王 昊，劉珍珠，杜 漸，王子旭，楊秋莉△

(1. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700； 2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

五態(tài)人格理論是在《靈樞·通天》的描述中發(fā)展而來，與其同源異流的韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)是在儒家性理學(xué)及中國古代醫(yī)學(xué)典籍的基礎(chǔ)上，受本民族風(fēng)俗文化、地域特點的影響，形成的一套具有韓醫(yī)學(xué)特色的理論體系，目前在韓醫(yī)學(xué)界具有重要的影響。兩者關(guān)系密切而具有差異，對其關(guān)系的探討對兩國人格體質(zhì)醫(yī)學(xué)發(fā)展意義重大。

1 起源及理論基礎(chǔ)

1.1 中醫(yī)五態(tài)人格的起源及理論基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)在治療過程中重視個體差異，特別是在“形神合一”的整體觀下，關(guān)注心身最穩(wěn)定的基礎(chǔ)即人格與體質(zhì)[1]。《靈樞·通天》謂：“古之善用針艾者，視人之五態(tài)乃治之?！薄拔鍛B(tài)人”是基于陰陽含量而把人格氣質(zhì)分為五類，即太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人。因“凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等”故又稱“五態(tài)人”[2]。我國學(xué)者薛崇成、楊秋莉于1988年制定，并于2008年修訂的五態(tài)人格測驗即是以此為理論基礎(chǔ)建立的，是我國本土的第一個人格測量，是中醫(yī)心理學(xué)的重要內(nèi)容之一[3]。

1.2 韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)的起源及理論基礎(chǔ)

“四象醫(yī)學(xué)”是朝鮮醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬(1837-1900)于李朝末期在《東醫(yī)壽世保元》[4]一書中創(chuàng)立的，它以儒家性理學(xué)為理論指導(dǎo)，分析了人類的體質(zhì)類型及其與臨床證候及治療的關(guān)系，只講太極、陰陽、四象，而撇棄五行、六氣、天干、地支等學(xué)說，講究“天、人、性、命”的整體觀，以“四維之四象”結(jié)構(gòu)為主要內(nèi)容，以辨象論治為主要特征[5]。中醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)書的理法方藥都對“四象醫(yī)學(xué)”的形成產(chǎn)生了重要影響。

“四象”一詞出自《周易》：“是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象?！崩顫?jì)馬認(rèn)為：“太極心也，兩儀心身也，四象事心身事物也。”四象醫(yī)學(xué)中的四象人論是在《靈樞·通天》五態(tài)人基礎(chǔ)上發(fā)展而來，也包含了各類型人之神情、性格、舉止、體質(zhì)及治療等方面的內(nèi)容。與中醫(yī)五態(tài)人格不同的是，李濟(jì)馬認(rèn)為人的體質(zhì)應(yīng)該是或陰或陽，而不偏不倚的中和之人是不存在的，因此把其認(rèn)為沒有實際臨床意義的平和之人去除后，形成太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種類型,創(chuàng)立了一套相對獨立的體質(zhì)醫(yī)學(xué)理論，并應(yīng)用于臨床診治及養(yǎng)生。

2 中醫(yī)“五態(tài)人”與韓醫(yī)“四象人”表現(xiàn)之異同

《靈樞·通天》中說道：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已也?！薄拔鍛B(tài)人”與五臟、五行、五音等皆可有所配屬，每一態(tài)人都有其個性表現(xiàn)、舉止、體態(tài)、神情及體質(zhì)結(jié)構(gòu)等特點。而“四象醫(yī)學(xué)”一切以“四”為框架，如《東醫(yī)壽世保元·性命論》：“天機(jī)有四：一曰地方，二曰人倫，三曰世會，四曰天時。人事有四，一曰居處，二曰黨與，三曰交遇，四曰事物”，認(rèn)為“五臟之心,中央之太極也,五臟之肺脾肝腎,四維之四象也”?；纠碚摪ㄋ南笈K腑論、陰陽論、四端論、四情論、四象人辨證論等學(xué)說，其中四象人論是其理論核心。以下筆者從人格特征表現(xiàn)方面將“五態(tài)人”與“四象人”的描述進(jìn)行比較。

