程金湘 雷革勝 郭 俊 宿長軍

空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院 唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西省西安市 710038

醫(yī)學選修課是醫(yī)學生根據(jù)自身的喜好和原因選擇的課程。如何開好一門醫(yī)學選修課，需要進行廣泛的調(diào)研，了解學生課程選擇的動機和期待學習的內(nèi)容，了解學生對已開課程的評價，提高學生對課程的興趣。由于醫(yī)學選修課本身選修的性質(zhì)，容易出現(xiàn)學生對選修課的不重視、缺勤率高、上課不注意聽講和課堂效果不佳等各種問題[1-2]。目前選修課的課程考核沒有統(tǒng)一規(guī)定，如果像必修課一樣進行考試獲得學分，對于選修課來說很不現(xiàn)實。隨堂測試檢查本堂課的效果可能更合適選修課的教學效果評價。學生對于課程和教師的評價反饋有利于在新一輪課程中進行改進和提高教學質(zhì)量。問卷星(www.wjx.cn)是一個專業(yè)的在線問卷調(diào)查、考試、測評、投票和報名表單平臺，可以結合微信掃描二維碼后進行填寫。空軍軍醫(yī)大學在醫(yī)學本科生中開展睡眠醫(yī)學選修課中使用問卷星已經(jīng)3年，在既往問卷星用作選修課隨堂測試和教學反饋工具[3]經(jīng)驗的基礎上進一步增加了其在醫(yī)學選修課中應用范疇。本文將睡眠醫(yī)學選修課全過程使用問卷星進行課程學情調(diào)研分析、課程內(nèi)容輔助教學、隨堂測試、教學反饋和點名多方面用途進行經(jīng)驗分享和總結。

1 課程調(diào)研

睡眠醫(yī)學是一門專業(yè)延伸的選修課，以睡眠醫(yī)學基礎和臨床為主要內(nèi)容?？哲娷娽t(yī)大學設置的該課程，每期20學時，10次課，主要面向本科生，每期選修課人數(shù)平均70人，為空軍軍醫(yī)大學選修課人數(shù)較多的課程之一。在每期開課時均利用問卷星的問卷功能對每期學生進行學情調(diào)研，通過該調(diào)研能夠幫助教師了解學生的專業(yè)來源、年級、性別，特別是他們對于選修該門課程的動機和期望，以便教師在本期課程教學中參考，對課程內(nèi)容進行合理的設計。對于動機和期望的調(diào)研可以在新開課程中使用開放式的問題，讓學生回答自己的動機和期望。經(jīng)過幾期課程后，可以根據(jù)既往的回答，總結動機和期望的條目，使用多項選擇題的模式將更方便進行學情統(tǒng)計分析。利用問卷星后臺直接整理的數(shù)據(jù)就能夠非常直觀地將每個題目問題匯總查看，快速獲得信息。筆者通過問卷星的調(diào)研和后期的分析發(fā)現(xiàn)，學生選擇該課程的主要動機是興趣，其次是希望通過該課程解決自身或家人朋友的睡眠問題，只有個別是為了獲得學分。學生最感興趣的內(nèi)容是希望通過該課程學會如何提高睡眠質(zhì)量，其次是對于夢、睡眠的異?，F(xiàn)象和睡眠疾病等知識。通過調(diào)查問卷的分析獲得學情分析，教師在課程設計中加入了以學生興趣為中心的授課內(nèi)容和重點，提高了學生對課程的滿意度。在滿意度的調(diào)查當中，學生多數(shù)傾向于給滿分，由于受到屋頂效應的影響，基于10分制評分的滿意度在每次教學中未見明顯的差異。在基于開放式問題當中，學生對結合他們自身睡眠問題的授課給予了肯定，認為通過該課程改善他們的睡眠質(zhì)量，豐富了睡眠知識。該結果提示在此后的睡眠醫(yī)學教學當中，可以利用問卷星對睡眠質(zhì)量的調(diào)研，對比接受睡眠醫(yī)學選修課的睡眠認知教育對學生睡眠質(zhì)量改善的影響。

