郭庭

學(xué)生：“老師，我覺得我最近心理有點(diǎn)不太正常，我懷疑自己有心理問題?！?/p>

老師：“是嗎？那你覺得是什么心理問題，能具體說一說嗎？”

學(xué)生：“我覺得可能是抑郁癥吧？”

老師：“哦，那你能說說你判定自己得了抑郁癥的具體依據(jù)是什么嗎？最近生活中，你有什么具體的抑郁癥表現(xiàn)？”

學(xué)生：“最近總是感到挺累的，而且無法集中注意力，心情也比較低落，對什么都提不起興趣。我特意在網(wǎng)上搜索了一下，也了解了抑郁癥的一些表現(xiàn)，感覺自己和抑郁癥的癥狀差不多。我有點(diǎn)害怕和擔(dān)心，所以來找您。老師，我是不是真的得了抑郁癥？”

......

在我的工作中，以上咨詢片段經(jīng)常會發(fā)生。很多同學(xué)在遇到一些事情或者經(jīng)歷一些情緒的時(shí)候，就會不自覺地給自己“貼標(biāo)簽”，認(rèn)為自己得了抑郁癥、強(qiáng)迫癥。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面反映出同學(xué)們對自身的心理狀況越來越關(guān)注，而且也積極尋求幫助，是好事，是強(qiáng)者的表現(xiàn);另一方面也反映出同學(xué)們?nèi)狈镜男睦碇R，迫切需要普及和了解一些最基本的所謂“心理問題”的鑒別和判定知識。

其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)人都或多或少地有一些心理上的困惑，只是在嚴(yán)重程度和頻率上有所不同。偶爾出現(xiàn)一次心理不正常的行為，不等于心理就不健康了，我們更多地要關(guān)注大概率事件。從專業(yè)角度來說，你想確定得了抑郁癥或者是強(qiáng)迫癥還真不容易，必須經(jīng)過嚴(yán)格的診斷之后，才能作出判定。下面，我們聊一聊關(guān)于心理問題的分類和診斷的話題。

心理問題的分類

對于心理問題，不同的學(xué)者依據(jù)不同的原則有不同的分類。本文向同學(xué)們介紹兩種比較普遍的分類標(biāo)準(zhǔn)，雖然說法和用詞不一樣，但是我們?nèi)匀豢梢詮膬煞N分類中找出共性的特征。

首先，是根據(jù)癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重程度來劃分，可以分為心理健康、心理亞健康、心理障礙、心理疾病這4種類型。具體見表1。

看了上面4種類型的特征描述，你覺得人們最常出現(xiàn)的情況是哪一種？心理學(xué)者的調(diào)查研究表明，在現(xiàn)實(shí)生活中，有一半以上的人都處于心理亞健康狀態(tài)，只有1/4的人處于心理健康的狀態(tài)。

你可能會疑惑，怎么會有這么多人處于心理亞健康狀態(tài)？我們生活在世界上，每天都要面對很多的未知和不可控，進(jìn)而出現(xiàn)一些情緒反應(yīng)和心情的低落，這是再正常不過的事情。正如心理亞健康的特征描述一樣，這是正常人群中常見的一種狀態(tài)，是可以通過我們自身的調(diào)整得到緩解和改善的。

其次，是根據(jù)心理問題的診斷分類。根據(jù)診斷結(jié)果的嚴(yán)重程度，可分為5類：重性精神病、神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）、嚴(yán)重心理問題、一般心理問題。

在日常生活中，我們遇到較多的是一般心理問題和嚴(yán)重心理問題。其余3類和第一種分類法中的心理障礙、心理疾病一樣，在人群分布中相對較少。在此，主要和同學(xué)們著重討論一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的區(qū)分及辨別。具體見表2。

