茅亞紅

（張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215600）

不孕癥屬于一種發(fā)病率比較高的女性疾病，根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查表明，我國(guó)目前的不孕癥患者人數(shù)越來(lái)越多，引發(fā)疾病的因素也比較多，主要包括輸卵管因素、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官、免疫因素等[1]。根據(jù)學(xué)者的研究表明，引發(fā)女性不孕癥的主要原因是輸卵管因素，由于輸卵管堵塞會(huì)引起輸卵管炎癥，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成不孕癥[2]。目前臨床在治療輸卵管炎性不孕癥的時(shí)候主要通過(guò)手術(shù)的方式治療，術(shù)后可以聯(lián)合消癥助孕湯治療，從而提高整體的治療效果。本次研究針對(duì)消癥助孕湯治療輸卵管炎性不孕癥效果進(jìn)行分析，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究的時(shí)間為2017 年10 月—2020 年10 月，對(duì)象為我院50 例輸卵管炎性不孕癥患者，分成手術(shù)組和聯(lián)合組，各25 例。手術(shù)組中患者年齡最小為26 歲，年齡最大為39 歲，平均（31.24±1.32）歲，病程2 ～4 年，平均（3.4±0.2）年，聯(lián)合組中患者年齡最小為27 歲，年齡最大為39 歲，平均（31.27±1.34）歲，病程2 ～5 年，平均（3.6±0.4）年，以上資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重要器官疾??；（2）自愿參與并且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏的患者；（2）具有精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法

手術(shù)組患者主要接受輸卵管成形術(shù)、輸卵管通液術(shù)進(jìn)行手術(shù)，選擇手術(shù)方式主要根據(jù)患者的實(shí)際情況。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行消癥助孕湯治療。其中主要的藥物組成包括：當(dāng)歸20 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、丹參20 g、海藻10 g、穿山甲10 g、白術(shù)10 g、生地黃10 g、赤芍10 g、茯苓10 g、乳香10 g、牡丹皮10 g、沒(méi)藥10 g、延胡索10 g、路路通10 g。結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行辨證治療，如果患者為寒凝重，可以加用烏藥10 g、桂枝10 g，如果患者氣虛，可以加用黨參15 g、黃芪15 g。如果患者血瘀，可以加用川芎10 g、五靈脂10g。如果患者虛濕盛，可以加用蒼術(shù)15 g。用水煎服，每日1 劑，200 mL，分2 次服用。治療時(shí)間為20 d，在經(jīng)期后4 d 開(kāi)始治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后血瘀、腎虛、氣虛等中醫(yī)證候評(píng)分以及身體功能、社會(huì)生活、物質(zhì)生活、精神狀態(tài)等生活質(zhì)量、妊娠率。總?cè)焉锫?總?cè)焉锶藬?shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

西醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要根據(jù)《臨床診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》有關(guān)不孕癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的依據(jù)。（1）由于慢性炎癥導(dǎo)致的瘢痕粘連及盆腔充血情況，患者會(huì)表現(xiàn)為下腹疼痛、下腹墜脹、腰骶部酸痛等癥狀，并且在過(guò)度勞累以及性交之后以上癥狀加劇。另外患者還會(huì)合并經(jīng)血量多、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀發(fā)生，同時(shí)合并精神不振、體質(zhì)虛弱、周身不適、失眠等癥狀發(fā)生。（2）在接受疾病診斷之后發(fā)現(xiàn)了子宮出現(xiàn)活動(dòng)受限或粘連同定、后傾、輸卵管增粗壓痛、子宮旁片狀增厚壓痛、觸及囊性包塊等癥狀。（3）在于配偶同居2 年以上沒(méi)有采取避孕措施且不受孕。（4）經(jīng)B 超檢查后發(fā)現(xiàn)存在輸卵管積液、卵巢囊腫或混合性包塊等癥狀。（5）經(jīng)子宮輸卵管碘油造影檢查發(fā)現(xiàn)子宮正常，但是存在輸卵管不通或者不暢的情況。

