張 瑩

( 盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū) ， 遼寧 盤錦 124000 )

腦外傷是由于各種外力造成對腦部造成的損傷，損傷的不同程度、部位也會表現(xiàn)出不同的癥狀[1]。腦外傷的發(fā)生會伴有頭痛、嘔吐、視覺聽覺模糊等，嚴(yán)重的腦外傷患者會出現(xiàn)不同程度的意識及生活功能障礙，這對患者正常的生活造成了嚴(yán)重的影響，甚至是威脅著患者的生命安全[2]。嚴(yán)重的腦外傷需要一定的手術(shù)進(jìn)行治療，本身就存在一定的風(fēng)險因素，加上該類患者的特殊性，在后期的治療恢復(fù)中如果得不到有效的護(hù)理就會嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)[3]。常規(guī)的腦外傷護(hù)理還存在著許多的不足，本文為探討康復(fù)護(hù)理對腦外傷病人康復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年1月-2019年10月我院收治的腦外傷患者108例為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為2組，觀察組和對照組和54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)我院診斷為腦外傷，且治療全過程均在我院進(jìn)行。(2)患者及家屬知情并同意本次研究。(3)年齡≤75歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并伴有嚴(yán)重的心肺功能障礙及惡性腫瘤患者。(2)意識、精神障礙無法配合研究的患者。對照組男38例，女16例，年齡22-72歲，平均年齡(41.5±10.6)歲；觀察組男40例，女14例，年齡20-75歲，平均年齡(42.4±10.2)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前后給予患者及家屬注意事項的告知，并叮囑謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后及時觀察患者的各項體征并進(jìn)行飲食指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，主要包括：(1)術(shù)前對有意識的患者及時觀察患者的情緒并進(jìn)行健康教育，向患者介紹有關(guān)手術(shù)的過程，使患者有所了解，減輕心中的負(fù)擔(dān)。并對患者說明應(yīng)用該種護(hù)理的優(yōu)勢，可以通過視頻及圖片的方式向患者列舉成功的案例。從而提高患者治療的信心。(2)術(shù)后根據(jù)患者的不同情況制定出具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，肢體上可以通過簡單的翻身、伸展以及下床慢走等進(jìn)行，每天練習(xí)60分鐘左右；對于語言能力的訓(xùn)練可以通過播放患者感興趣的簡單的廣播、電視節(jié)目等，并在護(hù)理人員及家長的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單的練習(xí)，護(hù)理人員定期進(jìn)行檢查，督促患者每天按時訓(xùn)練。(3)定期的打掃清潔患者的病房，控制室內(nèi)的溫度及濕度。并嚴(yán)格控制患者探親的次數(shù)及人數(shù)，避免因雜亂的患者引起應(yīng)激反應(yīng)，為患者提供一個舒適安靜的恢復(fù)環(huán)境。(4)出院后叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查，并叮囑患者及家屬術(shù)后要保證鍛煉的正常進(jìn)行。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者在實施護(hù)理前及護(hù)理第4周、第8周的精神狀況進(jìn)行評分，借助于簡易智能的精神狀況量表(MMSE)讓患者進(jìn)行填寫打分，該表主要是對患者的定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力以及語言能力方面進(jìn)行分析，每個方面的取值都是0分-5分，總分不超過30分，分值越低說明患者的精神狀況越差。對2組患者在實施護(hù)理前及護(hù)理第4周、第8周的日常生活活動量進(jìn)行評分，借助于日常生活活動量表(ADL)進(jìn)行，每個方面的取值都是0分-10分，共10個方面，總分不超過100分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：良好≥60分，中40-59分，差≤39分，分值越高說明病人日?；钅芰υ綇姡种翟降驼f明病人的自理能力越差。

5 結(jié)果

5.1 2組患者M(jìn)MSE評分對比：觀察組患者的MMSE評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者M(jìn)MSE評分對比

5.2 2組患者的ADL評分對比：觀察組患者的ADL評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者ADL評分對比

討 論

腦外傷的發(fā)生是由于外力因素造成患者的顱腦出現(xiàn)損傷，引發(fā)該種疾病發(fā)生的原因有很多，暴力的敲打、車禍、摔傷等都可能造成腦外傷的發(fā)生。由于顱腦出現(xiàn)損傷，患者會出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知、精神以及運動功能障礙[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在治療腦外傷手術(shù)的發(fā)展上已經(jīng)比較成熟，手術(shù)治療是治療該種疾病重要的方法，但是后期的康復(fù)訓(xùn)練是患者恢復(fù)的根本。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，倘若在后期的恢復(fù)中給予患者實施有效的護(hù)理可以減少患者不良并發(fā)癥的發(fā)生，有利于加快患者的恢復(fù)[5]。常規(guī)康復(fù)護(hù)理注重于患者的手術(shù)結(jié)果，對心理上的關(guān)注度不夠，而且在康復(fù)訓(xùn)練中僅僅給予患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，督促力不夠，因此常規(guī)的康復(fù)護(hù)理因為速度慢、住院時間長等不良因素導(dǎo)致逐漸的不被人們所接受。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理逐漸的被應(yīng)用于護(hù)理中去。早期康復(fù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理相比在心理上給予患者的關(guān)注度更高，可以有效的緩解患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，讓患者對疾病及護(hù)理有著正確的認(rèn)識，從而可以更好的配合治療，提高治療的依從性。早期康復(fù)護(hù)理是從患者的肢體、生活、語言等多個方面進(jìn)行全面的分析而實施的一種具有針對性的護(hù)理訓(xùn)練，在開展過程中護(hù)理人員督促患者按時的完成訓(xùn)練[6]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的MMSE評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組患者的MBI評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明通過實施早期的康復(fù)訓(xùn)練可以加強對患者的鍛煉指導(dǎo)，從而加快患者認(rèn)知功能及精神狀態(tài)的恢復(fù)，有利于加快患者的恢復(fù)。

綜上所述，對腦外傷患者實施康復(fù)護(hù)理取得的效果理想，在患者早期的康復(fù)中實施有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者術(shù)后的認(rèn)知功能及精神狀態(tài)，加快患者的恢復(fù)，這極大地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。