2.1 太陰人

《靈樞·通天》提出：“太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內(nèi)而惡出，人和而不發(fā)，不務(wù)于時，動而后之，此太陰之人也。”而《東醫(yī)壽世保元·四象人辨證論》認(rèn)為，太陰人“喜性樂情”“性質(zhì)長于成就而材干能于居處”“恒有怯心”，《東醫(yī)壽世保元·擴(kuò)充論》提出：“太陰之性氣恒欲靜而不欲動”“太陰之情氣,恒欲為內(nèi)守而不欲外勝”，太陰人“其性卓卓然”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中太陰人性格內(nèi)向，喜靜惡動，非常關(guān)注自我?；谌烁裥睦韺W(xué)對五態(tài)人的理解，太陰人最大特點應(yīng)為容易關(guān)注與自我有關(guān)的事物，善于內(nèi)省，思維深刻，具有一定創(chuàng)造力，然而又容易多愁善感、缺乏自信、多疑敏感、被動退縮、膽小謹(jǐn)慎，容易感到孤獨、情緒發(fā)生慢而體驗強烈等。太陰人的人格類似艾森克人格理論中的內(nèi)向不穩(wěn)定型，性格內(nèi)斂但情緒表達(dá)有時容易極端。同時類似四液質(zhì)中的抑郁質(zhì)人，可以用“陰柔”兩字理解太陰人特性，內(nèi)斂、低調(diào)、更多朝向自己，對待自己他人方式非常柔軟，喜歡藝術(shù)性工作。

四象人中的太陰人與五態(tài)中的太陰略有不同。Han Chae[5-7]基于四象醫(yī)學(xué)結(jié)合現(xiàn)代人格心理學(xué)認(rèn)為四象人中的太陰人安靜(still)、沉默寡言(withdrawn)、保守(conservative)，并認(rèn)為在心理學(xué)視角，太陰人有一定尋求新異刺激傾向(Novelty-Seeking)，而傷害避免(Harm-Avoidance)與外向性(Extraversion)傾向較低。

對比可見，兩理論太陰人都有較內(nèi)向的特征。區(qū)別主要在于兩點，首先四象太陰人中有些特征如保守、情緒穩(wěn)定等更類似五態(tài)少陰人，而五態(tài)太陰人更突出對自我的關(guān)注。另外，四象太陰人具有隨和、樂觀甚至敢于冒險的特性，類似五態(tài)中的少陽人或陰陽和平人。韓醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為，四象中陽的代表為少陽，陰的代表為少陰，而太陰的陰陽程度在少陽與少陰之間，雖然偏于陰但仍具有一定陽的屬性。

2.2 少陰人

《靈樞·通天》提出：“少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也?！倍稏|醫(yī)壽世保元·四象人辨證論》提出少陰人“樂性喜情”“性質(zhì)長于端重，才干能于黨與”“恒有不安定之心”，《東醫(yī)壽世保元·擴(kuò)充論》提出“少陰之性氣恒欲處而不欲出”“少陰之情氣,恒欲為雌而不欲為雄”，少陰人“其性坦坦然”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中少陰人性格同樣內(nèi)向，也會關(guān)注自我，但相較太陰人不突出。薛崇成認(rèn)為，少陰人的最大特點為情緒等反應(yīng)傾向的穩(wěn)定性較強?；谌烁裥睦韺W(xué)對五態(tài)人的理解，少陰人比較謙虛謹(jǐn)慎、踏實穩(wěn)重、含蓄內(nèi)斂、計劃性較強、自制力較強，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，注重禮節(jié)，容易循規(guī)蹈矩、安于現(xiàn)狀,語言行動相對遲緩等。少陰人的人格類似艾森克人格理論中的內(nèi)向穩(wěn)定型，情緒、行為、性格都有較強的穩(wěn)定性，同時類似四液質(zhì)中的黏液質(zhì)人，所以該類人耐性較強?？梢杂谩瓣巹偂眮硇稳萆訇幦?，在內(nèi)斂的同時，堅持自己的意見，突出的表現(xiàn)是其毅力和耐力較強，故少陰人對情感、工作、興趣的注意力比較集中與穩(wěn)定。