2 課程內(nèi)容輔助學習

醫(yī)學課程中內(nèi)容多、授課時間短，需要將有限的時間用于重點和難點內(nèi)容的教學，而其他的內(nèi)容可以通過多種教學形式如利用網(wǎng)絡進行拓展教學。睡眠醫(yī)學選修課涉及很多睡眠及其相關量表的評估，這是臨床當中常用的評估工具。該部分量表如在課堂呈現(xiàn)則講授內(nèi)容太多，不合適針對條目進行逐條教學，因此設計了睡眠量表的調(diào)查問卷。一方面通過該形式可以讓學生學習到這些量表的具體內(nèi)容；另一方面可以讓學生根據(jù)自己的情況填寫這些量表讓教師了解到學生的睡眠現(xiàn)狀，并結合這些實際的問題，在疾病章節(jié)的授課當中進行答疑解惑，進而提高學生對于睡眠醫(yī)學課程的參與度和興趣。由于量表的統(tǒng)計方法多樣，目前免費版的問卷功能尚不能實現(xiàn)對于分數(shù)的準確分析，可以通過問卷星收集結果導出Excel后，使用Excel函數(shù)計算出各個量表的準確得分，如果需要進一步分析研究可以利用SPSS等統(tǒng)計軟件。需要注意的是問卷星導出的選擇題答案順序是默認按照1、2、3、4的順序排列，因此在計算分數(shù)的時候需要注意分值對應的條目含義，有時候需要對分值進行轉換后才能計算得到準確的得分。使用問卷星的問卷模式呈現(xiàn)量表適用于心理學和精神病學等涉及很多量表評估的學科進行課外拓展教學。使用問卷星進行量表的輔助教學內(nèi)容是既往的報道中未涉及的。

3 隨堂測試與期末考試

全過程考核有助于加強學生平時學習的主動性和有效性,將期末考試與過程考核有機結合,有助于培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才[4]。問卷星可以在課堂后面方便地安排隨堂測試和最后課程結束時進行考試，檢測課堂教學的效果。問卷星可以提供在線考試，提供實時、詳細的考試數(shù)據(jù)反饋和統(tǒng)計報表，并可導出在線考試數(shù)據(jù)。問卷星擁有題庫隨機抽題、智能錄入考卷、考試時間限制、預防作弊模式、考試練習模式、考生成績排名、成績查詢系統(tǒng)、指定分數(shù)抽獎、自動閱卷分析、微信提醒等多種功能。即使對于個人免費使用的用戶，依然可以使用問卷星的免費功能實現(xiàn)很好的隨堂測試和考試等功能。睡眠醫(yī)學選修課使用了問卷星批量導入考卷的內(nèi)容的形式創(chuàng)建問卷，設置題目分數(shù)，對于客觀題可以設置正確的答案，考試時間可以設置開始和結束時間，可以進行成績單設置，顯示答題人和總得分，學生做完題后就能知道自己的得分和正確答案，有利于學生發(fā)現(xiàn)自己的錯誤(圖1)。學生測試完后，教師后臺實時查看每個考生考試情況和總體學生客觀題成績的自動統(tǒng)計分析結果(圖2)，自動顯示客觀題排名。如果完全是客觀題可以給出成績分布表(圖3)。原始答卷一下載的Excel或者SPSS原始答卷可以顯示每個學生客觀題答題的總分，主觀題通過文本呈現(xiàn)，對比手寫的考卷容易閱讀判分，然后通過Excel函數(shù)SUM實現(xiàn)總分計算。使用問卷星在線考試，極大地節(jié)省了人工判卷的時間和減少了人工判卷容易出現(xiàn)的錯誤。實時出現(xiàn)客觀題的測試答案匯總分析，有利于教師當場了解學生對知識點掌握情況，并可以進行及時的講解分析，強化課堂教學效果，同時也有利于教師修改和完善教學設計，為下次授課奠定基礎。通過問卷星進行隨堂測試模式，為教師在教學過程進行形成性評價提供依據(jù)，而形成性評價能提高學生的學習興趣和學習成績,有利于學生學習自主能力的提升[4]，同時大量節(jié)省教師判卷分析的時間和提高判卷準確率。

4 教學反饋

教學質(zhì)量信息反饋是教學管理的重要環(huán)節(jié)，通過學生對于教學的直接評價可以幫助教師調(diào)整教學設計和活動，提高教學質(zhì)量。教育信息化的發(fā)展，要求課堂教學評價在記錄、保存、匯總和利用上改進以往依靠人工的一些問題，問卷星可以幫助教師個體以及學校教學管理部門實現(xiàn)教學質(zhì)量評價信息化的管理過程。雖然教學反饋評估可以采用問卷星專門的評估功能部分360°評估，但該部分目前只針對付費的用戶提供。如果需要使用問卷星免費的功能可以通過使用投票和問卷調(diào)查功能實現(xiàn)教學評價。如果教學評估只涉及打分可以采用投票和問卷兩種功能；如果既需要打分又需要具體評價建議，可以選擇問卷功能。睡眠醫(yī)學選修課教學評估涉及了使用10分制視覺模擬評分和開放式問題，因而采用了問卷的調(diào)查功能。該功能下能夠自動顯示1～10分視覺模擬評分各個分數(shù)所占的比例，直觀的呈現(xiàn)分值百分比圖(圖4)。為了避免單純的打分造成空洞和抽象的評估，無法獲知具體的優(yōu)缺點和需要改進提升的地方，筆者使用填空讓學生對于具體課程和具體教員授課給出具體的建議，也對整個課程給出建議。通過收集的建議來看，學生喜歡在臨床課程中引入更多的病例學習和希望有實踐的課程安排，不喜歡單純的理論基礎部分，學生喜歡互動式的教學、含有視頻和圖片的可視化教學形式。針對個別教師在引入大量英文制作PPT的這一授課方式，通過開放式的回答可以發(fā)現(xiàn)既有同學認為英文難于學習，也有不少同學對此比較支持和肯定，合理引入英文教學需要符合學生的接受能力，在后來的教學中，增加了中英文對照的部分，以便對英語感到困難的同學能夠更好地理解課程內(nèi)容。在利用問卷星進行教學反饋后，教師都在針對這些建議對睡眠醫(yī)學選修課不斷地修改教學內(nèi)容、教學形式、考核形式和考核內(nèi)容。靈活使用問卷星進行教學反饋，可以高效地獲得直觀數(shù)字化和詳細的文字化教學反饋結果。對比紙質(zhì)問卷做教學評估，減少了人工錄入和統(tǒng)計的時間消耗，可以實時看到教學評價效果，進行教學反思；可以很方便地將教學反饋的原始資料通過通信工具發(fā)給相關教員。原始數(shù)據(jù)在問卷星后臺可以長期保存，也可以導出后再保存為教學電子信息檔案，有利于教學管理的信息化建設?？傊褂脝柧硇沁M行教學反饋方便、快捷和高效。

