梁長鳴(大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113)

顱腦損傷是臨床上一種常見疾病，可以單獨存在，也可以與其他損傷合并存在。顱腦損傷的致殘率和死亡率極高，而且經過手術治療后的患者，致殘率也在75%左右，嚴重損害了患者的生命安全，給患者帶來沉重的精神負擔和經濟壓力[1]。臨床上通常采用開顱手術治療，但是這種手術方法有創(chuàng)傷大、恢復慢等劣勢，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，被逐漸應用在顱腦損傷臨床治療中，效果也較為理想。因此，本文選取了92例患者，分析了微創(chuàng)手術治療顱腦損傷臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年2月-2020年2月我院收治的顱腦損傷患者92例，應用隨機數(shù)字表法將其分為2組，2組各46例，觀察組男24例，女22例，年齡23-66歲，平均年齡(44.7±5.8)歲，致傷原因：15例為摔傷，14例為墜落傷，17例為交通事故傷。對照組男21例，女25例，年齡24-65歲，平均年齡(44.6±5.9)歲，致傷原因：16例為摔傷，15例為墜落傷，15例為交通事故傷。其中患者GCS評分均不超過15分，2組患者均知情同意簽署本研究，患者的年齡、性別等資料無差異性，具有可比性(P>0.05)，經過醫(yī)院倫理委員會批準。

2 方法：2組患者在術前均進行降壓、降血糖、抗感染等一系列常規(guī)治療。對照組對患者采用開顱手術進行治療，對患者進行全身性麻醉，在骨瓣處做1個馬蹄狀的切口，將患者顱內的血腫進行清除，置入引流管，或者在患者小骨窗處做一個直切口，咬除顱骨，形成1個2.5cm的骨窗，將顱內的血腫進行清除，置入引流管。然后縫合硬膜，將骨瓣回納或者去除，縫合切口。觀察組對患者采用微創(chuàng)手術中的顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療，對患者進行局部麻醉，在術前進行CT掃描，以血腫面積最大層面上中心為靶點，對顱內血腫的位置進行定位，將重要腦部功能區(qū)避開，鉆孔進入，選擇離血腫最短取1個3cm的切口，顱骨鉆入后采用骨蠟方法進行止血，切開患者硬膜，對患者表面血管使用電凝止血，依據(jù)標準值導入血腫排空針，通過負壓吸引排出血腫部分，置入引流管，縫合切口?；颊咴谛g后給予尿激酶注入，并沖洗引流管。

3 觀察指標：比對患者治療效果。顯效：患者的意識障礙、嘔吐、昏迷等臨床癥狀完全消失，生活能力恢復。有效：患者的意識障礙、嘔吐、昏迷等臨床癥狀明顯改善，生活能力基本恢復。無效：患者的意識障礙、嘔吐、昏迷等臨床癥狀未改善，生活能力沒有得到恢復[2]。比對患者出血量和住院時間。觀察并記錄患者術中出血量以及術后住院時間。

5 結果

5.1 2組患者治療效果對比：觀察組療效高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者治療效果對比(n，%)

5.2 2組患者術中出血量和術后出院時間對比：觀察組出血量低于對照組(P<0.05)，觀察組住院時間短于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者術中出血量和術后出院時間對比

討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們發(fā)生顱腦損傷的概率也越來越高。當患者顱腦損傷后就會出現(xiàn)腦水腫、血腫等，會造成腦挫裂傷，顱內壓增高，進而形成腦疝。因此，采取積極有效的治療方法顯得至關重要。導致顱腦損傷患者死亡或者致殘的一個重要原因是患者大腦內出現(xiàn)了血腫[3]。因此，在治療顱腦損傷時要盡量對腦水腫組織進行清除，有利于患者預后。

臨床上常使用的開顱手術雖然可以取得良好的治療效果，但是這種方法對患者造成的創(chuàng)口和出血量比較大，容易在術后出現(xiàn)切口感染和顱內感染等并發(fā)癥，不利于患者術后恢復[4]。而微創(chuàng)手術中的顱內血腫微創(chuàng)清除術可以在患者局麻狀態(tài)下進行，造成的影響比較小，還避開了患者腦內一些重要的功能區(qū)域，降低對腦功能造成的損傷。由于這項手術屬于微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)口小，手術時間短，出血量低、術后恢復快等優(yōu)點[5]。本研究顯示，觀察組療效高于對照組(P<0.05)；觀察組出血量低于對照組(P<0.05)，觀察組住院時間短于對照組(P<0.05)。說明采用微創(chuàng)手術治療顱腦損傷患者治療效果顯著，減少出血量，縮短住院時間。分析原因可能是微創(chuàng)手術不需要在后期修補顱骨，可以降低組織出現(xiàn)的損傷和顱內壓，避免患者各項機能出現(xiàn)異常，進而改善患者的臨床癥狀，讓患者盡快康復。而且在術后對患者使用尿激酶可以促進血腫液化，能夠快速消除血腫[6]。

綜上所述，使用微創(chuàng)手術治療顱腦損傷療效確切，創(chuàng)傷較小，出血量低，住院時間短，有利于患者術后康復，值得臨床上大力推廣應用。