薛 潔

（乳山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 乳山 264500）

輸卵管梗阻性不孕癥臨床癥狀為不孕不育、月經(jīng)失常或下腹隱痛，可分為炎癥與非炎癥，是較為常見的婦產(chǎn)科疾病[1]。目前，臨床中常應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療輸卵管梗阻性不孕癥，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，容易導(dǎo)致患者術(shù)中出血過多，加大手術(shù)風(fēng)險[2]。腹腔鏡檢查能夠有效避免輸卵管造影的局限性，更為直觀呈現(xiàn)出檢查結(jié)果，其應(yīng)用范圍正在不斷拓展并且涵蓋了不孕癥的檢測。本次研究旨在觀察探討治療女性輸卵管梗阻性不孕癥中采用腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果，分析其應(yīng)用價值。現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2020 年8 月收治的100 例輸卵管梗阻性不孕癥患者作為研究對象，隨機將其分為參照組（50 例）與研究組（50 例）。其中，參照組患者年齡24 ～43 歲，平均（31.18±2.05）歲；病程1 ～10 年，平均（4.59±0.38）年。研究組患者年齡23 ～44 歲，平均（32.94±3.87）歲；病程1～11年，平均（5.01±0.97）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理學(xué)會的同意?；颊呒盎颊呒覍倬獗敬闻R床研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

患者手術(shù)時間選取范圍為月經(jīng)干凈后3 ～7 d，手術(shù)前6 ～8 h 禁食，手術(shù)前8 d 左右禁止性生活，注意清潔臍部防止感染[3]。術(shù)后對患者進行隨訪，時間1 年左右。

參照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方案，患者保持仰臥體位，行全身麻醉，麻醉起效之后進行常規(guī)開腹，觀察患者腹腔與盆腔狀況，確定輸卵管梗阻位置之后將粘連組織分離，之后行整形手術(shù)，待到手術(shù)完成之后將傷口縫合[4]。

研究組患者實施腹腔鏡手術(shù)治療方案，術(shù)前消毒處理患者外陰部位，指導(dǎo)患者采用膀胱截石位，給予患者氣管插管吸入麻醉，常規(guī)鋪巾之后于患者臍部下緣取5 ～10 mm 切口置入腹腔鏡，于患者側(cè)髂嵴內(nèi)取5 mm 左右切口置入其余器械，借助腹腔鏡觀察患者子宮部位與兩側(cè)附件狀況，查看子宮周圍組織是否出現(xiàn)粘連，利用美藍液通液法檢測患者子宮與輸卵管的阻塞狀況，如果患者出現(xiàn)盆腔或腸粘連，則對其采用松懈處理；如果患者的輸卵管近端出現(xiàn)阻塞，則對其采用吻合術(shù)處理；如果患者的輸卵管傘端出現(xiàn)粘連，則對其采用輸卵管傘端成形術(shù)；如果患者的子宮出現(xiàn)后位，則對患者采用子宮懸吊術(shù)[5]。手術(shù)之后，對患者行美藍液通液法，再次檢測患者的子宮與輸卵管阻塞狀況。

1.3 觀察指標

有效監(jiān)測并記錄兩組患者的情況，觀察患者臨床療效與手術(shù)相關(guān)指標。臨床療效評判標準為：向患者輸卵管中注入美藍通液4 ～7 mL。若美藍通液有部分于輸卵管傘部流出、輸卵管未出現(xiàn)局部膨脹表示通暢；若美藍通液有少量于輸卵管傘部流出、輸卵管出現(xiàn)局部膨脹或扭曲表示不暢；若美藍通液未曾于輸卵管傘部流出、輸卵管局部明顯膨脹表示阻塞。手術(shù)相關(guān)指標包括：手術(shù)時間、住院時間與術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療后，研究組患者雙側(cè)通暢率76.00%、單側(cè)通暢率20.00%、不通暢率4.00%、阻塞0.00%，總通暢率為96.00%；參照組患者雙側(cè)通暢率50.00%、單側(cè)通暢率18.00%、不通暢率26.00%、阻塞率6.00%，總通暢率為68.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較

研究組患者手術(shù)時間為（49.12±5.15）min、住院時間為（5.22±1.01）d、術(shù)中出血量為（20.04±3.20）mL；參照組患者手術(shù)時間為（61.94±6.29）min、住院時間為（8.18±2.47）d、術(shù)中出血量為（35.48±4.89）min。研究組患者手術(shù)時間與住院時間明顯短于參照組，研究組術(shù)中出血量明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較（± s）

表2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標比較（± s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間/min 住院時間/d 術(shù)中出血量/mL研究組 50 49.12±5.15 5.22±1.01 20.04±3.20參照組 50 61.94±6.29 8.18±2.47 35.48±4.89 t 11.151 7.842 18.682 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

近些年來，因為多種因素的影響，不孕癥患病率一直呈現(xiàn)上升趨勢，不孕不育患者數(shù)量逐漸增長。不孕不育疾病不僅關(guān)系著患者的健康，還影響著患者家庭的和諧，受到社會的廣泛關(guān)注。輸卵管梗阻性不孕癥屬于最為常見的女性不孕癥，主要發(fā)病因素包括內(nèi)分泌紊亂與感染等，容易引發(fā)患者出現(xiàn)婦科炎癥及其他疾病[6]。輸卵管梗阻性不孕癥嚴重干擾著患者的日常生活，威脅著患者的生命健康。因此，尋找女性輸卵管梗阻性不孕癥的有效治療方案具有十分重要的意義，許多醫(yī)務(wù)人員為此不懈努力[7]。開腹手術(shù)是輸卵管梗阻性不孕癥的傳統(tǒng)治療手段，雖然能夠有效提升妊娠率與輸卵管再通率，但該治療方式仍有不足之處，例如住院時間長、術(shù)中出血量大等[8]。

當(dāng)前，我國醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療設(shè)備越發(fā)先進，微創(chuàng)技術(shù)也獲得了飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)開始普遍應(yīng)用于治療輸卵管梗阻性不孕癥中。醫(yī)師可以借助腹腔鏡掌握患者病變范圍、確定輸卵管梗阻類型，進而全面清除分離病灶，防止形成粘連現(xiàn)象。腹腔鏡手術(shù)具備疼痛程度輕、恢復(fù)速度快、風(fēng)險小等優(yōu)勢，能夠更好地幫助患者減輕痛苦，盡早康復(fù)。并且腹腔鏡技術(shù)還有著多樣化的特點，醫(yī)師能夠依照患者病情的不同選擇相應(yīng)的手術(shù)方式，有利于醫(yī)師制定出更為科學(xué)合理且具有針對性的治療方案。本次研究的目的在于分析探討腹腔鏡治療女性輸卵管梗阻性不孕癥的臨床效果，為此特地選取我院收治的100 例該疾病患者作為本次的研究對象，對其采用不同的治療方案并對比治療效果。研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于參照組，即在女性輸卵管梗阻性不孕癥的治療過程中，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療方案的效果要好于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方案。想要尋找更為有效的女性輸卵管梗阻性不孕癥需要更多醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，不斷進行相關(guān)研究才能獲取足夠的數(shù)據(jù)作為理論支撐，進一步推動我國醫(yī)療水平的提升。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療女性輸卵管梗阻性不孕癥能夠取得良好的治療效果，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)中出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用。