陸宇博

( 丹東市中醫(yī)院CT科室 ， 遼寧 丹東 118000 )

四肢骨折一直呈多發(fā)趨勢，骨折情況下患者患骨周圍軟組織、血運(yùn)有不同程度損傷表現(xiàn)，患者疼痛感強(qiáng)烈，從而影響患者肢體功能、生活質(zhì)量，積極且有效的診治工作是確?；颊呓】瞪?、預(yù)防患肢肢體功能障礙的關(guān)鍵。臨床工作中四肢骨折情況包括鎖骨、股骨干、股骨頸骨折等多種骨折類型，尋求安全且有效的檢查方法為患者后續(xù)治療工作的開展提供了保障。針對四肢骨折以X線以及CT診斷為主，前者屬于電磁波，操作簡單、成本低，但是有一定輻射危害性，后者屬于斷層掃描技術(shù)，在精準(zhǔn)檢查的基礎(chǔ)上能夠降低健康組織照射風(fēng)險(xiǎn)，整體優(yōu)勢更佳[1]?；诖耍疚木臀以菏罩蔚?00例復(fù)雜性四肢骨折患者為例，對比X線以及CT診斷的整體價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：試驗(yàn)對象選自骨科，時(shí)間選自2018年4月-2019年7月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)檢查確診的復(fù)雜性四肢骨折患者；(2)獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；(3)患者有檢查配合能力，意識(shí)清楚；(4)患者不存在其他合并損傷問題；(5)患者基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法配合參與者；(2)意識(shí)、精神障礙者；(3)基線資料不全者。采取1：1比例法，進(jìn)行100例復(fù)雜性四肢骨折患者試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組診斷分組。試驗(yàn)1組(n=50)：男性患者33例，女性患者17例；患者年齡區(qū)間18-73歲，年齡均值(45.50±6.30)歲；患者骨折部位：肱骨以及脛骨、腓骨患者各13例，尺橈骨患者9例，股骨患者2例；患者致傷原因：交通事故傷患者26例，高處墜落傷患者18例，摔傷以及重物砸傷患者各3例。試驗(yàn)2組：(n=50)：男性患者31例，女性患者19例；患者年齡區(qū)間18-72歲，年齡均值(46.20±5.80)歲；患者骨折部位：肱骨患者15例，脛骨以及腓骨患者各11例，尺橈骨患者8例，股骨患者5例；患者致傷原因：交通事故傷患者25例，高處墜落傷患者19例，摔傷患者4例，重物砸傷患者2例。試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組復(fù)雜性四肢骨折患者性別、年齡、骨折部位以及致傷原因等基線資料具有可比性，P>0.05有研究意義。

2 診斷方法：試驗(yàn)1組X線檢查。取西門子DR，按照常規(guī)方式定位攝立位平片。試驗(yàn)2組CT檢查。協(xié)助復(fù)雜性四肢骨折患者取仰臥體位，取飛利浦16排CT檢測儀，對比劑選碘佛醇，流率、注射劑量、準(zhǔn)直、層厚、管電壓、管電流、重建層厚以及重建間隔分別設(shè)置3.5ml/s、85-100ml、0.75mm、5mm、120kV、280mAs、0.625mm、2.5mm。為了確保診斷工作的準(zhǔn)確性，閱片工作安排>2名有經(jīng)驗(yàn)的影像師閱片，診斷不一致情況下安排醫(yī)師重新觀察原始圖像、重建成像。

3 觀察指標(biāo)：記錄2組復(fù)雜性四肢骨折患者經(jīng)不同診斷后組間特異性、敏感性、診斷準(zhǔn)確率。

4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0計(jì)算參與此次試驗(yàn)的骨科(復(fù)雜性四肢骨折)患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果。復(fù)雜性四肢骨折患者診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確率占比情況以例(n)、率(%)的形式描述，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)采用(x2)。P值<0.05，說明復(fù)雜性四肢骨折患者對比指標(biāo)差異顯著。

5 結(jié)果：試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組100例復(fù)雜性四肢骨折患者組間診斷特異性、敏感性、準(zhǔn)確率情況見表1。2組復(fù)雜性四肢骨折患者各指標(biāo)占比對比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 復(fù)雜性四肢骨折患者組間診斷后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果分析(n，%)

討 論

外科骨折中四肢骨折具有多發(fā)趨勢且創(chuàng)傷較大，骨折情況下常合并者臟器損害、軟組織挫傷、神經(jīng)血管損傷，盡早診治是預(yù)防患者血淤腫脹并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。為了確保治療工作的有效開展，需通過影像學(xué)技術(shù)診斷明確病因，為醫(yī)師獲得全面的疾病信息，制定針對性的治療方案，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。既往工作中針對復(fù)雜性四肢骨折患者常用檢查方式為X線以及CT，X線檢查影像清晰、檢查費(fèi)用低廉，但是有組織圖像不夠清晰、強(qiáng)烈輻射性等缺點(diǎn)，CT是先進(jìn)掃描技術(shù)，具有高密度分辨率優(yōu)勢，能清晰表現(xiàn)病灶位置，圖像更加清晰，診斷準(zhǔn)確率較高，降低了復(fù)雜性四肢骨折后期并發(fā)癥遺漏風(fēng)險(xiǎn)。由此得出，復(fù)雜性四肢骨折患者檢查過程中CT檢查能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，為骨科醫(yī)師后續(xù)治療工作的開展提供參考，從而確保治療手段的針對性、準(zhǔn)確性，提供患者的治療預(yù)后效果[3]。羅國禮,卓文玲研究指出，臨床四肢骨折患者予以CT診斷臨床診斷率高,效果顯著，為后續(xù)治療提供了保障[4]。試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)1組復(fù)雜性四肢骨折患者診斷特異性為92%、敏感性為96%、準(zhǔn)確率為94%，均明顯高于試驗(yàn)2組66%、66%、72%，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。由此說明，CT診斷復(fù)雜性四肢骨折價(jià)值突出，是優(yōu)選診療手段。此次試驗(yàn)結(jié)果和陳勇,史浩研究結(jié)果有一致性，CT診斷復(fù)雜性四肢骨折準(zhǔn)確率82.76%，高于X線68.97%,靈敏性96.00%，高于X線83.33%，特異性50.00%，高于X線33.33%,P<0.05[5]。

綜上所述，基于交通事故、高空墜落等多種因素，導(dǎo)致復(fù)雜性四肢骨折多發(fā)趨勢，增加了患者的健康安全威脅，患者身心負(fù)擔(dān)較重。針對復(fù)雜性四肢骨折盡早診斷、治療是解除患者病癥體征、提高患者生活質(zhì)量、保障患者健康的關(guān)鍵。對比X線診斷，CT檢查復(fù)雜性四肢骨折可以提高臨床診斷率，效果顯著。