四象人中的少陰人與五態(tài)中的太陰略有不同。Han Chae[6-8]結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，四象人中的少陰人具有女性化(feminine)、關(guān)注自我(internally oriented)、自我中心(self-centered)等特征，并認(rèn)為在心理學(xué)視角，少陰人“陰”的程度比較突出。與太陰人相似，少陰人同樣外向性較低，然而傷害避免傾向較高，而新異刺激需求傾向較低。

對比可見，兩理論少陰人也為較內(nèi)向的特征，而四象少陰人更類似五態(tài)中的太陰人，對自我比較關(guān)注，同時避免受到傷害。而在四象理論中少陰人也是“陰”的代表，而四象理論中的太陰往往是陰陽中間程度的象征。而五態(tài)中的少陰人相對仍偏陰些，同時較情緒不穩(wěn)定、過于內(nèi)斂的太陰人而言，少陰人情緒非常穩(wěn)定，自制力很強。

2.3 太陽人

《靈樞·通天》提出：“太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而常無悔，此太陽之人也。”《東醫(yī)壽世保元·四象人辨證論》提出太陽人“哀性怒情”“性質(zhì)長于疏通而材干能于交遇”“恒有急迫之心”，《東醫(yī)壽世保元·擴(kuò)充論》提出“太陽之性氣恒預(yù)進(jìn)而不欲退”“太陽之情氣，恒欲為雄而不欲雌”，太陽人“其性便便然”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中太陽人性格非常外向，比較堅持己見，又有些傲慢與好強。薛崇成認(rèn)為，太陽人的最大特點為情緒、行為的反應(yīng)強度較強。基于人格心理學(xué)對五態(tài)人的理解，太陽人對自己非常自信，總是不屈不撓地堅持自己的意見，甚至不怕沖突捍衛(wèi)自己，在直率誠懇的基礎(chǔ)上，也會有過于好強、主觀傲慢、急躁易怒等特征。該類人行事動作迅速，雷厲風(fēng)行，走路昂首挺胸。太陽人的人格類似艾森克人格理論中的外向不穩(wěn)定型，其情緒、行為并不穩(wěn)定，但外傾性突出，類似四液質(zhì)中的膽汁質(zhì)人?？梢杂谩瓣杽偂眮硇稳萏柸耍擃惾藞孕抛约旱男拍?、想法、價值觀，不容易被輕易影響，而其表達(dá)方式也是非常直接。

第二階段:占比急速下降階段．這一階段指從1992年開始至1996年．在這5年中世界甘薯總產(chǎn)量相對穩(wěn)定,但中國甘薯總產(chǎn)量有所下滑,導(dǎo)致中國甘薯出口占世界甘薯出口貿(mào)易額的比重急速下降,由90%左右降至1996年的12.5%．

四象人中的太陽人非常之少，僅占人群中不到0.1%。Han Chae[6-8]結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，四象人中的太陽人具有男性化(Masculine,)、進(jìn)取(move forward)、創(chuàng)造力(originative)等特征。并認(rèn)為在心理學(xué)視角，太陽人“陽”的程度較突出。然而因為太陽人非常少，在四象理論中并不被重視，甚至在四象辨識測量儀器與工具中是被忽略的。

