肖春雷

（山東省沂南縣界湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 山東 臨沂 276300）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠狀動脈綜合征，其特點為病癥類型介于穩(wěn)定型與急性心肌梗死之間，極不穩(wěn)定，進展為急性心肌梗死概率較高，但是卻無心肌梗死心電圖及血清酶學(xué)改變出現(xiàn)，而該病具有致死率，致殘率高，發(fā)病兇險的特點，對患者的身心健康造成威脅[1-2]。阿托伐他汀鈣是臨床中治療不穩(wěn)定型心絞痛的一種常用藥物。本次研究即針對該藥物的臨床特點觀察探討，納入于研究期內(nèi)（2016 年1 月—2020 年1 月）60 例不穩(wěn)定型心絞痛患者，著重探討阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果和對患者心功能的影響，詳細過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2020 年1 月我院60 例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，按照等量隨機分組原則進行分組，分別為觀察組與對照組，每組30 例。研究開始前本次研究方案已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均為自愿參與。納入標準[3]：（1）患者在入院時臨床表現(xiàn)為明顯的心前區(qū)悶痛、壓榨痛、心悸、胸悶、氣短；（2）患者經(jīng)心肌酶學(xué)檢查、心臟超聲、心電圖、冠狀動脈CT 檢查等方式確診為不穩(wěn)定型心絞痛，符合相關(guān)診斷標準；（3）患者為首次發(fā)病，在進入研究前未接受其他相關(guān)治療；（4）患者無其他心臟、腎臟、肝臟等器質(zhì)性病變；（5）患者對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與本次研究。排除標準：（1）非不穩(wěn)定型心絞痛患者；（2）合并其他嚴重器質(zhì)性病變，惡性腫瘤，免疫系統(tǒng)障礙疾病患者；（3）具有精神疾病、言語/認知功能障礙患者；（4）非自愿參與本次研究的患者。觀察組年齡最高60 歲，最低42 歲，平均（56.23±2.14）歲，對照組最高61 歲，最低41 歲，平均（55.95±2.18）歲；男性：觀察組19 例，對照組20例，女性：觀察組11例，對照組10例；觀察組年齡最長15年，最短1 年，平均（12.41±1.28）d，對照組最長13 年，最短11 年，平均（12.39±1.25）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)藥物治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，利尿劑等，本次研究取硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542）給予患者口服用藥治療，每日1 次，每次75 mg；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）給予患者口服用藥，1 次/d，每次10 mg。兩組患者均連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標

比較不同治療方式下患者的臨床療效，心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床治療效果按照顯效、有效、無效3 項標準制定[4]，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間較治療前至少降低4/5，靜息心電圖顯示ST-T 段正常，以上為顯效，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作持續(xù)時間較治療前降低1/2 以上但不及4/5，靜息心電圖顯示ST-T 段改善超過1/2，以上為有效，其余情況均判定為無效?？傆行轱@效與有效數(shù)之和；（2）記錄不同組患者的心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間；（3）記錄不同組患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間比較

治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率少于對照組，心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2 。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間比較（ ± s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間比較（ ± s）

組別 例數(shù)心絞痛發(fā)作頻率/次/周心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間/min/次治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 2.48±0.36 0.63±0.05 9.19±0.85 3.64±0.12對照組 30 2.44±0.32 1.12±0.14 9.18±0.88 6.08±0.24 t 值 0.4913 19.4999 0.0483 53.7969 P 值 0.6248 ＜0.001 0.9616 ＜0.001

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.67%），對照組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率（26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制與血栓，炎癥，血小板聚集，冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定等因素密切相關(guān)，該病的臨床特征包括心絞痛持續(xù)時間延長，夜間/休息時間心絞痛時間延長以及進行性惡化心絞痛等，如果不及時進行治療的話，隨著病情的進展將導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常及急性心肌梗死，增加患者猝死風(fēng)險[5]。因此，如何針對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行針對性的干預(yù)治療，是當前臨床關(guān)注的重點。

阿托伐他汀鈣是一種具有強降脂功效的他汀類藥物，它能夠抑制合成膽固醇的限速酶/還原酶活性，實現(xiàn)阻斷甲基二羥戊二酸的的轉(zhuǎn)化合成過程，從而降低膽固醇水平；同時，阿托伐他汀鈣還能夠?qū)⒓毎砻娴牡兔芏戎鞍祝↙DL）的受體活性以及密度進行提升，進而清除循環(huán)血液中的LDL，實現(xiàn)減少TC，TG 以及LDL 含量的目的，相比于傳統(tǒng)的心絞痛治療藥物，阿托伐他汀鈣能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，降低膽固醇水平，保護患者的心血管非調(diào)節(jié)功能，發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)的抗氧化作用。

在郭倩瑤等[6]的研究中，以100 名不穩(wěn)定性心絞痛患者為觀察對象，分別實施常規(guī)治療（對照組）與阿托伐他汀鈣治療（觀察組），結(jié)果顯示觀察組患者的臨床療效達92.00%，而對照組僅為74.00%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P ＜0.05），觀察組、對照組的心血管不良事件發(fā)生率分別是4.00%及22.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。與本次研究中觀察組患者臨床治療總有效率為（96.67%），對照組患者臨床治療總有效率（80.00%），觀察組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.67%），對照組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率（26.67%）結(jié)果相印證。

綜上所述，阿托伐他汀鈣在臨床不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療上具有療效理想，病情控制效果明顯，用藥不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，值得使用。