寫到這里，同學(xué)們有沒有發(fā)現(xiàn)，在兩個(gè)表格的特點(diǎn)描述中都出現(xiàn)了如下的一些詞語，如“持續(xù)”“社會功能”“自我調(diào)整”“刺激”“痛苦”......這就是我下面要和同學(xué)們分享的第二

個(gè)議題，即心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版），任何心理問題的臨床診斷主要依據(jù)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即病程標(biāo)準(zhǔn)、癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

第一，病程標(biāo)準(zhǔn)。任何心理問題的出現(xiàn)必須持續(xù)一段時(shí)間，就好比我們得了感冒，一般都是一周時(shí)間就會痊愈，超過一周甚至更久，就需要引起我們的重視。不同的心理問題，病程的要求也不一樣，如抑郁癥，要持續(xù)兩周以上。

第二，癥狀標(biāo)準(zhǔn)。任何心理問題都必須伴有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。你說你感冒了，你既不發(fā)燒，又不流鼻涕，沒有相應(yīng)的感冒癥狀，這就不符合感冒的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，我們不可能擁有所有的癥狀，可能會表現(xiàn)出一兩個(gè)癥狀。前文中的兩個(gè)表格，主要就是對具體心理問題類型的癥狀描述。

第三，嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)?？陀^上，社會功能受損，如出現(xiàn)回避、退縮行為等;主觀上，精神感到很痛苦，進(jìn)而影響了正常的工作、學(xué)習(xí)、交友等。

第四，排除標(biāo)準(zhǔn)。主要包括外傷、身體疾病和特殊事件等。舉個(gè)例子，你因?yàn)榱苡甓l(fā)燒了，這叫事出有因，治療方案就是吃藥打針。心理問題也是一樣的，找到具體的原因和觸發(fā)事件，有針對性地進(jìn)行調(diào)整和處理，就能解決問題。比如，因?yàn)樽约旱哪檬挚颇繘]有考好而出現(xiàn)難過、沮喪的情緒，這是再正常不過的事情了，如果沒有任何反應(yīng)，反而會讓人有點(diǎn)擔(dān)心和害怕。

以上4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)缺一不可，缺一個(gè)都不足以斷定一個(gè)人有心理問題。

看到這里，相信同學(xué)們能夠清楚地知道當(dāng)自己出現(xiàn)情緒和心理波動(dòng)的時(shí)候該如何做了吧！首先對照表格中的癥狀描述，其次再結(jié)合4條診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步的判斷，最后再有針對性地采取措施。

具體來說，當(dāng)我們自己或者周圍的同學(xué)、朋友遇到一些情緒和表現(xiàn)的時(shí)候，可以結(jié)合以上4條標(biāo)準(zhǔn)問自己或者他人以下4個(gè)問題，進(jìn)一步幫助自己和他人明確當(dāng)下的情況——

1.我這樣的情況是從什么時(shí)候開始的？一天前、一周前......

2.我這樣的情況有什么具體表現(xiàn)？情緒低落、失眠、效率低、沒有動(dòng)力......

3.我這樣的情況對自己造成了哪些影響？沒安全感、喪失信任感和信心、出現(xiàn)回避行為......

4.最近的生活中有沒有發(fā)生可能和我當(dāng)下情況有關(guān)的重要事情？被批評、父母吵架、失敗經(jīng)歷、未完成目標(biāo)......

當(dāng)你仔細(xì)認(rèn)真地回答以上4個(gè)問題后，你會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下的自己遇到的是很多人都會有的情況，這是再正常不過的事情，你的內(nèi)心也會豁然開朗，并充滿著改變的力量！

因此，通過以上4個(gè)問題的回答，不僅可以幫助我們自己，也可以幫助我們周圍的人，一起厘清當(dāng)下的狀態(tài)，科學(xué)應(yīng)對，撕掉“心理不正?！钡臉?biāo)簽。祝賀你，又得到了一項(xiàng)新的技能！新技能既助人，更自助，何樂而不為呢？

（特約編輯：孫曉明）