對比可見，兩理論太陽人的特征比較相近，其外向、進(jìn)取、男性化等特征非常相似。然而四象中因太陽人較少，論及其特征內(nèi)容也較少。

2.4 少陽人

《靈樞·通天》提出：“少陽之人，諟諦好自責(zé)，有小小官，則高自宜，好為外交而不內(nèi)附，此少陽之人也?！薄稏|醫(yī)壽世保元·四象人辨證論》提出少陽人“怒性哀情”“性質(zhì)長于剛武而材干能于事務(wù)”“恒有懼心”，《東醫(yī)壽世保元·擴(kuò)充論》提出“少陽之性氣恒欲舉而不欲措”“少陽之情氣、恒欲為外勝而不欲內(nèi)守”， 少陽人“其性恢恢然”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中少陽人性格同樣外向，但程度未及太陽人。少陽人容易浮躁自滿，善于也樂于外交。薛崇成認(rèn)為，少陽人最大特點為反應(yīng)的靈活性?；谌烁裥睦韺W(xué)對五態(tài)人的理解，少陽人機(jī)智靈活、開朗隨和、樂于交際，然而其反應(yīng)的靈活性也決定了他們較難像少陰人一樣在一件事上集中注意較久，因而具有輕率易變、缺乏耐力等特征。與少陰、太陰人相反，少陽人對事物敏感而體驗并不深刻，興趣愛好比較廣泛然而很難專注。少陽人的人格類似艾森克人格理論中的外向穩(wěn)定型，其行為、情緒相對外向，同時穩(wěn)定性也較強，類似四液質(zhì)中的多血質(zhì)人?？梢杂谩瓣柸帷眮砝斫馍訇柸?。該類人積極樂觀，對外在事物感興趣，同時待人接物、處世方式非常柔和。

四象人中的少陽人與五態(tài)中的少陽相似。Han Chae[6-8]結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，四象人中的少陽人具有主動(Active,)、關(guān)注外界(externally oriented)、善于經(jīng)商(Talented for business.)等特征。并認(rèn)為在心理學(xué)視角，少陽人性格上“陽”的程度較突出。少陽人傾向?qū)で笮庐惔碳ぁ⑼鈨A性也較強，而傷害避免傾向較低。

對比可見，兩理論少陽人的相似性較強。同樣喜歡關(guān)注外在，積極主動，善于交際。通過對比，兩理論在太陽與少陽的理解上均比較相近。

五態(tài)與四象均為中醫(yī)學(xué)與韓醫(yī)學(xué)重要的人格體質(zhì)理論，通過人格特征表現(xiàn)的比較分析，兩者的聯(lián)系與區(qū)別對理解中韓醫(yī)學(xué)的聯(lián)系有著重要幫助。

3 兩理論相同點與聯(lián)系

3.1 四象理論以五態(tài)理論作為重要基礎(chǔ)

李濟(jì)馬在《東醫(yī)壽世保元》中稱：“《靈樞》書中有太少陰陽五行人論，而略得外形，未得臟理，未盡精究也。”在分析陰陽五行人理論優(yōu)劣之外也表明，其在創(chuàng)立四象醫(yī)學(xué)之始直接借鑒參考了五態(tài)理論，五態(tài)理論模型一定程度上啟發(fā)了李濟(jì)馬對四象人的演發(fā)與創(chuàng)造。《東醫(yī)壽世保元》由李濟(jì)馬著于1894年，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時間難以確定，但最早成書于戰(zhàn)國，最晚成書于西漢時期[9]，兩著作相距1800至2000余年，在醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程上時間差距不可謂不大。因此可見，四象體質(zhì)理論是在五態(tài)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合李濟(jì)馬所處當(dāng)時朝鮮醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程與社會歷史文化環(huán)境而建立起來的體質(zhì)理論。

3.2 兩理論均以陰陽理論作為出發(fā)點且關(guān)注陰陽的復(fù)合

韓醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其根基亦為易學(xué)、孔孟思想與象思維。陰陽是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中最核心的概念,貫穿于中醫(yī)理論體系的方方面面。五態(tài)人根據(jù)陰陽含量分為太陽、少陽、陰陽和平、少陰、太陰五類，四象人通過兩儀化生四象分為太陽、少陽、少陰、太陰四類。兩理論不僅從陰陽維度進(jìn)行劃分且關(guān)注兩分之后的四分，即陰陽的復(fù)合，可以看做是對陰陽二元關(guān)系的一種擴(kuò)展。陰陽具有相對性，同一事物用某一標(biāo)準(zhǔn)即可以劃分陰陽。而事物往往由多種屬性組成，2個事物在多個屬性上綜合的陰陽關(guān)系判定被稱為“復(fù)合陰陽”。這與“具體陰陽”只討論單一屬性上2個值的陰陽關(guān)系、“集合陰陽”只討論單一屬性上的2個子集的陰陽關(guān)系不同[10]。因此將陰陽劃分為太陰、太陽、少陰、少陽，使陰陽理論對人體、自然的解釋性更為豐富。

