劉 冬(遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院手術室，遼寧 調兵山 112700)

前交叉韌帶可維持膝關節(jié)穩(wěn)定性，當其出現損傷情況會引發(fā)膝關節(jié)前向不穩(wěn)，患者膝關節(jié)出現功能障礙，若治療不及時會導致病情進展，出現前交叉韌帶缺失，引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等問題，，加重膝關節(jié)功能障礙[1]。目前針對前交叉韌帶損傷情況，臨床主要采取膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術治療，但手術步驟繁多且精細，術中在止血帶輔助下進行，對操作效率要求較高，因此手術護理配合意義重大[2]。本文探究了92例膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的手術護理配合效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2014年7月-2019年6月期間在遼寧省健康產業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術治療的患者92例為研究對象，依據隨機數字表法將研究對象分為2組，觀察組和對照組，每組46例。對照組男21例，女25例，年齡23-61歲，平均(42.33±2.99)歲，其中單純型前交叉韌帶損傷39例，伴側韌帶損傷7例；觀察組男22例，女24例，年齡24-61歲，平均(42.65±2.77)歲，其中單純型前交叉韌帶損傷37例，伴側韌帶損傷9例。2組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理干預，術前做好藥品、器械準備工作，進行訪視，說明手術流程及注意事項，介紹醫(yī)護人員情況，解答患者疑問，告知患者術前禁食禁飲要求，做好腸道準備工作，巡回護士嚴格核對患者信息，協(xié)助麻醉和體位擺放，監(jiān)測患者生命體征，器械護士做好器械傳遞工作，嚴格遵照無菌操作要求術后繼續(xù)監(jiān)測體征變化情況，指導患者飲食和早期康復；觀察組在上述基礎上強化手術護理配合，措施如下：(1)術前強化整體干預。首選做好環(huán)境準備工作，百級層流手術間，提前30分鐘開啟層流空調，室溫調節(jié)在22℃-25℃，濕度以55%-65%為宜，患者入室前護理人員予以安撫，面帶微笑，進行語言鼓勵，配合握手和拍肩等肢體動作；(2)術中巡回護士嚴格檢查器械連接狀態(tài)，做好沖洗工作，檢查電動充氣止血儀、膝關節(jié)鏡等狀態(tài)，啟動設備備用，合理調節(jié)壓力，記錄患者生命體征狀態(tài)，根據患者情況調整參數，器械護士在主動配合的同時，檢查關節(jié)鏡操作順序，手術結束前準備探針，做關節(jié)腔結構檢查，重建操作時引導患者屈膝30°，測量關節(jié)內兩隧道口距離，明確重建長度，并對髕韌帶進行修正，縫合前全面檢查關節(jié)狀態(tài)，包括韌帶張力、關節(jié)活動情況和位置，判斷是否有撞擊征。

3 觀察指標：(1)治療情況比較。主要比較術中出血量和住院時間；(2)膝關節(jié)功能恢復情況評估[3]。使用Lysholm 膝關節(jié)評分量表，包括疼痛、不安定度、閉鎖感、腫脹度、跛行、樓梯攀爬、蹲姿、使用支撐物8項內容，0-100分評分，分值高低反應膝關節(jié)恢復情況，劃分4個等級：≥95分為優(yōu)，85-94分為良，65-84為尚可，≤64分為差，優(yōu)良率=(優(yōu)患者數量+良患者數量)/總數×100%；(3)滿意度評估[4]。使用調查問卷方式，評估患者對服務態(tài)度、術后干預、指導方式等滿意情況，滿分100分，91-100分為非常滿意，71-90分為滿意，70分及以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

5 結果

5.1 2組患者臨床效果指標對比：觀察組術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1 2組患者臨床效果指標比較

5.2 2組患者Lysholm 評分優(yōu)良率對比：觀察組Lysholm 評分優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者Lysholm 評分優(yōu)良率比較(n，%)

5.3 2組患者護理滿意度對比：觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較(n，%)

討 論

膝關節(jié)前交叉韌帶損傷會嚴重影響膝關節(jié)穩(wěn)定性，導致關節(jié)功能受損，嚴重時甚至影響肢體活動度，需進行及時有效治療，預防損傷進一步加重，避免出現前交叉韌帶缺失情況。目前關節(jié)鏡技術發(fā)展迅速，為前交叉韌帶損傷治療提供了高效方式，其中膝關節(jié)鏡下重建術效果理想，但操作較為復雜，除了對醫(yī)者技術水平具有較高要求外，還需配合專業(yè)系統(tǒng)的護理配合工作[5]。

本次研究結果顯示：觀察組手術治療情況、膝關節(jié)功能恢復效果和滿意度均優(yōu)于對照組，分析如下：手術配合在常規(guī)護理基礎上開展[6-7]，強化了術前準備工作，重點做好手術室環(huán)境準備和患者安撫工作，為手術順利開展奠定基礎，術中巡回護士和器械護士更加注重無菌操作，并注重提高配合的嫻熟度，器械護士熟悉手術操作流程，并做好韌帶重建測量、檢查、關節(jié)活動情況測定工作，保證重建長度準確且操作規(guī)范，降低手術風險，更利于術后關節(jié)功能恢復，患者滿意度較高。

綜上所述，對于接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術治療的患者，良好的手術護理配合更利于手術開展，促進患者盡快恢復，且關節(jié)功能恢復效果理想，值得借鑒。