宋 維

( 遼寧省鞍山市千山醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

脊柱外傷骨折屬于一種臨床常見(jiàn)疾病，通常由墜落傷，車禍引起。患者會(huì)出現(xiàn)脊髓損傷，強(qiáng)烈疼痛等癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。目前臨床治療主要采用手術(shù)方法，但手術(shù)治療期間常并發(fā)泌尿系統(tǒng)和肺部感染，因此脊柱骨折患者加強(qiáng)治療期間的護(hù)理工作具有重要臨床意義[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的需求也不斷提高，醫(yī)護(hù)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)護(hù)康模式。醫(yī)護(hù)康一體化模式是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)將醫(yī)生、護(hù)士等組建為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，遵循以患者為中心的原則實(shí)施臨床護(hù)理。本次研究分析了脊柱外傷骨折采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的可行性，旨在為臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年1月-2019年2月收治的80例脊柱外傷骨折患者，隨機(jī)分為2組，每組各40例。其中，觀察組男25例，女15例，年齡24-76歲，平均年齡(45.57±2.45)歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡22-77歲，平均年齡(45.78±2.21)歲。經(jīng)分析，2組患者一般資料無(wú)組間差異，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組采取醫(yī)護(hù)康一體化護(hù)理模式。醫(yī)護(hù)康一體化模式是以脊柱外科主任為中心的醫(yī)生指導(dǎo)下，在以科護(hù)士長(zhǎng)為中心的護(hù)理人員監(jiān)督下，聯(lián)合麻醉醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師，對(duì)所有患者進(jìn)行科學(xué)的住院管理，加強(qiáng)護(hù)理人員在康復(fù)中的作用。(1)麻醉與手術(shù)：所有手術(shù)均由同一主任醫(yī)師進(jìn)行，所有器械均由同一廠家提供。(2)術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以骨科醫(yī)師為主導(dǎo)，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并制定個(gè)性化的康復(fù)方案，設(shè)定運(yùn)動(dòng)處方，由主管護(hù)士監(jiān)督和記錄完成情況。(3)出院指導(dǎo)。骨科醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師綜合患者的病情，確定患者出院時(shí)間，并制定出院后的運(yùn)動(dòng)處方，詳細(xì)講解鍛練的重要性和必要性，樹立患者自我康復(fù)的自信心，以促進(jìn)患者快速康復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者、醫(yī)生的滿意百分制量表評(píng)分；脊柱外傷骨折治療時(shí)間、血液流失量、痊愈時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后SDS、SAS心理量表參數(shù)、JOA參數(shù)；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量參數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方(x2)檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者、醫(yī)生滿意度評(píng)分比較：觀察組患者滿意度評(píng)分(94.14±3.29)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分(94.21±3.21)分，均高于對(duì)照組的(80.11±2.11)分、(83.40±3.61)分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

5.2 2組患者情緒評(píng)分、JOA參數(shù)比較：護(hù)理前，2組患者SDS、SAS心理量表參數(shù)、JOA參數(shù)比較，P>0.05；護(hù)理后，觀察組SDS、SAS心理量表參數(shù)、JOA參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者情緒評(píng)分、JOA參數(shù)比較

5.3 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較：觀察組脊柱外傷骨折治療時(shí)間、血液流失量、痊愈時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較

5.4 2組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2.5%(1/40)，而對(duì)照組發(fā)生率20%(8/40)。觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

討 論

脊柱骨折在臨床上發(fā)病率很高，通常是由于物體掉落，車禍，重身瘀傷等，以腰椎，頸椎和胸椎為主要損傷部位，可對(duì)患者的健康甚至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，在我國(guó)，醫(yī)護(hù)效率不斷得到優(yōu)化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和服務(wù)[3]。目前醫(yī)護(hù)一體化的使用非常廣泛和常見(jiàn)，該模式注重主管醫(yī)生、?？谱o(hù)士、康復(fù)醫(yī)師在診治病患過(guò)程中的協(xié)同作用，能發(fā)揮良好的效果。醫(yī)生在每天晨起查房過(guò)程中，記錄和分析患者具體的恢復(fù)情況，并經(jīng)專業(yè)的評(píng)估后制定出相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，實(shí)施合理的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[4]。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士以及康復(fù)醫(yī)生之間的合作，根據(jù)患者恢復(fù)情況共同擬定下一步治療措施、護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。護(hù)理人員依據(jù)康復(fù)方案積極配合執(zhí)行。經(jīng)過(guò)3個(gè)方面的緊密協(xié)作，能夠幫助患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練盡快恢復(fù)機(jī)體功能。同時(shí)，通過(guò)醫(yī)療整合，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)共同的治療目標(biāo)充分利用自身領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理質(zhì)量效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者、醫(yī)生的滿意百分制量表評(píng)分、SDS、SAS心理量表參數(shù)、JOA參數(shù)、脊柱外傷骨折治療時(shí)間、血液流失量、骨折痊愈時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異顯著(P<0.05)。提示，醫(yī)護(hù)康一體化模式能夠有效縮短患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低患者負(fù)性情緒干擾，提高治療效果。綜上所述，脊柱外傷骨折患者的護(hù)理過(guò)程，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可取得滿意效果，其實(shí)施能有效減少創(chuàng)傷和就診時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者不良情緒，改善腰椎功能。