中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)對(duì)患者的臨床癥狀觀察發(fā)現(xiàn)，患者存在月經(jīng)不調(diào)、白帶異常且味臭，另外還會(huì)合并疲乏無(wú)力，腰酸腹痛，尿黃，便干，苔黃膩或紫暗、舌紅[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0 是本次研究的數(shù)據(jù)檢查軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于手術(shù)組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.2 治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

聯(lián)合組的治療前后中醫(yī)證候評(píng)分均要低于手術(shù)組，治療后P ＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 治療前血瘀 治療后血瘀 治療前腎虛聯(lián)合組 25 48.09±3.92 10.66±1.04 47.13±3.24手術(shù)組 25 48.11±3.15 18.02±1.13 47.21±3.37 t 0.0198 23.9623 0.0855 P 0.9842 0.0000 0.9322組別 例數(shù) 治療后腎虛 治療前氣虛 治療后氣虛聯(lián)合組 25 10.24±1.04 48.16±3.95 11.24±1.51手術(shù)組 25 17.51±1.15 48.23±3.14 19.12±1.13 t 23.4115 0.0693 20.8907 P 0.0000 0.9450 0.0000

2.3 生活質(zhì)量比較

聯(lián)合組的生活質(zhì)量均高于手術(shù)組（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（± s，分）

組別 例數(shù) 身體功能 社會(huì)生活 物質(zhì)生活 精神狀態(tài)聯(lián)合組 25 81.68±2.14 83.54±2.49 82.46±2.54 80.54±2.54手術(shù)組 25 72.34±2.48 73.18±2.74 72.48±2.34 71.53±2.38 t 14.2566 13.9909 14.4487 12.9424 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 妊娠率比較

對(duì)比兩組妊娠率，聯(lián)合組的妊娠率為25 例（100%），高于手術(shù)組的21例（84%），χ2=4.3478，P=0.0370（P ＜0.05）。

3.討論

由于不孕癥的誘發(fā)因素比較多，其中主要包括腎上腺功能、性腺軸功能異常、甲狀腺功能異常、內(nèi)分泌失調(diào)。輸卵管炎癥導(dǎo)致的輸卵管堵塞主要是由于病毒和細(xì)菌感染導(dǎo)致的，所以患者的身體健康和生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。有相關(guān)研究調(diào)查表明，通過(guò)消癥助孕湯治療輸卵管炎性不孕癥的整體效果比較顯著。有相關(guān)中醫(yī)理論研究，輸卵管炎性不孕癥的血瘀發(fā)病機(jī)制主要為：氣血運(yùn)行不暢、瘀血阻滯胞宮，從而限制了精卵運(yùn)行[4]。針對(duì)這樣的發(fā)病機(jī)制需要活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)進(jìn)行治療，從而促進(jìn)輸卵管的疏通，有利于卵子和精子的正常結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)疾病治愈的目的。本次研究使用的消癥助孕湯中的金銀花主要能發(fā)揮消炎退腫、清熱解毒的作用，蒲公英具有利尿散結(jié)、清熱解毒的效果，當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)則具有養(yǎng)血生血、益氣健脾等作用，沒(méi)藥、乳香、延胡索等藥物則具有通絡(luò)止痛、溫經(jīng)行氣等效果，丹參、赤芍、海藻則具有活血化瘀、軟件化結(jié)等作用。多種藥物聯(lián)合使用可以有效地發(fā)揮活血化瘀、溫經(jīng)散結(jié)等作用，可以起到祛邪、固本等效果[5]。

研究的數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于手術(shù)組（P ＜0.05）。聯(lián)合組的治療前后中醫(yī)證候評(píng)分均要低于手術(shù)組，生活質(zhì)量均高于手術(shù)組（P ＜0.05）。在郭亮的研究中，對(duì)于治療有效率，研究組要高于對(duì)照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組的腹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。與本次研究結(jié)果相比具有較高的相似性，表明了消癥助孕湯治療輸卵管炎性不孕癥方面具有較高的作用和意義。

綜上所述，消癥助孕湯治療輸卵管炎性不孕癥效果較高，能夠有效的縮短患者的治療時(shí)間，緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)具有一定的安全性，患者治療之后的不良反應(yīng)較低，可以恢復(fù)正常的生育功能，值得在臨床上應(yīng)用。