3.3 兩理論均重視社會心理與人格心理的重要性

在中醫(yī)學(xué)的整體觀指導(dǎo)下，除了人身之形之外，社會與心理是對于健康不容忽視的重要層面。中醫(yī)學(xué)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期便格外重視社會、心理對人的影響因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)“人貴”的思想，而人為萬物之靈，除了其具有智慧生命特征之外，其突出的社會、心理屬性也是人不同于一般生物的原因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中重視個體的社會心理生活，提出了“從容人事”“五神臟”等重要概念，并在個體診斷中強調(diào)重視“嘗貴后賤”“勇士、怯士”“形志苦樂”等重要個體社會心理特征?！鹅`樞·通天》中的五態(tài)人理論重視人格因素對疾病發(fā)生、治療、預(yù)后的影響，重視人格的發(fā)展與平衡以完善個人修養(yǎng)、家庭社會關(guān)系以及促進(jìn)整體健康,是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人格理論最為突出、描述最為詳細(xì)、系統(tǒng)的內(nèi)容，對后世影響也非常大[11]。

中醫(yī)學(xué)很早便認(rèn)知到心理社會因素可引發(fā)疾病。李濟(jì)馬在《東醫(yī)壽世保元·醫(yī)源論》中指出：“醫(yī)生不知患者是由于愛惡所欲、性情偏著所得疾病，只知飲食不當(dāng)、脾胃損傷、風(fēng)寒暑濕、外感邪氣導(dǎo)致疾病”，認(rèn)為現(xiàn)存醫(yī)學(xué)詳細(xì)描述了飲食與外邪導(dǎo)致疾病的發(fā)生原因，但對于個人的生活經(jīng)歷與心理因素導(dǎo)致疾病方面非常欠缺。同時李濟(jì)馬認(rèn)為，通過心靈的修煉來涵養(yǎng)道德可使人體精氣旺盛、健康長壽，強調(diào)基于先天稟賦的氣質(zhì)性對人際關(guān)系、社會關(guān)系、夫妻關(guān)系、家族關(guān)系、職業(yè)、特長、興趣愛好等影響，進(jìn)一步探索更美好的生活方式。可見，五態(tài)與四象理論從病因、診斷、干預(yù)角度均非常重視心理社會因素。

4 兩理論不同點與聯(lián)系

4.1 以陰陽為綱，五態(tài)突出陰陽和平

雖然都以陰陽為綱領(lǐng)進(jìn)行分類，但五態(tài)以“五”的系統(tǒng)進(jìn)行分類，而四象以“四”的系統(tǒng)進(jìn)行分類。先不論四象的差別情況，五態(tài)中陰陽和平維度是其差別的最突出特征。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中描述陰陽和平人的特征是“居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治”。而其狀態(tài)表現(xiàn)則是“其狀委委然，隨隨然，颙颙然，愉愉然，目旋目旋然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也”。描述中可見陰陽和平是相對健康的理想狀態(tài)，可看做是各維度的平衡狀態(tài)，從陰陽角度可謂“不陰不陽”的狀態(tài)。四象醫(yī)學(xué)重在糾正每一類體質(zhì)的偏頗，而陰陽和平的中間狀態(tài)因此顯得不具實踐意義。