圖1 問卷星學生成績單設置顯示答案解析

圖2 問卷星后臺顯示各題準確率

圖3 問卷星成績分布

圖4 問卷星用于課程評價

5 點名

曠課是選修課常見的問題之一，各個學校對課程的考核都有出勤率的要求[5]。課堂點名對于人數(shù)較多的課程將占用大量的時間，而抽點又不能有效地覆蓋全部學生，且容易出現(xiàn)替點名的現(xiàn)象，指紋、人臉、打卡考勤需要專門的系統(tǒng)。通過利用問卷星實現(xiàn)上面教學輔助、隨堂考試和課程評價多種功能時，在每次使用問卷星要求輸入姓名和學號，同時設置時間限制，就可以起到點名的作用，將更多的時間用于授課。后期通過下載所有該課程問卷星結果，對學員的點名次數(shù)使用Excel函數(shù)COUNTIF和IF進行點名次數(shù)計算是否能夠給予學分。利用這種點名方式，教師可以高效地管理選修課的學生，不容易出現(xiàn)直接點名導致學生出現(xiàn)厭煩的情緒。

6 教學研究

醫(yī)學教育同其他學科一樣需要通過研究獲得提升。在上述問卷星進行教學全過程管理和評估的基礎上，除了直接使用這些數(shù)據(jù)提高教學質(zhì)量外，還可進一步的進行教學研究和學科研究。在睡眠醫(yī)學選修課中，筆者利用問卷星采集的數(shù)據(jù)分析了選修該門課程學員的動機以及睡眠特質(zhì)的特征，發(fā)現(xiàn)這些學生對于提高睡眠質(zhì)量的需求并非來自差的睡眠質(zhì)量，而是來自他們更高的焦慮特質(zhì)(該部分研究具體數(shù)據(jù)已經(jīng)分析在其他待發(fā)表文章中)。目前初步的研究提示在將來可以設計研究分析睡眠醫(yī)學選修課對睡眠質(zhì)量的影響。另外，也可以結合問卷星進行不同教學方法的改革評估。

7 問題與不足

問卷星在睡眠醫(yī)學選修課中給教師進行教學調(diào)研、輔助教學和教學過程管理中起到了很好的作用，但問卷星仍存在免費使用時自身不能完成的任務。(1)問卷星在進行答題時缺少自動隨時保存和手動保存稍后提交功能，需要一次性完成答題并提交，如果中途因為任何原因退出，再次進去都得重新開始做題，對于題量多的答題不是很合適。為了避免反復的進行重新答題，造成學生的不滿情緒，需要教師提前測試每個問卷大概的時間，并提前告知學生大概需要有多長的時間才能完成題目。碰到考試過程需要中斷，可以先提交問卷。對于填空題模式的考試，若有必要可以再次答題，繼續(xù)輸入結果。后期有教師對答題的結果進行匯總和給出判斷，避免需要全部重新答題，造成對反復使用問卷星的不滿意，從而影響同學對課程的不良評價。(2)在進行睡眠問卷回答時，系統(tǒng)不能給出每個單獨量表的分數(shù)和意義解釋，同學在回答完畢后，并不能及時知道自己的睡眠問題和意義，需要配合Excel函數(shù)進一步完成統(tǒng)計分析。

總之，如何開好一門選修課需要課前、課程中和結束時的全過程評價，問卷星具有快捷、易用、低成本的優(yōu)勢，通過問卷星在線問卷和考試兩種基本功能，結合微信、Excel和SPSS可以實現(xiàn)對選修課課程教學的全過程管理，也容易生成教學研究數(shù)據(jù)。問卷星極大地方便了教師進行課程調(diào)研、教學反饋、教學管理、考試和教學研究。