在2004年的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)成人高血壓患者約1.6億，龐大的隊(duì)伍引起了人們的高度重視。高血壓可引發(fā)心、腦、腎等器官的損傷，引起腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅健康。

患了高血壓就要一輩子服降壓藥，這成為所有高血壓患者的共識(shí)。然而，這卻是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)橛行┗颊呓?jīng)過(guò)治療或出現(xiàn)其它特殊情況時(shí)，就可停藥。

大部分繼發(fā)性高血壓

在高血壓病患中，大部分患者是原發(fā)性高血壓，需要終生服藥。但還有一部分高血壓患者屬于繼發(fā)性高血壓。如內(nèi)分泌疾病引起的高血壓、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、精神高度緊張引起的高血壓、代謝紊亂引起的高血壓，等等，通過(guò)對(duì)原發(fā)疾病的治療，達(dá)到徹底治愈，這些患者就可由少服藥最終實(shí)現(xiàn)不服藥。

3種情況下的原發(fā)性高血壓

還有一些原發(fā)性高血壓患者，在有以下情況，而患者血壓又不高時(shí)，可考慮停用降壓藥。

一是，當(dāng)引起血壓升高的一些因素得到長(zhǎng)期較好的控制，如堅(jiān)持長(zhǎng)期的體育鍛煉、減肥、戒煙酒、清淡飲食、避免精神與體力過(guò)度勞累等，血壓恢復(fù)正常，可將降壓藥減量，甚至停用。

二是，高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥如嚴(yán)重心功能不全、心肌梗死或腦卒中時(shí)，患者血壓可能降至正常，而不需要用降壓藥。

三是，部分老年高血壓患者，由于年齡進(jìn)一步增大，心肌收縮力降低，血壓下降至正常，或腦血管狹窄，血壓下降后，頭昏癥狀不明顯時(shí)，可不需要繼續(xù)使用降壓藥。

別因?yàn)閾?dān)心耐藥而停藥

說(shuō)到停藥，部分患者因擔(dān)心降壓藥耐藥而私自停藥。其實(shí)，患者大可放心，降壓藥是不會(huì)產(chǎn)生耐藥性的。

研究降壓藥的專(zhuān)家學(xué)者們，早就考慮到降壓藥長(zhǎng)期服用是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性的問(wèn)題。市場(chǎng)上的降壓藥，如果長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，國(guó)家藥品審查監(jiān)督部門(mén)也就不會(huì)批準(zhǔn)，它就不可能上市。

據(jù)了解，有些患者開(kāi)始服用一種降壓藥，血壓很正常，但是過(guò)了一兩年后，血壓升高了。這不是因?yàn)樯眢w產(chǎn)生耐藥性，可能是患者的病情發(fā)生了變化。因此，高血壓患者應(yīng)根據(jù)血壓水平調(diào)整降壓藥的品種和劑量。但無(wú)論怎樣，應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：

（1）從最小有效劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效。

（2）推薦使用每日1次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑，以保證每天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓。

（3）單一藥物療效不佳時(shí)，不宜過(guò)多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用2種或2種以上藥物聯(lián)合治療。

（4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮該藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。在藥物發(fā)揮最大效果前過(guò)于頻繁地改變治療方案是不合理的。自己不知需多少時(shí)間才獲得最佳療效、說(shuō)明書(shū)也沒(méi)提到者，應(yīng)向心內(nèi)科專(zhuān)家咨詢。

需要說(shuō)明的是，患者停用降壓藥和使用降壓藥一樣，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能實(shí)施，千萬(wàn)不能擅自停藥。而且在停藥期間要定時(shí)測(cè)量血壓，一旦血壓有所升高或出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或繼續(xù)服用降壓藥。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com