季 衡

（蕪湖市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 安徽 蕪湖 241000）

在生活和飲食習(xí)慣等因素的影響下，我國的糖尿病患者數(shù)量顯著增加，且有30%左右的患者出現(xiàn)糖尿病急慢性并發(fā)生，患者的身體健康和生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重影響[1-2]。與此同時，糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)病率的增長，使得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用隨之增加，對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)和社會發(fā)展也產(chǎn)生一定的影響。在這種背景下，高血糖患者數(shù)量顯著增加，且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多個病區(qū)中均有分布，相對來說，非內(nèi)分泌科護(hù)理人員在血糖控制和糖尿病防控等方面的專業(yè)知識較為不足，對于高血糖患者的專業(yè)化護(hù)理明顯不足，會對患者的血糖管理產(chǎn)生一定的影響，且增加護(hù)理安全隱患發(fā)生風(fēng)險[3-4]。在這種背景下，針對非內(nèi)分泌科高血糖患者的實(shí)際情況，針對性地采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式，是十分必要的。研究選取非內(nèi)分泌科的200 例高血糖患者，隨機(jī)分組后對比不同護(hù)理管理模式下，患者的糖尿病知識水平、血糖控制率、血糖水平，以及對護(hù)理工作的滿意程度，明確糖尿病護(hù)理專業(yè)小組在血糖管理中的應(yīng)用效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年2 月—2020 年4 月選取本醫(yī)院非內(nèi)分泌科的200 例高血糖患者進(jìn)行研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，每組100 例。實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例是58:42，年齡20 ～79 歲，平均（58.76±5.97）歲，平均住院時間（11.86±3.67）d；科室來源情況：非內(nèi)分泌內(nèi)科、外科、老年科和ICU 例數(shù)分別是46 例、36 例、15 例和3 例。對照組患者的男女比例是57:43，年齡21 ～81 歲，平均（58.97±5.64）歲，平均住院時間（11.79±3.84）d；科室來源情況：非內(nèi)分泌內(nèi)科、外科、老年科和ICU 例數(shù)分別是44 例、35 例、16 例和5 例。入組患者均確診為高血糖，患者無意識和認(rèn)知障礙，對研究自愿參與。排除精神和語言障礙患者，以及有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含針對性的用藥、飲食以及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組接受糖尿護(hù)理專業(yè)小組護(hù)理模式，在全院血糖信息化管理的基礎(chǔ)上成立了糖尿病護(hù)理專業(yè)小組，以信息化為手段落實(shí)患者安全管理。首先成立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組，成員是非內(nèi)分泌科護(hù)理人員，入組護(hù)理人員均具備一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、溝通能力以及糖尿病相關(guān)知識。之后，對小組成員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，培訓(xùn)的方式包含課堂教學(xué)、技能實(shí)操、情景模擬等，并利用微信等信息交流方式，強(qiáng)化小組成員交流和學(xué)習(xí)；培訓(xùn)的主要內(nèi)容包含糖尿病相關(guān)理論知識、?？萍寄芤约敖】敌痰?，使護(hù)理人員掌握血糖控制和糖尿病診斷等標(biāo)準(zhǔn)，并具備飲食、用藥、并發(fā)癥處理以及自我護(hù)理管理和胰島素使用等相關(guān)技能，從而實(shí)現(xiàn)對患者的專業(yè)護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上由小組成員對高血糖患者進(jìn)行護(hù)理，健康宣教方面，及時詢問患者日常飲食、運(yùn)動、用藥、皮膚以及血糖控制等情況，并針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；?？谱o(hù)理方面，主要是針對患者的血糖監(jiān)測、胰島素注射等操作進(jìn)行護(hù)理，保證患者及時、準(zhǔn)確監(jiān)測血糖以及正確使用胰島素。與此同時，利用醫(yī)院血糖管理系統(tǒng)及時監(jiān)測患者的血糖水平變化情況，并以此完善患者健康檔案，為其制定個體化血糖控制方案，進(jìn)行針對性的血糖控制與管理。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者入院時和護(hù)理干預(yù)后，評估其糖尿病知識水平，滿分是100 分，分?jǐn)?shù)越表示患者的知識掌握情況越好，檢測評估血糖水平和血糖控制率，主要指標(biāo)包含空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C），同時調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度，將滿意度分成十分滿意、一般滿意、不滿意和十分不滿意?？倽M意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識和血糖控制情況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組的糖尿病相關(guān)知識和血糖控制率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制率是95.00%，高于較對照組的85.00%，實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病知識評分為（82.34±11.95）分，高于對照組的（73.42±14.75）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組的血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的FBG、PBG 和HbA1C 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（ ± s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較（ ± s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前FBG/（mmol·L-1） PBG/（mmol·L-1） HbA1C/%實(shí)驗(yàn)組 100 9.20±1.89 15.02±5.08 8.37±3.96對照組 100 9.18±1.96 14.95±5.07 8.34±4.16 t 0.073 0.098 0.052 P 0.942 0.922 0.959組別 例數(shù) 干預(yù)后FBG/（mmol·L-1） PBG/（mmol·L-1） HbA1C/%實(shí)驗(yàn)組 100 7.62±1.59 12.84±4.37 7.25±1.45對照組 100 8.45±0.78 14.26±3.75 8.24±1.35 t 4.687 2.466 4.997 P＜0.001 0.015 ＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理工作滿意程度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理工作滿意程度比較[n（%）]

