周慧

摘要：目的 分析沖擊波結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床效果。方法：選取濟(jì)南某醫(yī)院肩周炎患者62例，隨機(jī)分為兩組，各31例，均予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用沖擊波治療。結(jié)果 治療后，對照組患者的SPADI亞量表評分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分明顯低于對照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肩周炎患者實(shí)行體外沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，其治療效果良好，有助于患者功能障礙、疼痛情況的改善。

關(guān)鍵詞：沖擊波;肩周炎;關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

肩周炎是常見肩部疾病之一，一般以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主，伴有疼痛且疼痛感多放射至患者頸部、肘部等，嚴(yán)重影響患者生活以及工作[1]，給患者帶來較大的痛苦，為避免影響其正常生活，及早制定有效合理的治療方案尤為重要。本文針對62例肩周炎患者分別給予不同手段進(jìn)行治療進(jìn)行臨床研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇濟(jì)南某醫(yī)院收治的62例肩周炎患者，隨機(jī)分成兩組，各31例。 治療組男性8例，女性23例，年齡43～64歲，平均（53.4±2.3）歲，病程0.5～2個(gè)月，平均（1.3±0.2）個(gè)月;對照組男性10例，女性21例，年齡41～65歲，平均（52.3±2.4）歲，病程0.5～3個(gè)月，平均（1.2±0.3）個(gè)月。把患者的臨床資料相比，二者數(shù)據(jù)可比較;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，主要包括生理運(yùn)動(dòng)、附屬運(yùn)動(dòng)等，依照Maitland手法分級，實(shí)施Ⅲ～Ⅳ級手法對以關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主的患者進(jìn)行;實(shí)施Ⅰ～Ⅱ級手法對以早期疼痛為主的患者進(jìn)行治療。開展治療時(shí)，依照患者實(shí)際情況，指導(dǎo)其行舒適體位，如健側(cè)臥位、坐位和仰臥位，長軸牽引，分離牽引;后前向滑動(dòng)，前后向滑動(dòng);側(cè)方滑動(dòng);外展擺動(dòng);內(nèi)旋擺動(dòng);水平內(nèi)收擺動(dòng);外旋擺動(dòng)等。1次/天，15～20分鐘/次。1療程時(shí)間為10天，持續(xù)治療20天。操作期間，盡量保證手法有節(jié)律、柔軟，讓患者感受到舒適感，并結(jié)合患者的反應(yīng)情況，對治療強(qiáng)度適當(dāng)調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組在關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的基礎(chǔ)上行體外沖擊波治療儀，告知患者需要保持坐位，一般選擇治療點(diǎn)在患者肩部壓痛較為明顯的位置，之后對其實(shí)施縱橫方向的震波治療等，頻率一般保持在10 Hz，強(qiáng)度最小控制在1.5 Bar[2]，沖擊的治療次數(shù)一般為1000次～1500次，在治療過程中需要根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，在患者治療完全之后休息30 min～1 h，在患者并未出現(xiàn)不適感后方可出院，每周治療1次。兩組均治療20天，觀察臨床療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

實(shí)施SPADI（肩關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙指數(shù)）問卷調(diào)查量表，評定治療后患者的疼痛、功能障礙情況，其中疼痛評定項(xiàng)目包括牽拉和體位、疼痛程度和觸覺等，50分總分，評分越高說明患者的疼痛情況越嚴(yán)重;功能障礙評定項(xiàng)目包括提起重物和扣紐扣、清潔背部和舉高物體等，80分總分，評分越高說明患者的功能障礙情況越嚴(yán)重。

實(shí)施VAS評分（視覺模擬評分法）評定術(shù)后患者的疼痛情況，其中0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度等疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把SPSS 23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分比較觀察組在疼痛評分、功能障礙評分、SPADI評分中與對照組進(jìn)行對比，存在顯著差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組患者的功能障礙亞量表、VAS和SPADI總分等評分均明顯低于對照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，對照組的VAS評分為（2.31±0.64）分，實(shí)驗(yàn)組的VAS評分為（1.20±0.92）分，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組。

3.討論

肩周炎又稱冰凍肩，泛指緩慢發(fā)生、位于三角肌之肱骨附著的肩痛，且伴隨主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的癥狀，好發(fā)于40～65歲，且女性的比例高于男性。肩周炎為肩關(guān)節(jié)發(fā)炎后形成關(guān)節(jié)囊全面性的纖維組織增生，同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)肌間囊攣縮。以致患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度各個(gè)方向都受到限制，以旋外的方向受限最大，從而影響患者生活以及工作[4-5]，因此面對臨床診斷確診為此類疾病的患者需要選擇較為合適的手段進(jìn)行治療，使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，甚至達(dá)到較佳的臨床效果。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是早期臨床治療肩周炎的首選治療方式，其主要是對患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)治療，以關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)以及附屬運(yùn)動(dòng)為較為主要的治療手段，還可有效通過輔助患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉、擺動(dòng)等，從而使得患者的疼痛感能夠逐漸降低，還可使得患者的肩關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常的功能[6]，但是單獨(dú)使用療效并不是十分確切，故本次研究選擇沖擊波方式進(jìn)行結(jié)合治療，從而使得患者的病情能夠得到顯著的改善，甚至是治愈。

沖擊波主要是治療肩周炎的一種物理療法，主要是通過機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波沖擊患者的肩關(guān)節(jié)，從而緩解患者的疼痛感，改善患者的肩功能現(xiàn)象，進(jìn)而提升患者的治療效果。相關(guān)研究表明[7]，沖擊波可對患者自身細(xì)胞產(chǎn)生一定的機(jī)械應(yīng)力，從而引起組織間的松解現(xiàn)象，使得細(xì)胞能夠在一定的范圍內(nèi)發(fā)生形變，從而促進(jìn)受損的組織逐漸進(jìn)行修復(fù)，使得患者的病情能夠逐漸獲得穩(wěn)定。

以上數(shù)據(jù)說明針對肩周炎患者選擇沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行資料，可改善患者關(guān)節(jié)周圍的軟組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)液的流動(dòng)情況，從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定，最終提升較高的治愈效果，還可在一定程度上改善患者的疼痛情況，療效較為確切。總之，沖擊波結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效較為確切，可緩解患者疼痛感，提高治愈效果，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許亮， 李雪萍， 高明霞， 等. 體外沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對肩周炎的治療效果研究[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 15（16）： 1574-1577.

[2]左清海. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合體外沖擊波治療肩周炎療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（17）： 132-133.

[3]許 亮，李雪萍，高明霞.體外沖擊波聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)對肩周炎的治療效果研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（16）：1574-1577.

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