，其中，肌肉骨骼損傷治療費支出減少了21.2%。除此之外，運動治療師平時為警察提供的健康指導(dǎo)提高了警察的健康意識和安全意識，減少了警察受傷的風(fēng)險，也為減少醫(yī)藥費支出起到了重要的作用。

2019年，費爾法克斯郡警察局對全局警察所做的對運動治療師的滿意度問卷顯示，96%的人員表示對運動治療師的技能水平表示滿意;95%的人員對他的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)治療表示滿意;94.5%的人員對治療環(huán)境表示滿意。

警察局的管理者把運動治療師的治療當(dāng)作了員工福利，受到了警員的歡迎。他們說：

“這是警察局為我們做的一件大好事。”

“運動治療師查看了我的傷以后，向我清楚詳細地解釋了傷病情況及今后可能會出現(xiàn)的狀況等。我清楚地了解了自己的身體狀況，不用再慌張了?！?/p>

“我很感謝能在工作間隙得到運動治療師的治療。我身體感覺很好。”

“他讓我能夠以更好的體力和精力執(zhí)行任務(wù)。”

真實案例

以下是三個警察局聘用了運動治療師之后的真實場景。試想如果沒有他們會是怎樣的景象。

案例1：

一名警察在逮捕一名醉漢過程中，手上兩根骨頭骨折。醫(yī)院的骨科醫(yī)生給他的手打了石膏。一段時間后，去除石膏，運動治療師幫助他進行手部的康復(fù)訓(xùn)練。此時他的手依舊不能用力，但他希望兩周后就回到原崗位繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)。從受傷程度判斷，兩周時間不夠，最少需要三周時間恢復(fù)。但是，局里的運動治療師可以幫助他縮短這一周的時間。

好處：運動治療師向骨科醫(yī)師了解病情后，為他制定了康復(fù)計劃，指導(dǎo)并監(jiān)督他每天做手部鍛煉。警察局不需要額外支付康復(fù)費用。

案例2：

訓(xùn)練中，一名警察的膝蓋砸到了另一名警察的腳趾上。他立即去醫(yī)院急診室拍X光片，顯示沒有異常，但是他感覺非常疼，連鞋都不能穿?；氐骄炀郑フ伊诉\動治療師，發(fā)現(xiàn)腳趾蓋下有瘀血。運動治療師立刻為他清除了瘀血。醫(yī)院急診室的醫(yī)生為他開具了三天的病假條，而運動治療師為他清除了血瘀后一切正常了。他沒有請工傷假回家休息。

好處：不需要支付診療費;警察在警察局就方便地接受治療，沒有耽誤工作，也不需要其他同事代勞他的工作。

案例3：

一名警察在做翻越高墻障礙訓(xùn)練中，落地時右膝壓在一根木頭上，疼得站不起身。有人立刻把冰塊放在他的膝蓋上，并將之送到了運動治療師的診室。經(jīng)運動治療師檢查后，發(fā)現(xiàn)他可能前交叉韌帶撕裂。運動治療師固定好他受傷的膝蓋，找來擔(dān)架，聯(lián)系醫(yī)院的骨科醫(yī)生。三個小時內(nèi)，醫(yī)生便確診為前交叉韌帶撕裂。醫(yī)生要求他臥床休息，準備十天后進行手術(shù)以消腫。手術(shù)后，他每天在警察局接受運動治療師的康復(fù)治療。四個月后他重新回到崗位。

好處：不需要支付診療費、康復(fù)訓(xùn)練費;不需要支付擔(dān)架費;衛(wèi)生兵和運動治療師明確各自職責(zé)，彼此信任，尊重對方的專業(yè)技能。

運動治療師每天和警員們見面，了解他們的身體、精神和心理狀況，也能夠理解他們每天所承受的高強度工作帶來的壓力。他們彼此熟悉，相互信任。運動治療師的專業(yè)技能更是能夠解決警員的傷病疼痛。當(dāng)警察局的管理者看到數(shù)額減少的醫(yī)療賬單時應(yīng)該也會眉頭一展吧。

（責(zé)任編輯：古靜）