3.討論

醫(yī)院的住院患者當(dāng)中，高血糖和糖尿病患者的占比達(dá)到三成左右，且大多數(shù)具有合并癥，在非內(nèi)分泌科進(jìn)行治療。心血管病區(qū)住院患者中，25%左右伴發(fā)糖尿病，重癥監(jiān)護(hù)室的高血糖患者占比超過29%。與此同時，非內(nèi)分泌科患者高血糖癥狀的發(fā)生，會導(dǎo)致感染、心血管疾病和腎功能衰竭等風(fēng)險顯著增加，患者身體健康和疾病診治受到嚴(yán)重影響[5-6]。當(dāng)下，有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成全員規(guī)范性血糖管理體系，在此背景下，非內(nèi)分泌科護(hù)理人員的糖尿病專業(yè)知識以及操作技能，均明顯不足，在實(shí)際工作中不能夠?yàn)楦哐腔颊咛峁I(yè)的針對性護(hù)理，導(dǎo)致患者的血糖控制效果和疾病治療效果，均受到嚴(yán)重影響。因此，對非內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，合理地采用糖尿病護(hù)理專業(yè)小組模式，對于高血糖患者護(hù)理和糖尿病防控至關(guān)重要。此次研究結(jié)果表明：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血糖控制率及糖尿病知識評分均高出對照組（P ＜0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1C）均低于對照組（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。糖尿病護(hù)理專業(yè)小組模式下，從非內(nèi)分泌科的實(shí)際情況出發(fā)，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)教育，從專業(yè)知識、護(hù)理流程、操作技能等多個方面進(jìn)行全面培訓(xùn)，在保證護(hù)理人員的健康宣教、專科護(hù)理等能力后，由其對高血糖患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使患者的血糖控制情況和糖尿病相關(guān)知識掌握情況均得到顯著改善。尤其是在信息化時代背景下，一方面合理地應(yīng)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對非內(nèi)分泌科室護(hù)理人員血糖管理的教育、培訓(xùn)；另一方面通過信息化交流手段強(qiáng)化信息收集及與患者的交流，能夠使護(hù)理人員更加全面的掌握血糖控制相關(guān)專業(yè)知識，提升護(hù)理專業(yè)性與針對性，促進(jìn)血糖管理效果。

綜上，在非內(nèi)分泌科高血糖患者護(hù)理管理中，合理地應(yīng)用糖尿病護(hù)理專業(yè)小組模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有力促進(jìn)患者血糖控制效果和血糖水平，患者對于糖尿病相關(guān)知識的掌握情況更加良好，護(hù)理工作質(zhì)量和滿意程度顯著提升。