張介賓《類經(jīng)·陰陽類》中對陰陽含義有著高度的概括:“道者,陰陽之理也。陰陽者,一分為二也。”我們可以理解通過一個確定的標(biāo)準(zhǔn)，將1個集合分為2個子集。然而龐樸、周德義等提出相對于“一分為二”,中國傳統(tǒng)的思維方式更傾向于“一分為三”。這種思維方式,把任何屬性都劃分為陰、中、陽3個子集。其中,“中”為陰陽的中間態(tài)。龐樸認(rèn)為,我們袓先對于“三”的喜愛源于周代?！耙环譃槿弊鳛闁|方哲學(xué)的重要命題,是中華民族對人類文明獨特的貢獻(xiàn)[12]。儒家推崇的“中庸之道”,講究不偏不倚,無過不及,本質(zhì)上就是“一分為三”。周德義從易、儒、釋、道的文化視角強調(diào)了“一分為三”的文化根基[13]。王正山認(rèn)為沒有必要將“一分為二”和“一分為三”的思想對立。從數(shù)學(xué)上看,“一分為二”只不過是“一分為三”的特殊情況。在屬性集劃分陰陽的方法,不論怎么劃分都需要一個中值。如果把中值放入到劃分出來的2個子集的任意1個中,就是“一分為二”。而如果把中值放入到一個獨立的子集中,就是“一分為三”[9]。在五態(tài)的分類理論中，陰陽和平維度即為判斷陰和陽標(biāo)準(zhǔn)的集合，而五五體質(zhì)測驗[14]中也有“平人質(zhì)”此類相對理想的類型,會有少部分人處于這個相對健康的狀態(tài)中。同時在現(xiàn)代應(yīng)用的角度，借助五態(tài)人格測驗臨床中也會將陰陽和平維度視為評價患者心理健康程度、適應(yīng)能力、自我滿足感等重要工具，當(dāng)陰陽和平維度得分較低時，可即刻判斷受試者處于相對不健康或者疾病狀態(tài)，需要進(jìn)行重視和干預(yù)。而臨床中即使其他維度不發(fā)生顯著變化，陰陽和平維度的升高也成為評估治療干預(yù)效果的一個指標(biāo)，因此陰陽和平維度在中醫(yī)人格辨識與心身干預(yù)中的應(yīng)用價值非常高。

4.2 “太”“少”相異，兩者具體分類特征不同

基于五態(tài)與四象的描述，可見兩理論的具體分類特征具有相似性，但也有不同。從人格角度看，兩者在太陽、少陽的分類基本相似。少陰維度雖均有偏內(nèi)向的特征，然而四象中少陰為“陰”屬性的極致代表，更類似五態(tài)中的太陰。太陰亦具有內(nèi)傾性特點，然而四象中的太陰人在人格陰陽程度上被認(rèn)為是“少陰人”與“少陽人”的中間狀態(tài)，更貼近五態(tài)中的少陰人，甚至亦有陰陽和平人與少陽人的特征，因而看到兩理論在具體分類上的差異。

探索五態(tài)分類與四象的差異發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)與韓醫(yī)學(xué)在各自四象劃分中“太”與“少”的理解不同，即以陰陽為綱的初步劃分標(biāo)準(zhǔn)是基本一致的，而進(jìn)一步劃分存在一定分歧。中醫(yī)學(xué)四象理論存在“正統(tǒng)四象說”與“醫(yī)學(xué)四象說”[15]?！罢y(tǒng)四象”說中“太”代表了強、盛、過，而“少”相對而言代表了弱、衰、不及。在四季的角度中，該理論以春為少陽，夏為太陽，秋為少陰，冬為太陰，此說廣泛見于醫(yī)家之外的各種典籍。如《易經(jīng)》《白虎通》《漢書·歷律志》等，以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》的多數(shù)篇章，故為“四象”說之“正統(tǒng)”。醫(yī)家四象說以春為少陽，夏為太陽，秋為太陰，冬為少陰，僅見于少量醫(yī)書篇章之中。如《素問·四氣調(diào)神大論篇》《素問·六節(jié)藏象論篇》與《針灸甲乙經(jīng)·五臟變腧第二》等，劉寶義通過陰陽四時變化分析自然與人體的熱量攝入及散失，嘗試解釋醫(yī)家四象說[16]，二者有源和流的關(guān)系，都有一定道理與臨床意義。

