邱奕華，吳春華，王燕珍

（1 恭城瑤族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科 廣西 桂林 542500）

（2 恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 廣西 桂林 542500）

十二指腸炎指的是患者十二指腸部位上發(fā)生的炎性病變，主要包括原發(fā)性十二指腸炎和繼發(fā)性十二指腸炎兩種，原發(fā)性十二指腸炎也被稱之為非特異性十二指腸炎，發(fā)病后，可見患者惡心嘔吐、上腹部疼痛、嘔血和黑便癥狀，常與十二指腸潰瘍區(qū)分困難，且大部分患者合并慢性胰腺炎、膽道疾病、肝硬化、慢性肝炎和慢性胃炎病癥[1]，分析十二指腸炎的發(fā)病原因，大都是由于患者長期飲酒、服藥或者食用刺激性食物相關(guān)，受到放射線照射也可誘發(fā)這一病癥，萎縮性胃炎和前表象胃炎可誘發(fā)十二指腸潰瘍。此外，感染、腦血管疾病、心血管疾病等，也會誘發(fā)十二指腸炎病癥的發(fā)生[2]。盡早采取措施對患者并行進行治療，可提升患者機體舒適感，所以本文就對十二指腸炎應(yīng)用雷貝拉唑治療的臨床效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入實驗研究的132 例患者均經(jīng)臨床診斷確診為十二指腸炎病癥，入組時間為2018 年5 月—2020 年5 月，以隨機數(shù)字表法分組，實驗組66 例，男女比例為34:32，最大與最小年齡分別為72歲和18歲，均值（51.24±6.26）歲，其中包含繼發(fā)性十二指腸炎患者28 例，原發(fā)性十二指腸炎患者38 例；對照組66 例，男女比例為35:31，最大與最小年齡分別為75歲和20歲，均值（51.36±6.18）歲，其中包含繼發(fā)性十二指腸炎患者30 例，原發(fā)性十二指腸炎患者36 例。納入標(biāo)準：（1）兩組患者均經(jīng)影像學(xué)診斷確診為十二指腸炎病癥；（2）患者及家屬均簽署知情研究協(xié)議書；（3）患者年齡18 ～80 歲；（4）患者均無嚴重惡性腫瘤病癥。排除標(biāo)準：（1）排除藥物使用過敏或者存在過敏史的患者；（2）排除妊娠期、哺乳期患者；（3）排除心腦血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等器質(zhì)性疾病患者；（4）排除思維異常、意識障礙、精神疾病患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式進行病癥干預(yù)，在患者入院后，完善各項指標(biāo)的檢查，包括血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查、消化內(nèi)鏡檢查，以對患者機體情況進行全面了解。令患者服用克拉霉素片聯(lián)合阿莫西林進行病癥治療，克拉霉素片（生產(chǎn)廠家：濟南利民制藥有限責(zé)任公司；批準文號： 國藥準字H20083810；產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×6 s），用法用量為口服，每次0.25 g，2 次/d，若是患者病癥嚴重，可增加藥物用量至0.5 g。阿莫西林（生產(chǎn)廠家：聯(lián)邦制藥廠有限公司；批準文號：HC20150055；產(chǎn)品規(guī)格：

0.25 g×24 s），藥物用量應(yīng)為1 ～2 粒每次，2 次/d，可空腹服用，也可與食物共同服用。實驗組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用藥物雷貝拉唑進行治療，雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20090091；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×7 s），口服1 次/d，晨起時服用，餐前服用以發(fā)揮藥物治療效果[3]。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定 分析臨床療效，顯效：患者臨床上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲下降、消化不良及便秘等臨床癥狀全部消失[4]，消化內(nèi)鏡檢查胃黏膜無異常表現(xiàn)，無異常病灶，炎性指標(biāo)恢復(fù)正常水平[5]；有效：患者臨床上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲下降、消化不良及便秘等臨床癥狀有所緩解，消化內(nèi)鏡檢查胃黏膜基本無異常表現(xiàn)，基本無異常病灶，炎性指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平；無效：患者臨床上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲下降、消化不良及便秘等臨床癥狀未見變化甚至加劇，消化內(nèi)鏡檢查胃黏膜存在異常表現(xiàn)，存在異常病灶，炎性指標(biāo)處于異常水平。

1.3.2 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者發(fā)生胃灼燒、口干、味覺異常和頭暈的不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。（2）觀察兩組患者臨床癥狀消失時間主要包括消化不良、惡心嘔吐、腹部疼痛和黑便的臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組發(fā)生胃灼燒、口干、味覺異常和頭暈的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

實驗組的消化不良、惡心嘔吐、腹部疼痛和黑便的臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，± s）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d，± s）

組別 例數(shù) 消化不良 惡心嘔吐 腹部疼痛 黑便實驗組 66 1.69±0.58 1.09±0.52 1.05±0.66 2.12±0.53對照組 66 3.12±0.87 2.23±0.78 2.68±0.74 4.69±0.49 t 11.111 9.879 13.355 28.926 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

十二指腸疾病屬于臨床多見的消化道類病癥，當(dāng)前，人們的生活節(jié)奏不斷加快，飲食種類日益豐富，飲食習(xí)慣逐漸改變，食物烹飪方式加之飲食類型的影響，均直接導(dǎo)致十二指腸炎患病人群數(shù)量的增加[7]。雷貝拉唑?qū)儆诜置谝种菩运幬锏囊环N，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑的一種，其在進入人體以后，能夠在胃壁細胞部位附著，以此發(fā)揮對胃酸的抑制作用，對十二指腸的逆蠕動產(chǎn)生抑制效果，提升胃排空的效率，可有效緩解患者惡心嘔吐的癥狀，改善膽汁反流表現(xiàn)，對體內(nèi)微循環(huán)實現(xiàn)調(diào)節(jié)目的。雷貝拉唑藥物在服用后的1 h 內(nèi)，會產(chǎn)生藥物治療效果，可發(fā)揮長時間的胃酸抑制作用，初次服用藥物后，23 h 內(nèi)會對食物刺激產(chǎn)生的酸及胃酸量產(chǎn)生明顯抑制效果[8]。雷貝拉唑應(yīng)用以后，代謝產(chǎn)物會隨患者的尿液排除患者體外，部分藥物會隨糞便排出患者體外。應(yīng)用藥物后，可發(fā)揮胃腸交感神經(jīng)的抑制效果，對神經(jīng)血管痙攣情況進行緩解，提升炎癥消除速度，盡快緩解患者病痛，治療效果顯著。

研究表明，實驗組治療總有效率96.97%高于對照組80.30%，實驗組發(fā)生胃灼燒、口干、味覺異常和頭暈的不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%低于對照組21.21%，實驗組的消化不良（1.69±0.58）d、惡心嘔吐（1.09±0.52）d、腹部疼痛（1.05±0.66）d 和黑便（2.12±0.53）d 的臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）.可見，采用雷貝拉唑?qū)κ改c炎患者病癥進行治療，可有效改善患者臨床癥狀，改善胃腸部位異常病灶，恢復(fù)炎性指標(biāo)的正?；?，藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)比較少，且患者臨床癥狀消失時間較短。

綜上所述，雷貝拉唑?qū)κ改c炎治療的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。