四象醫(yī)學(xué)將人分為4種，同時對自然界也有劃分。在四象醫(yī)學(xué)體系中，春為太陽相應(yīng)于木，夏為少陽相應(yīng)于火，秋為太陰相應(yīng)于金，冬為少陰相應(yīng)于水?？梢娝南蟮膭澐址绞礁N近“醫(yī)家四象說”，不同于中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)對“太”“少”的認(rèn)識。因而也可理解五態(tài)與四象在陰陽維度具有較高的一致性，而在太陰和少陰維度有一定差異甚至相反。

表1 韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)屬性匹配

4.3 干預(yù)方式不同

源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五態(tài)理論基于“形與神俱”“人貴”等醫(yī)學(xué)思想，結(jié)合大量醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗積累建立而成，但其更側(cè)重描述五態(tài)人的不同特征，并給予針?biāo)幍母深A(yù)原則與方法，該理論為中醫(yī)學(xué)首次系統(tǒng)的提出人格分類方法及臨床干預(yù)手段。但由于理論仍不夠全面和具體，后世醫(yī)家對其演發(fā)有限。1986年中國中醫(yī)科學(xué)院薛崇成、楊秋莉基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五態(tài)人的描述，結(jié)合現(xiàn)代人格心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想與心理測驗技術(shù)對其進(jìn)行演繹，豐富了五態(tài)人的理論描述，建立了五態(tài)測評工具即五態(tài)人格測驗，并建立了全國常模標(biāo)準(zhǔn)以指導(dǎo)實踐[2]。目前五態(tài)的應(yīng)用集中在對人格的辨識與干預(yù)，辨識評估中強調(diào)五態(tài)綜合評估，而非僅確定具體一態(tài)。干預(yù)手段以心理、音樂、運動等生活方式為主，食療藥膳、理療等調(diào)養(yǎng)方式為輔，側(cè)重調(diào)整偏頗狀態(tài)，回歸心身平衡。具體而言，臨床上對患者太陽、少陽、少陰、太陰的人格特征調(diào)整為次要，而提升患者的陰陽和平水平為干預(yù)的首要目標(biāo)。亦即使其接受性格的優(yōu)缺點，重塑自我認(rèn)同，進(jìn)而揚長避短，適應(yīng)現(xiàn)實生活。

四象理論建立時間相對較晚，距今也僅120年左右。其建立時吸取了張仲景創(chuàng)立《傷寒論》時期的經(jīng)驗，克服了當(dāng)時處于主導(dǎo)地位的道家思想,追求實證性的辨證醫(yī)學(xué)體系。韓醫(yī)四象醫(yī)學(xué)尤重視四象的診斷，其開發(fā)應(yīng)用于“四象”診斷的儀器有10余種，使用最廣泛的包括體型檢測儀、顏面形象檢測儀、聲譜檢測儀、壓力檢測儀、自我評價問卷等。四象體質(zhì)的體系從“天、人、性、命”各角度進(jìn)行整體辨識并干預(yù)。不同于五態(tài)的是，四象醫(yī)學(xué)更強調(diào)通過辨識了解某一象的歸屬，而后用藥物的方式進(jìn)行直接干預(yù)，在當(dāng)代韓醫(yī)藥學(xué)界得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。

兩干預(yù)方式基于各自的理論基礎(chǔ)和實踐體系，雖然各有差異，但都服務(wù)于本國人民的心身辨識與健康干預(yù)。

5 結(jié)語

中醫(yī)五態(tài)與韓醫(yī)四象既有其理論基礎(chǔ)的共通性，又有內(nèi)涵與應(yīng)用的差異性，二者在各自的發(fā)展過程中，結(jié)合本地區(qū)實際情況，形成了各自獨特的理論體系。四象醫(yī)學(xué)雖屬韓醫(yī)學(xué)，卻也是對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種補充，它同五態(tài)一樣突出精神心理的重要性，強調(diào)心身陰陽平衡以保持身體健康。通過雙方比照更加凸顯五態(tài)以陰陽為理論根基，融入了陰陽復(fù)合以及“一分為三”的思想，以“五”的概念科學(xué)全面詮釋人體心身特征，體現(xiàn)了“一生二，二生三，三生萬物”的思想內(nèi)涵。在日后發(fā)展過程中，二者當(dāng)相互借鑒，共同合作，共同發(fā)展。